黃文鋒

高同型半胱氨酸血癥與血管性認知功能障礙的關系分析

黃文鋒

目的 探討高同型半胱氨酸血癥與血管性認知功能障礙的關系。方法 選取100例血管性認知功能障礙患者作為觀察組, 100例健康者作為對照組, 對比兩組研究對象同型半胱氨酸(Hcy)、維生素B12、葉酸、血糖和膽固醇血濃度。結果 觀察組Hcy水平、血糖及總膽固醇水平高于對照組, 葉酸水平、維生素水平低于對照組, 差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結論 高同型半胱氨酸血癥與缺血性認知障礙有密切關系, 增加維生素B12和葉酸的攝入量, 降低心血管疾病患者的膽固醇、血糖含量對該疾病有一定預防作用。

高同型半胱氨酸血癥；維生素B12；血管性認知功能障礙

血管性認知功能障礙(VCIND)又名血管性癡呆, 是因缺血或失血等血管因素導致的患者智力減退, 集中發(fā)生在50~60歲的中老年人群中, 且有年輕化趨勢［1］。Hcy是蛋氨酸循環(huán)產(chǎn)物, 正常情況下, 在血液中的含量微少, 一旦患者出現(xiàn)維生素缺乏時, Hcy血濃度會大幅增高, 可顯著增加心血管疾病的發(fā)病率。本文探討高同型半胱氨酸血癥與血管性認知功能障礙的關系, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年9月1日~2014年9月1日期間本院收治的被確診為血管性認知功能障礙的患者100例作為觀察組。另選取同期來本院做常規(guī)檢查的100例健康者作為對照組。觀察組中男50例, 女50例, 年齡60~80歲, 平均年齡(65.7±3.2)歲；合并糖尿病者14例, 合并高血壓34例,合并高血脂23例。對照組中男49例, 女51例, 年齡64~76歲,平均年齡(64.5±3.4)歲。兩組研究對象一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05), 具有可比性。

1.2 方法 Hcy血濃度測定：均于早上采集2~3 ml空腹靜脈血, 離心(3000 r/min, 10 min), 取血漿, 低溫(-20℃)保存。用熒光偏振免疫分析法, 并采用美國雅培公司生產(chǎn)的AbbottIMx自動免疫分析儀進行血漿Hcy濃度檢測。高同型半胱氨酸血癥：血漿Hcy水平>15 μmol/L。血漿維生素B12及葉酸濃度測定：早上采集2 ml空腹靜脈血, 搖勻并保存(4℃)。采用酶聯(lián)免疫吸附測定法, 采用酶標儀進行450 nm波長下吸光度測定。計算維生素B12和葉酸血清濃度。膽固醇、血糖濃度測定：早上采集空腹靜脈血(6 ml), 使用OLYMPUS全自動生化分析儀進行測定。

1.3 觀察指標 觀察兩組Hcy、維生素B12、葉酸、膽固醇、血糖血濃度。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS14.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析。計量資料以均數(shù)±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 觀察組、對照組Hcy水平分別為(21.11±6.64)μmol/L、(12.60±1.58)μmol/L, 兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義(t=12.47, P=0.0000)。

2.2 觀察組葉酸水平、維生素B12水平分別為(8.13±3.69)ng/ml、(390.12±78.25)ng/ml, 對照組分別為(10.03±1.10)ng/ml、(430.12± 69.22)ng/ml。葉酸水平比較, 差異具有統(tǒng)計學意義(t=4.93, P=0.0000), 維生素B12水平比較, 差異具有統(tǒng)計學意義(t=3.83, P=0.0002)。

2.3 觀察組血糖及總膽固醇水平均高于對照組, 差異均具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組血糖及總膽固醇水平比較( -x ±s, mmol/L)

3 討論

血管性認知功能障主要臨床特征包括記憶障礙、執(zhí)行障礙綜合癥、精神及行為異常。Hcy可對血管造成損傷, 對凝血纖溶過程有一定影響, 并可經(jīng)直接或間接神經(jīng)毒性機制對認知功能造成損害。

Hcy對神經(jīng)元有傷害, 可通過N-甲基-D-天冬氨酸受體起作用, 而N-甲基-D-天冬氨酸受體拮抗劑對缺血導致的神經(jīng)元死亡有一定抑制作用, 可改善輕度和中度血管性認知障礙患者的記憶能力和學習能力［2］。上述研究結果證明認知功能與Hcy有關。觀察組Hcy水平為(21.11±6.64)μmol/L,較健康人群(對照組)高, 差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。有研究者表示［3］：血漿中維生素B12和葉酸的濃度與Hcy呈負相關,心血管性認知障礙患者血漿中維生素B12和葉酸的含量均較正常人低, 血漿中Hcy濃度明顯高于正常人, 補充維生素B12和葉酸可降低Hcy血濃度。觀察組葉酸和維生素B12濃度均較健康人群(對照組)低, 差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。通過檢測心血管患者的血漿葉酸、維生素濃度估計其Hcy濃度,預測其發(fā)生認知障礙的可能。觀察組膽固醇水平高于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。血糖和膽固醇升高是導致心血管疾病的重要原因, 而缺血性心臟病和腦卒中是導致認知功能障礙的主要原因, 因此, 血糖和膽固醇水平與認知功能障礙有間接關系［4］。

綜上所述, 高同型半胱氨酸血癥與缺血性認知障礙有密切關系, 增加維生素B12和葉酸的攝入量, 降低心血管疾病患者的膽固醇、血糖水平對該疾病有一定預防作用。

［收稿日期：2015-04-10］

［1］ 吳衛(wèi)文, 顧青, 祝新華, 等.血管性認知功能障礙與血漿同型半胱氨酸水平的關系.中國老年學雜志, 2012, 32(12):2605-2606.

［2］ 王暉, 張勇, 錢嵐, 等.老年認知功能障礙的預警因素.中國老年學雜志, 2013, 33(18):4596-4597.

［3］ 馬紅妮, 顏飛, 李再利, 等.社區(qū)腦卒中高危人群同型半胱氨酸水平與認知功能調(diào)查.中華流行病學雜志, 2014, 35(7):769-772.

［4］ 符明君.不同麻醉藥物對老年患者術后認知功能及血清同型半胱氨酸水平的影響.中國老年學雜志, 2013, 33(14):3479-3480.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.13.053

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