圍術(shù)期護理干預(yù)在急性闌尾炎30例中的應(yīng)用

蘇麗萍

廣東省郁南縣中醫(yī)院外科，廣東 郁南 527199

臨床護理

圍術(shù)期護理干預(yù)在急性闌尾炎30例中的應(yīng)用

蘇麗萍

廣東省郁南縣中醫(yī)院外科，廣東 郁南 527199

目的：觀察圍術(shù)期護理在普外科急性闌尾炎手術(shù)中的應(yīng)用效果。方法：選取收治的急性闌尾炎患者60例作為研究對象，按照護理方法的不同分為干預(yù)組和常規(guī)組各30例。常規(guī)組給予基礎(chǔ)護理，干預(yù)組在基礎(chǔ)護理基礎(chǔ)上給予圍術(shù)期護理，對比兩組患者護理效果。結(jié)果：干預(yù)組患者臨床并發(fā)癥發(fā)生率、護理滿意度和常規(guī)組患者相比，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：給予急性闌尾炎手術(shù)患者圍術(shù)期護理，可提高患者治愈率，減少并發(fā)癥。

急性闌尾炎；圍術(shù)期；護理干預(yù)

急性闌尾炎為臨床常見病，臨床癥狀多，嚴重影響患者身體健康。目前，臨床均借助手術(shù)治療此類疾病，但由于多種因素的影響，間接延長了患者住院時間，增加患者經(jīng)濟支出，因此，臨床治療期間給予針對性護理干預(yù)尤為重要[1]。對此，筆者選取收治的60例患者，給予不同護理模式進行觀察，取得較好的效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年8月至2014年9月我院收治的急性闌尾炎患者60例作為研究對象，按照護理方法的不同分為干預(yù)組和常規(guī)組各30例。常規(guī)組：男性18例，女性12例；年齡20～55歲，平均年齡(45.5±0.5)歲；病程10min至2h，平均病程(23.2±2.3)min；干預(yù)組：男性20例，女性10例；年齡25～60歲，平均年齡(50.8±0.8)歲；病程在15min至2h，平均病程(32.6±2.6)min。兩組患者年齡、性別及一般資料比較無統(tǒng)計學(xué)差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2 診斷標準 ①患者均符合急性闌尾炎診斷標準[2]；②患者均自愿參與本次研究實驗，且簽署臨床意向書。

1.3 護理方法 常規(guī)組患者部分給予臨床保守治療，部分實施闌尾切除術(shù)，且實施基礎(chǔ)性護理，如密切觀察患者生命體征變化、健康教育等。干預(yù)組患者給予闌尾切除術(shù)治療，同時實施圍術(shù)期護理，具體如下。

1.3.1 基礎(chǔ)護理 患者入院后，為患者提供舒適、安靜的居住環(huán)境；多與患者交流，和患者及其家屬建立良好關(guān)系；充分了解患者心理特點，并制定個性化心理護理方案，以便消除其緊張、恐懼等不良心理；耐心向患者講解疾病發(fā)生原因、手術(shù)過程及注意事項、疾病誘發(fā)原因等相應(yīng)內(nèi)容，使患者了解相關(guān)操作。

1.3.2 術(shù)前護理 手術(shù)前，再次進行心理護理；做好術(shù)前準備工作，將手術(shù)所需器械、設(shè)備、藥物等準備充足，借助胃管將患者胃部殘留物吸出，以便避免麻醉期間誤吸；并發(fā)腹膜炎患者，還需給予針對性術(shù)前基礎(chǔ)檢查；休克患者給予吸氧處理，根據(jù)患者實際情況考慮液體滴注速度，并準備足量膠體液，以便應(yīng)對手術(shù)中的不良反應(yīng)。

1.3.3 術(shù)中護理 急性闌尾炎患者需在右腹部行切口，護理人員需幫助患者選取合適體位，合理、科學(xué)的使用枕頭，手術(shù)過程確?？?、準、穩(wěn)，給予患者精神和肢體上的支持；闌尾炎手術(shù)過程中不可沖洗患者腹腔，以避免炎癥的大面積擴散，同時，對于腹腔積液也無需引流，沖洗切口后直接縫合即可；如患者炎癥較重，粘連面積較廣，手術(shù)切除后仍出現(xiàn)大量血液，需立即給予引流處理。

1.3.4 術(shù)后護理 密切觀察患者生命體征變化；指導(dǎo)患者盡早下床活動，以確保腸胃正常蠕動；術(shù)后7～9h患者取半臥位，可減少切口疼痛，便于引流。此外，還需觀察是否發(fā)熱、傷口劇烈疼痛等癥狀，一旦發(fā)現(xiàn)異?，F(xiàn)象，立即通知醫(yī)生處理[3]。

1.3.5 并發(fā)癥護理 闌尾炎患者手術(shù)后極易出現(xiàn)各種并發(fā)癥，如不及時處理，將造成嚴重影響，包括：①內(nèi)出血 很可能是由闌尾切除時系膜線導(dǎo)致，通常發(fā)生在手術(shù)后第1天，因此，護理人員需密切觀察患者生命體征變化，一旦發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)面部蒼白，血壓下降等癥狀，立即采取針對性措施處理，并通知醫(yī)生給予止血處理；②切口感染[4]為外科手術(shù)患者常見并發(fā)癥，主要表現(xiàn)為體溫持續(xù)上升，切口紅腫，護理人員需立即給予抗生素等藥物治療，若切口出現(xiàn)化膿現(xiàn)象，應(yīng)即刻拆線引流處理；③腹腔膿腫 主要發(fā)生在患者手術(shù)后的4～6d，體溫持續(xù)升高，并伴有腹部劇烈疼痛、尿液顏色改變等，護理人員需及時通知醫(yī)生進行處理；④內(nèi)瘺 主要臨床表現(xiàn)為體溫升高、腹部疼痛，需給予全身性的抗感染治療，并針對性引流，可在短時間內(nèi)消除。

1.3.6 飲食護理 由于闌尾炎患者手術(shù)后短時間內(nèi)無法正常進食，因此，護理人員需叮囑患者通氣后進食，術(shù)后第一天食用流質(zhì)飲食，逐漸恢復(fù)至正常食物[5]。

1.4 觀察指標 ①對比兩組患者護理效果，根據(jù)醫(yī)院自制滿意度調(diào)查問卷，95分以上為滿意，80～95分為一般，80分以下為不滿意；②對比兩組患者并發(fā)癥。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 18.0軟件對研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料采用百分比(%)表示，行χ2檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護理效果比較 結(jié)果顯示，干預(yù)組患者臨床護理滿意度明顯優(yōu)于常規(guī)組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。詳見表1。

表1 兩組患者護理效果分比較表 (例)

注：與常規(guī)組比較，*P<0.05。

2.2 兩組患者并發(fā)癥比較 干預(yù)組患者腹腔膿腫1例，內(nèi)瘺患者1例，并發(fā)癥發(fā)生率為6.7%；常規(guī)組患者腹腔膿腫患者3例，內(nèi)瘺患者5例，并發(fā)癥發(fā)生率為26.7%，兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

3 討論

急性闌尾炎為臨床外科常見病，病情復(fù)雜、多變，因此，臨床治療過程中，需認真對待每位患者。目前，臨床針對闌尾炎主要方法為手術(shù)切除治療，為確保手術(shù)治療的安全性，必須給予個性化臨床護理。本次實驗的急性闌尾炎患者，分別給予臨床基礎(chǔ)性護理和圍術(shù)期護理，結(jié)果顯示，圍術(shù)期干預(yù)組患者并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于常規(guī)組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。說明急性闌尾炎患者臨床手術(shù)治療過程中，根據(jù)患者心理狀況實施針對性心理護理干預(yù)措施，可明顯緩解患者負性情緒，促使其調(diào)整到最佳狀態(tài)。術(shù)后觀察患者不良反應(yīng)，并做好切口感染預(yù)防工作，可在降低感染發(fā)生率的同時，降低并發(fā)癥總率。同時，還應(yīng)在術(shù)后注意患者保暖，拍打患者背部幫助咳嗽，預(yù)防墜積性肺炎，符合于曉麗[6]研究結(jié)果。

綜上所述，給予急性闌尾炎手術(shù)患者圍術(shù)期護理，可提高患者治愈率，減少并發(fā)癥發(fā)生率。

[1]黃曉祎.普外科臨床中急性闌尾炎手術(shù)護理探析[J].現(xiàn)代診斷與治療,2013,24(05):1176-1177.

[2]裘法祖，孟成偉.外科學(xué)[M].2版.北京：人民衛(wèi)生出版社，1987:463.

[3]孫波.普外科臨床中急性闌尾炎手術(shù)護理探析[J].吉林醫(yī)學(xué),2013,34(33):7036.

[4]周亮.普外科臨床中急性闌尾炎手術(shù)護理探析[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2014,15(11):165.

[5]許國銘,李石.現(xiàn)代消化病學(xué)[M].北京：人民軍醫(yī)出版社,1999:42.

[6]于曉麗.普外科臨床中急性闌尾炎手術(shù)護理體會[J].中國衛(wèi)生標準管理,2014,5(17):127-128.

蘇麗萍(1972-)，女，廣東郁南人，主管護師，大專學(xué)歷，研究方向為外科護理。

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1007-8517(2015)19-0105-02

2015.05.20)