子宮動(dòng)脈阻斷聯(lián)合肌瘤剔除術(shù)治療子宮肌瘤41例臨床觀察

湯木蓮

江西省九江市第六人民醫(yī)院廬山區(qū)人民醫(yī)院，江西 九江 332000

子宮動(dòng)脈阻斷聯(lián)合肌瘤剔除術(shù)治療子宮肌瘤41例臨床觀察

湯木蓮

江西省九江市第六人民醫(yī)院廬山區(qū)人民醫(yī)院，江西 九江 332000

目的：觀察腹腔鏡下子宮動(dòng)脈阻斷聯(lián)合肌瘤剔除術(shù)治療子宮肌瘤的臨床效果。方法：選取82例子宮肌瘤患者為觀察對(duì)象，將其分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，對(duì)照組采用腹腔鏡下肌瘤切除術(shù)(LM)治療，實(shí)驗(yàn)組采用腹腔鏡下子宮動(dòng)脈阻斷聯(lián)合肌瘤剔除術(shù)治療(LUAO-M)，分析兩組患者的臨床療效。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者的住院時(shí)間、鎮(zhèn)痛藥物應(yīng)用率、首次排氣時(shí)間、出血量、手術(shù)時(shí)間等觀察指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論：腹腔鏡下子宮動(dòng)脈阻斷聯(lián)合肌瘤剔除術(shù)治療子宮肌瘤各項(xiàng)臨床指標(biāo)較為理想，值得推廣應(yīng)用。

子宮肌瘤；腹腔鏡；子宮動(dòng)脈阻斷；肌瘤剔除術(shù)

腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)是一種較為安全、有效的治療子宮肌瘤的方法，具有恢復(fù)快，對(duì)機(jī)體損傷較小的特點(diǎn)，為子宮肌瘤臨床治療的首選方法。但子宮肌瘤剔除術(shù)也存在術(shù)后復(fù)發(fā)率高、術(shù)中出血量大等問題，而子宮動(dòng)脈雙側(cè)阻斷有助于降低復(fù)發(fā)率和術(shù)中出血的危險(xiǎn)性。研究對(duì)腹腔鏡下子宮動(dòng)脈阻斷聯(lián)合肌瘤剔除術(shù)治療子宮肌瘤的臨床效果進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2014年1月至2015年1月間收治的82例子宮肌瘤患者為研究對(duì)象，患者年齡為43～67歲，平均年齡(58.4±6.5)歲；BMI(體質(zhì)量指數(shù))在20～25間，平均(22.5±6.4)；多發(fā)肌瘤40例，單發(fā)肌瘤42例，將其分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組。其中，實(shí)驗(yàn)組41例，平均年齡(54.5±6.5)歲；平均BMI(22.4±5.3)；多發(fā)肌瘤20例，單發(fā)肌瘤21例。對(duì)照組平均年齡(59.5±7.5)歲；平均BMI(22.6±4.9)；多發(fā)肌瘤20例，單發(fā)肌瘤21例。兩組患者的年齡、BMI、肌瘤情況等一般資料對(duì)比無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組患者接受腹腔鏡下肌瘤切除術(shù)(LM)治療，具體方法為：壁間肌瘤患者在瘤體上用單極電鉤做橢圓形切口，將肌瘤包膜劃開至瘤體，瘤體用齒爪鉗夾，沿肌瘤包膜分離至瘤體完整剝離，漿膜下肌瘤患者用單極或雙極電凝直接燒灼瘤蒂后切除肌瘤。

實(shí)驗(yàn)組患者采用腹腔鏡下子宮動(dòng)脈阻斷聯(lián)合肌瘤剔除術(shù)治療(LUAO-M)，具體方法為：手術(shù)前禁食，沖洗陰道2d，并對(duì)患者進(jìn)行灌腸清潔。麻醉后采用膀胱截石頭低足高位，保留導(dǎo)尿。氣腹針以臍部為穿刺點(diǎn)注入二氧化碳?xì)怏w建立氣腹，二氧化碳?xì)飧箟毫υO(shè)為13～15mmHg 。STROZ腹腔鏡下進(jìn)行常規(guī)4點(diǎn)穿刺。置入腹腔鏡后，將盆壁、骨盆漏斗韌帶、圓韌帶三角區(qū)切開，沿骨盆漏斗韌帶將腹膜橋剪開3～4cm，子宮動(dòng)脈游離2cm以上，雙擊電凝閉合子宮動(dòng)脈。肌瘤切除術(shù)(LM)同對(duì)照組。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察患者治療后的住院時(shí)間、鎮(zhèn)痛藥物應(yīng)用率、首次排氣時(shí)間、出血量、手術(shù)時(shí)間等指標(biāo)情況[1]。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組患者治療后的住院時(shí)間、鎮(zhèn)痛藥物應(yīng)用率、首次排氣時(shí)間、出血量、手術(shù)時(shí)間等指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，差異具有的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1 子宮肌瘤患者治療效果情況 ±s)

注：與對(duì)照組相比，*P<0.05。

3 討論

近年來我國子宮肌瘤的發(fā)生率逐步提高，其臨床治療方法的研究也引起了人們的關(guān)注[2]。隨著微創(chuàng)治療技術(shù)的發(fā)展完善，腹腔鏡在子宮肌瘤的治療中得到了廣泛應(yīng)用。該方法在肌瘤挖除后創(chuàng)面縫合簡(jiǎn)單，出血少，符合解剖對(duì)合、止血的治療目標(biāo)，且術(shù)后發(fā)熱發(fā)生率低，電凝止血后焦痂較少[3]。另外，手術(shù)過程中阻斷子宮動(dòng)脈，能夠避免止血困難及大出血等現(xiàn)象，增加術(shù)野的清晰度，使操作方法更加簡(jiǎn)單，有助于增大手術(shù)的適應(yīng)癥[4]。

本研究結(jié)果顯示，子宮肌瘤患者采用腹腔鏡下子宮動(dòng)脈阻斷聯(lián)合肌瘤剔除術(shù)治療，患者的住院時(shí)間、鎮(zhèn)痛藥物應(yīng)用率、首次排氣時(shí)間、出血量、手術(shù)時(shí)間等指標(biāo)均優(yōu)于傳統(tǒng)治療的對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。表明腹腔鏡下子宮動(dòng)脈阻斷聯(lián)合肌瘤剔除術(shù)治療子宮肌瘤具有較好的臨床效果，患者術(shù)后恢復(fù)快，治療的安全性高，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]陳瑩，王晶，楊賽花.腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)中行子宮動(dòng)脈阻斷術(shù)對(duì)卵巢功能的影響[J].中國微創(chuàng)外科雜志，2012,12(6)：488-490.

[2] 張春玉，蔣本貴，鐘惠珍，等．腹腔鏡下子宮動(dòng)脈上行支阻斷術(shù)治療子宮肌轡對(duì)卵巢功能的影響[J].臨床研究，2011，49(11)：34-36．

[3] 張桂萍，梁桂玲，粱寧安，等．子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)治療子宮腺肌病的療效評(píng)價(jià)[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2011，17(8)：4-6．

[4]朱玉珍.腹腔鏡下子宮動(dòng)脈阻斷聯(lián)合肌瘤剔除術(shù)治療子宮肌瘤的療效觀察[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2014,23(9)：39-40.

R737.33

A

1007-8517(2015)19-0096-01

2015.06.25)