骨肽輔助治療老年骨折48例臨床觀察

張效鵬 范勇兵

1.江西省黎川縣中醫(yī)院，江西 黎川 344600；2.江西省廣昌縣人民醫(yī)院，江西 廣昌 344900

骨肽輔助治療老年骨折48例臨床觀察

張效鵬1范勇兵2

1.江西省黎川縣中醫(yī)院，江西 黎川 344600；2.江西省廣昌縣人民醫(yī)院，江西 廣昌 344900

目的：觀察骨肽輔助治療老年骨折的臨床效果。方法：以收治的96例老年骨折患者為研究對(duì)象，將其分為對(duì)照組和觀察組各48例。觀察組采用中醫(yī)手法復(fù)位聯(lián)合注射用骨肽治療，對(duì)照組采取中醫(yī)手法復(fù)位聯(lián)合碳酸鈣片口服治療。比較兩者患者的治療效果。結(jié)果： 觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為4.17%，明顯低于對(duì)照組的22.97%(P<0.05)；觀察組的治療總有效率為97.92%，明顯高于對(duì)照組的66.67%(P<0.05)。結(jié)論：老年骨折采用注射用骨肽輔助治療的臨床效果確切，值得推廣。

老年骨折；骨肽；中醫(yī)手法復(fù)位；輔助治療

骨折是臨床常見(jiàn)的外科疾病，常采取手術(shù)治療或者中醫(yī)手法復(fù)位治療。骨折復(fù)位后，還需進(jìn)行藥物輔助治療。研究采用中醫(yī)手法復(fù)位聯(lián)合注射用骨肽治療48例老年骨折患者，臨床效果確切，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以我院2014年1月到2015年3月期間收治的96例老年骨折住院患者為研究對(duì)象，并將其分為觀察組和對(duì)照組，各48例。其中，觀察組男24例，女24例，年齡61～82歲，平均年齡(72.61±5.59)歲，骨折類型：尺橈骨骨折21例，脛腓骨骨折17例，股骨骨折10例；對(duì)照組男25例，女23例，年齡63～81歲，平均年齡(70.65±4.19)歲，骨折類型：尺橈骨骨折19例，脛腓骨骨折15例，股骨骨折14例。兩組患者的性別、年齡、骨折類型等資料均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 所有患者均根據(jù)骨折情況實(shí)施中醫(yī)正骨手法復(fù)位治療，并給予外固定處理和功能鍛煉康復(fù)治療。即術(shù)者根據(jù)患者骨折情況通過(guò)手臂施力牽引等予以手法復(fù)位，并采用石膏等實(shí)施外固定處理，同時(shí)指導(dǎo)骨折患者進(jìn)行功能鍛煉操，并為患者制定功能鍛煉時(shí)間表，囑咐患者定時(shí)行功能鍛煉。此外，觀察組患者將50mg注射用骨肽(國(guó)藥準(zhǔn)字H20060085，黑龍江珍寶島藥業(yè)股份有限公司)稀釋在250ml的0.9%氯化鈉注射液中進(jìn)行滴注，1次/日，15d為1療程；對(duì)照組患者采取碳酸鈣片(國(guó)藥準(zhǔn)字H20000104，上海信誼藥廠有限公司)口服治療，1～4片/d，分次餐后口服，15d為1個(gè)療程，兩組患者均治療3個(gè)療程。

1.3 療效判定 骨折愈合臨床標(biāo)準(zhǔn)[1]：①顯效：患者疼痛癥狀完全消失，活動(dòng)自如，X線片檢查結(jié)果顯示患者骨折線較為模糊，并有連續(xù)的骨痂通過(guò)其骨折線，與同類骨折愈合時(shí)間相比，縮短30%及以上。②有效：患者大部分疼痛癥狀消失，活動(dòng)稍微受限，與同類骨折愈合時(shí)間相比，縮短20%～30%之間。③無(wú)效：未達(dá)到上述指標(biāo)，治療總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。統(tǒng)計(jì)兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率。

2 結(jié)果

2.1 不良反應(yīng)發(fā)生率 由表1可知，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為4.17%，明顯低于對(duì)照組的22.97%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

表1 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比 (例)

注：與對(duì)照組比較，*P<0.05。

2.2 治療效果 觀察組患者顯效44例，有效3例，無(wú)效1例，其治療總有效率為97.92%；對(duì)照組患者顯效15例，有效17例，無(wú)效16例，其治療總有效率為66.67%。觀察組的治療總有效率明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3 討論

骨折愈合包括原始骨痂形成、血腫機(jī)化演進(jìn)和骨痂改造塑形等幾個(gè)階段。相對(duì)于青年患者，老年患者的組織代謝相對(duì)緩慢，且身體自主修復(fù)機(jī)能也出現(xiàn)大幅度下降，并伴隨大量骨鈣丟失，導(dǎo)致老年患者骨折的修復(fù)和愈合更加困難，骨折愈合的時(shí)間也相對(duì)延長(zhǎng)。因此需給予有效輔助治療，以促使患者骨折端的快速愈合。

對(duì)骨折愈合的處理臨床上除了采取功能鍛煉以外，還采用藥物治療。而口服碳酸鈣片則是常用療法，但該法的遠(yuǎn)期療效不佳，且毒副作用較強(qiáng)。骨肽是一種多肽類活性物質(zhì)，富含多種骨誘導(dǎo)生長(zhǎng)因子和鈣磷等無(wú)機(jī)鹽，不僅能夠調(diào)整患者骨中礦物質(zhì)的代謝，還能增強(qiáng)骨誘導(dǎo)的能力，促使骨、軟骨細(xì)胞進(jìn)行分化、增殖和快速合成，同時(shí)還可補(bǔ)充骨骼修復(fù)過(guò)程中所需要的鎂、鈣、鋅、鐵等元素，改善患者骨折端的供血。另外，骨肽能夠促進(jìn)患者鈣磷的代謝速度，增加其骨骼骨量，提升骨折愈合的臨床治療效果。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)證實(shí)，注射用骨肽在促使骨折愈合上的作用極為明顯，能夠在常規(guī)愈合時(shí)間上提前30%以上[1]。

[1] 金馳，單忠林，楊磊.高壓氧聯(lián)合骨肽治療對(duì)跟骨骨折術(shù)后切口血運(yùn)及骨折愈合的影響[J]. 中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2015，18(6)：703-706.

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