氨磺必利片治療精神分裂癥陰性癥狀40例臨床觀察

李 紅

江西省九江市第五人民醫(yī)院藥劑科，江西 九江 332000

氨磺必利片治療精神分裂癥陰性癥狀40例臨床觀察

李 紅

江西省九江市第五人民醫(yī)院藥劑科，江西 九江 332000

目的：觀察氨磺必利片治療精神分裂癥陰性癥狀的效果及安全性。方法：選取80例精神分裂癥陰性癥狀患者，將其分為觀察組和對(duì)照組各40例。觀察組給予氨磺必利片治療，對(duì)照組給予阿立哌唑口腔崩解片進(jìn)行治療。觀察對(duì)比兩組治療效果及不良反應(yīng)情況。結(jié)果：兩組患者臨床總體印象評(píng)分無(wú)明顯差異，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。兩組患者不良反應(yīng)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：氨磺必利片對(duì)精神分裂癥陰性患者具有較好的治療效果，且不良反應(yīng)少，值得臨床推廣應(yīng)用。

精神分裂癥；陰性癥狀；氨磺必利片；阿立哌唑口腔崩解片

氨磺必利是第二代抗精神病藥物，該藥物的藥理學(xué)特性較為特殊，對(duì)D2/D3受體具有較高的親和力，而對(duì)其他神經(jīng)遞質(zhì)受體及藥理作用位點(diǎn)則缺乏一定的親和力[1]。陰性癥狀是一種主要表現(xiàn)為思維貧乏、情感平淡或淡漠、注意缺陷、動(dòng)機(jī)缺失等臨床癥狀群。通常情況下治療效果及預(yù)后均不理想，且較難治療。本文旨在觀察分析氨磺必利片對(duì)精神分裂癥陰性癥狀的治療效果及安全性，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2014年5月至2015年5月期間收治的80例確診為精神分裂癥陰性癥狀的患者。入選標(biāo)準(zhǔn)：①診斷標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)ICD10確診為精神分裂癥, 表現(xiàn)為陰性癥狀,SANS評(píng)分≥50分, 且陽(yáng)性癥狀量表(SAPS)≤ 8分。②年齡分布20～55歲。將80例患者分為兩組。治療組40例，其中男性21例，女性19例,年齡21～54歲，平均年齡(35.6±8.9)歲；對(duì)照組40例，男性18例，女性22例,年齡20～53歲，平均年齡(36.7±9.3)歲。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 觀察組給予氨磺必利片(齊魯制藥有限公司, 國(guó)藥準(zhǔn)字：H20113231), 劑量：100～300mg/d，頓服。對(duì)照組給予阿立哌唑口腔崩解片(康弘制藥有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字：H20060521), 劑量：15～30 mg/d，頓服。若患者有睡眠障礙時(shí)可給予苯二氮類(lèi)藥物, 禁止使用其他抗精神病藥物、抗抑郁藥物。

1.3 療效判定[2]兩組患者均于治療2、4、8周后進(jìn)行評(píng)定。通過(guò)雙盲的評(píng)價(jià)體系進(jìn)行判定。治愈：減分率≥75% ；顯著進(jìn)步：減分率為50%～75%；好轉(zhuǎn)：減分率為25%～50%；無(wú)效：減分率<25%或病情惡化。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用SPSS 19.0軟件統(tǒng)計(jì)，計(jì)數(shù)資料使用χ2檢驗(yàn),計(jì)量資料使用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床總體印象評(píng)分比較 兩組患者治療后，臨床總體印象評(píng)分比較差異不明顯，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者臨床總體印象評(píng)分比較 [例(%)]

2.2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較 觀察組有16例出現(xiàn)不良反應(yīng),發(fā)生率約40.0%；對(duì)照組有22例出現(xiàn)不良反應(yīng), 發(fā)生率約55.0%。觀察組有4例失眠,3例嗜睡,3例靜坐不能,2例口干,1例視物模糊,1例便秘,2例體重增加。對(duì)照組有3例興奮與激越,1例失眠,1例嗜睡,4例震顫,3例靜坐不能,3例口干,3例視物模糊,4例便秘。不良反應(yīng)以植物神經(jīng)系統(tǒng)紊亂較多見(jiàn), 且不良反應(yīng)輕微, 患者均能耐受, 經(jīng)干預(yù)后緩解。兩組不良反應(yīng)情況比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3 討論

精神疾病通常治療難度較大,病死率低但具有較高的病殘率,對(duì)社會(huì)及家庭均可產(chǎn)生嚴(yán)重的影響，而精神分裂癥復(fù)發(fā)率高,其中陰性癥狀更難治愈,尤其不利于患者的社會(huì)功能恢復(fù)[3]。

目前臨床上治療精神分裂癥,首先應(yīng)控制患者臨床癥狀,選擇可加強(qiáng)治療的藥物,盡量避免損傷社會(huì)功能。氨磺必利片是第二代抗精神病藥物,主要為苯甲酰胺類(lèi)的衍生物,具有較為獨(dú)特的作用機(jī)制。低劑量時(shí)可選擇性的對(duì)突觸前DA受體產(chǎn)生影響，有效控制DA的合成及釋放；高劑量時(shí)可占據(jù)突觸后DA受體并與之產(chǎn)生相應(yīng)拮抗作用。本次研究結(jié)果顯示，觀察組患者顯著進(jìn)步率45%，好轉(zhuǎn)率47.5%，對(duì)照組患者顯著進(jìn)步率40.0%，好轉(zhuǎn)率47.5%，二者對(duì)比差異不明顯無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。另外，觀察組有16例出現(xiàn)不良反應(yīng)，不良反應(yīng)率40.0%，對(duì)照組有22例出現(xiàn)不良反應(yīng)，不良反應(yīng)率55.0%，二者對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。上述結(jié)果表明氨磺必利片及阿立哌唑口腔崩解片對(duì)于精神分裂癥陰性癥狀均有一定的治療效果，而氨磺必利片不良反應(yīng)相對(duì)較小，更易于患者長(zhǎng)期接受，治療依從性較好，可能是與氨磺必利的高選擇性受體有一定關(guān)聯(lián)。

綜上所述, 氨磺必利片對(duì)精神分裂癥陰性癥狀具有較好的治療效果，且不良反應(yīng)少，值得臨床推廣。

[1]劉萍，高歡．氨磺必利治療精神分裂癥的有效性和安全性臨床觀察[J]．中國(guó)民康醫(yī)學(xué)，2013，25(15) : 56-57.

[2]史少麗，赫利寒．氨磺必利片治療精神分裂癥陰性癥狀療效觀察[J]．中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2015，9(9):17-18.

[3]陳登霞，潘竹松，陳登國(guó)，等．氨磺必利治療76例精神分裂癥的臨床研究[J]．重慶醫(yī)學(xué)，2014，43(4):413-414.

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1007-8517(2015)19-0082-01

2015.06.19)