小切口微創(chuàng)手術(shù)治療小兒疝氣42例臨床觀察

萬(wàn)慕華

江西省南昌縣武陽(yáng)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，江西 南昌 330200

小切口微創(chuàng)手術(shù)治療小兒疝氣42例臨床觀察

萬(wàn)慕華

江西省南昌縣武陽(yáng)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，江西 南昌 330200

目的：觀察小切口微創(chuàng)手術(shù)治療小兒疝氣的臨床療效。方法：選取小兒疝氣患兒84例，將其分為觀察組與對(duì)照組各42例。對(duì)照組采用傳統(tǒng)手術(shù)方法治療；觀察組采用小切口微創(chuàng)手術(shù)方法治療，比較兩組治療效果。結(jié)果：觀察組患兒術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組(P<0.05)。觀察組患兒手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后住院治療時(shí)間均明顯低于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論：小切口微創(chuàng)手術(shù)治療小兒疝氣，能夠減輕患兒術(shù)后疼痛程度，有利于促進(jìn)患兒機(jī)體康復(fù)，值得臨床推廣。

小兒疝氣；傳統(tǒng)手術(shù)；小切口微創(chuàng)手術(shù)

小兒疝氣在普外科臨床上是較常見(jiàn)的疾病，其會(huì)影響患兒生殖、泌尿系統(tǒng)正常發(fā)育，因此，臨床多主張對(duì)小兒疝氣進(jìn)行早期干預(yù)。由于年齡越小，患兒對(duì)手術(shù)耐受性越差，導(dǎo)致患兒術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率較高，故探尋微創(chuàng)、安全手術(shù)方法一直是臨床醫(yī)生亟需解決問(wèn)題[1]。為觀察小切口微創(chuàng)手術(shù)治療小兒疝氣的有效性及安全性，筆者選取小兒疝氣患兒84例，將其分為兩組，分別采用傳統(tǒng)手術(shù)方法與小切口微創(chuàng)手術(shù)方法治療，并對(duì)比其治療效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年2月至2015年3月小兒疝氣患兒84例，將其分為兩組，每組42例。對(duì)照組中男33例，女9例，年齡0.9～14歲，平均年齡為(5.7±1.9)歲；觀察組中男35例，女7例，年齡在0.7～12歲，平均年齡(5.2±1.6)歲。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并肝、腎、心功能不全患兒；合并血液系統(tǒng)疾病患兒。兩組患者在性別、年齡等方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 兩組患兒術(shù)中均采用氯胺胴行全身麻醉。對(duì)照組患兒采用傳統(tǒng)手術(shù)方法治療：患兒取平臥位，用軟枕墊高臀部，在腹股溝內(nèi)側(cè)做長(zhǎng)約3cm的平行切口，游離皮下組織，切開(kāi)腹外斜肌前鞘，暴露精索，找尋到疝囊，將其剝離至頂部，行高位結(jié)扎。觀察組患兒采用小切口微創(chuàng)手術(shù)方法治療：在腹股溝韌帶上方腹橫紋處做1.5cm左右切口，采用紋式止血鉗對(duì)皮下組織行鈍性分離，尋找到精索，將精索提出切口，分離精索外筋膜與提睪肌，將提睪肌切開(kāi)后，于精索上方行鈍性分離，找尋到灰白色的疝囊組織，將其橫斷后，提起切開(kāi)，術(shù)者食指伸入至疝囊內(nèi)并向上游離，見(jiàn)疝囊頸，保護(hù)輸精管與精索動(dòng)靜脈，先使用4號(hào)線(xiàn)行結(jié)扎再切除多余疝囊，確定無(wú)出血點(diǎn)后復(fù)位精索和睪丸，逐層縫合切口。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患兒手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、住院治療時(shí)間及患兒術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況等。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率相比較 觀察組明顯低于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，詳見(jiàn)表1。

2.2 兩組患兒手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后住院治療時(shí)間相比較 觀察組均明顯低于對(duì)照組P<0.05，詳見(jiàn)表2。

表1 兩組患兒術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比較 (例)

注：與對(duì)照組比較，*P<0.05。

表2 兩組患兒手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后住院治療時(shí)間比較 ±s,n=42)

注：與對(duì)照組比較，*P<0.05。

3 討論

目前，手術(shù)方法仍是治療小兒疝氣最為有效手段，但傳統(tǒng)手術(shù)方法不僅對(duì)機(jī)體損傷較大，且切口較長(zhǎng)，患兒術(shù)后易發(fā)生陰囊腫脹、腹脹、切口感染等并發(fā)癥，不僅給患兒帶來(lái)較大痛苦，而且也增加患兒家長(zhǎng)經(jīng)濟(jì)與精神負(fù)擔(dān)。近些年來(lái)，隨著微創(chuàng)技術(shù)不斷發(fā)展與成熟，臨床已將該技術(shù)應(yīng)用于各類(lèi)手術(shù)治療中。本次研究觀察組病例采用小切口微創(chuàng)手術(shù)行小兒疝氣治療，其通過(guò)對(duì)切口位置改變，不僅縮小了切口長(zhǎng)度，而且切開(kāi)層次較少，無(wú)需切開(kāi)腹股溝管，對(duì)正常組織剝離也較少。另外，小兒的腹股溝短，其精索位置相對(duì)表淺，腹橫紋處做小切口，即可顯露出提睪肌與精索，利于高位結(jié)扎操作。由于該術(shù)式對(duì)機(jī)體損傷程度輕，所以患兒術(shù)后發(fā)生切口感染、腹脹、陰囊水腫的幾率明顯降低，并且患兒手術(shù)時(shí)間與術(shù)中出血量也明顯減少，更利于促進(jìn)患兒術(shù)后康復(fù)，從而縮短了患兒住院治療時(shí)間[2]。另外，小切口愈合后，瘢痕較小，且被毛發(fā)覆蓋，不易被人所察覺(jué)，更符合人們對(duì)審美的需求[3]。

本次研究結(jié)果顯示，觀察組患兒手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、住院治療時(shí)間及患兒術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率均明顯低于對(duì)照組，提示小兒疝氣患兒采用小切口微創(chuàng)手術(shù)方法治療，具有對(duì)機(jī)體損傷程度小、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低、利于促進(jìn)患兒術(shù)后康復(fù)等優(yōu)點(diǎn)，值得臨床推廣。

[1]吳剛.腹橫紋小切口手術(shù)在56例小兒疝氣中的應(yīng)用體會(huì)[J].現(xiàn)代診斷與治療,2014,09(10):2315-2316.

[2]查正毅.小橫切口治療小兒疝氣72例臨床分析[J].中外健康文摘,2014,16(19):126-126.

[3]任明龍.微創(chuàng)小切口治療小兒疝氣體會(huì)[J].健康必讀(下旬刊),2013,27(8):63-64.

R256.45

A

1007-8517(2015)19-0077-01

2015.06.17)