中醫(yī)辨證治療冠心病35例臨床觀察

劉 靜

內(nèi)蒙古自治區(qū)包頭市包鋼醫(yī)院中醫(yī)科，內(nèi)蒙古 包頭 014010

中醫(yī)辨證治療冠心病35例臨床觀察

劉 靜

內(nèi)蒙古自治區(qū)包頭市包鋼醫(yī)院中醫(yī)科，內(nèi)蒙古 包頭 014010

目的：觀察中醫(yī)辨證治療冠心病的臨床療效。方法：選擇70例冠心病患者作為研究對象，將其分為觀察組及對照組各35例。對照組患者采取常規(guī)治療方法進(jìn)行治療，觀察組患者給予中醫(yī)辨證治療，分析比較兩組患者的治療效果。結(jié)果：觀察組患者治療的總有效率為96.96%，對照組患者治療總有效率為65.71%，兩組差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；觀察組患者治療后不良反應(yīng)發(fā)生率為22.85%，對照組患者治療的不良反應(yīng)發(fā)生率為45.71%，兩組差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：根據(jù)患者的實際病情選取恰當(dāng)?shù)闹兴幏絼┲委煿谛牟〉呐R床效果較好，且安全性較高，值得臨床推廣運用。

冠心??；辨證治療；中醫(yī)

冠心病是臨床上較為常見的心內(nèi)科疾病，其主要表現(xiàn)為氣短、心悸、胸痛，若不及時治療會引發(fā)一系列并發(fā)癥，嚴(yán)重影響患者的健康和正常生活。隨著社會的高速發(fā)展，人們的生活節(jié)奏隨之加快，人們的飲食習(xí)慣也隨之改變，使得冠心病的發(fā)病率呈逐年升高的趨勢[1]。筆者對接診的70例冠心病患者實施中醫(yī)辨證治療，效果顯著，現(xiàn)報道如下。

1 材料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2013 年5 月至2014 年1月我院接診的 70 例冠心病患者進(jìn)行研究，70例患者均符合冠心病診斷標(biāo)準(zhǔn)[2],將其分為觀察組及對照組。對照組患者35例，其中男性18例，女性17例；年齡42～75歲，平均年齡(58.1±6.9)歲，病程2～9年，平均病程(6.1±2.4)年。觀察組患者35例，其中男性16例，女性19例；年齡45～78歲，平均年齡(56.1±7.5)歲，病程3～8年，平均病程(5.1±3.7)年。兩組患者的年齡、病情、病程等一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

分型及標(biāo)準(zhǔn)[3]：①陰寒凝滯型：不能平躺，胸痛，心悸氣短，重則喘息，四肢惡寒，面色蒼白，多冷汗，舌苔淡白；此類患者有15例；②氣虛血瘀型：氣短，心痛，胸悶，偶有心悸者，舌苔白；此類患者有13例；③心氣虛型：胸隱痛，倦怠乏力，心悸，動易出汗出及精神萎靡，舌質(zhì)淡、舌苔薄；此類患者有13例；④心血瘀阻型：胸部刺痛，勞累加重，心慌氣短，乏力寡言，體感倦怠，此類患者有11例；⑤痰濁壅阻型：心胸悶塞，痰多，呼吸不暢，肢體沉重，舌苔水滑；此類患者有18例。

1.2 方法 對照組患者進(jìn)行常規(guī)藥物治療，口服硝酸異山梨酯片(北京永正制藥有限責(zé)任公司，國藥準(zhǔn)字 H20083014，20mg×48片/盒)，每次15mg，一天3次；口服鹽酸普萘洛爾(常州康普藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字 H32021276，10mg×100片/瓶)，每次10mg，一天3次；口服阿司匹林(江蘇恩華藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H32025931，50mg×100片/瓶)，每天100mg，一天2次。在心絞痛發(fā)作時舌下含服硝酸甘油(北京益民藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H11021022，0.5mg×100片)，治療時間均為4周，并督促患者健康飲食、戒除煙酒、注意適當(dāng)休息，對生活節(jié)奏進(jìn)行調(diào)整、保持適當(dāng)體力活動。觀察組患者則采用中醫(yī)辨證方法治療，根據(jù)患者的實際病證類型分成5種：①氣虛血瘀型，治以活血通絡(luò)、益氣養(yǎng)陰。用藥與劑量：丹參30g,生地10g,地龍12g,甘草6g,黨參15g,紅花6g,桃仁6g,赤芍12g,當(dāng)歸15g,黃芪30g。②陰寒凝滯型，治以辛溫通陽、清痹祛寒。用藥與劑量：茯苓15g,五味子6g,瓜蔞50g,枳殼6g,黃芪15g,干姜6g,附子6g,薤白15g,白術(shù)15g,桂枝15g。③痰濁壅阻型，治以闊胸化痰。用藥與劑量:石菖蒲15g,枳實20g,川芎15g,膽南星5g,茯苓5g,半夏15g,丹參20g,全瓜蔞15g,當(dāng)歸15g,陳皮15g,蔻仁25g,葶藶子15g,炙甘草15g。④心血瘀阻型，治以疏脈鎮(zhèn)痛、活血化瘀。用藥與劑量：生地黃20g,當(dāng)歸15g,郁金15g,桃仁20g,牛膝20g,赤芍藥20g,柴胡15g,丹參20g,五靈脂15g,桔梗15g,生蒲黃15g。⑤心氣虛型，治以通陽止痛、補(bǔ)養(yǎng)心氣。用藥與劑量：黨參25g,生地黃10g,桂枝10g,丹參25g,生姜15g,麻子仁15g,麥門冬25g,五味子25g,大棗5枚,阿膠20g，以黃酒作為藥引。上述方劑均水煎后口服，2次/天，15d為一個療程，治療2個療程。

1.3 觀察指標(biāo) 療效判斷指標(biāo)：治愈：患者不良癥狀完全消失，心電圖檢查顯示正常；顯效：患者不良癥狀顯著減輕，心電圖檢查顯示基本正常；有效：患者不良癥狀有所好轉(zhuǎn)，心電圖檢查有所改變；無效：患者不良癥狀沒有好轉(zhuǎn)，心電圖檢查無變化[4]。

不良反應(yīng)：①乏力；②頭暈?zāi)垦＃虎坌募?；④氣短；⑤胸悶痛，不良反?yīng)發(fā)生率=不良反應(yīng)發(fā)生例數(shù)/總例數(shù)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 選擇SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計，計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，比較采用t檢驗，計數(shù)資料用率(%)表示，比較采用χ2檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者治療總有效率為96.96%，對照組患者治療總有效率為65.71%，兩組差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；觀察組患者治療的不良反應(yīng)發(fā)生率為22.85%，對照組患者治療的不良反應(yīng)發(fā)生率為45.71%，兩組差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，具體見表1、表2。

表1 兩組患者臨床療效比較 (例)

注：與對照組比較，*P<0.05。

表2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 (例)

注：與對照組比較，*P<0.05。

3 討論

冠心病常規(guī)的西醫(yī)治療方案雖簡便快捷，但治療后患者產(chǎn)生乏力、頭暈、心悸等并發(fā)癥的發(fā)生率較高，達(dá)不到的預(yù)期療效[5]。本研究主要針對患者陰寒凝滯型、氣虛血瘀型、心氣虛型、心血瘀阻型、痰濁壅阻型等 5 種不同類型的冠心病癥狀進(jìn)行分類治療，并對其采用不同的方案進(jìn)行辨證治療。本研究發(fā)現(xiàn)，對冠心病患者應(yīng)用中醫(yī)辨證治療的總有效率為96.96%，采取常規(guī)治療方法的總有效率為65.71%。由此可見，針對冠心病患者，中醫(yī)辨證治療在有效防治冠心病的過程中扮演重要角色，但在實際具體的臨床工作中，一定要熟悉了解冠心病患者的病理情況，有效地進(jìn)行中醫(yī)辨證治療，降低冠心病患者治療后的并發(fā)癥發(fā)生率[6]。本研究顯示，對冠心病患者應(yīng)用中醫(yī)辨證治療的不良反應(yīng)發(fā)生率為22.85%，采取常規(guī)治療方法治療的患者不良反應(yīng)發(fā)生率為45.71%，對冠心病患者應(yīng)用中醫(yī)辨證治療，顯著提高了冠心病治療的有效率，有利于降低并發(fā)癥的發(fā)生率，臨床療效確切。

綜上所述，正確運用中醫(yī)辨證法治療冠心病患者，不僅能夠降低冠心病患者治療的并發(fā)癥發(fā)生率，還能有效減輕疾病帶來的不適癥狀，提高冠心病治療的安全性，值得臨床推廣運用。

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[2]李東濤,李潔,王劍,等. 冠心病中醫(yī)證候診斷規(guī)范研究[J]. 山東中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報,2011,02(5):117-120.

[3]畢穎斐,毛靜遠(yuǎn),王賢良,等. 基于Delphi法的冠心病不同臨床分型中醫(yī)證候特征專家調(diào)查[J]. 中國中西醫(yī)結(jié)合雜志,2014,10(12):1192-1196.

[4]賈永亮,黃芳藝,張時開，等.中成藥治療冠心病隨機(jī)對照試驗方法學(xué)質(zhì)量評價[J].中國中西醫(yī)結(jié)合雜志,2012,32(4):560-568.

[5]劉曉霞,楊靜,韓如智.不同年齡段冠心病患者的臨床特點及相關(guān)影響因素研究[J].中國全科醫(yī)學(xué),2013,16(18):2082-2084.

[6]畢穎斐,毛靜遠(yuǎn).冠心病中醫(yī)病因?qū)哟畏治瞿Ｐ偷某醪綐?gòu)建[J].北京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報,2012,35(2):99-102.

劉靜(1981-)，女，本科，主治醫(yī)師，中醫(yī)科，主要從事老年病慢性病的中醫(yī)論治。

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2015.07.20)