補(bǔ)液鹽治療小兒腹瀉35例臨床觀察

陶旭云

江蘇省張家港市中醫(yī)醫(yī)院,江蘇 張家港 215600

補(bǔ)液鹽治療小兒腹瀉35例臨床觀察

陶旭云

江蘇省張家港市中醫(yī)醫(yī)院,江蘇 張家港 215600

目的：觀察口服補(bǔ)液鹽治療小兒腹瀉臨床效果。方法：選取小兒腹瀉患兒70例，將其分為對照組、觀察組各35例。對照組患兒采取常規(guī)治療 ，觀察組患兒采取口服補(bǔ)液鹽治療，比較兩組的治療效果。結(jié)果：觀察組治療總有效率為88.6%,高于對照組的71.4%(P<0.05)觀察組患兒脫水癥狀恢復(fù)時間及大便形成時間明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：口服補(bǔ)液鹽在治療小兒腹瀉中效果顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。

腹瀉；小兒；補(bǔ)液鹽

腹瀉是在明確病因之前，以出現(xiàn)大便性質(zhì)改變、次數(shù)增多為主要臨床表現(xiàn)的疾病，兒童發(fā)病率較高。兒童腹瀉往往多見以腹瀉次數(shù)增多為主的消化道癥狀、以發(fā)熱為主的全身癥狀、以及脫水、水電解質(zhì)紊亂等癥狀。兒童腹瀉需及時治療，如治療不及時，癥狀持續(xù)存在，則可發(fā)生嚴(yán)重脫水，病情嚴(yán)重時會危害患兒生命安全[1]。目前臨床治療小兒腹瀉的方法，主要是根據(jù)患兒實際情況，采取多種方式聯(lián)合治療，在充足的營養(yǎng)支持基礎(chǔ)上，補(bǔ)充足夠液體，保證患兒體循環(huán)的正常，以維持患兒體內(nèi)的電解質(zhì)平衡。筆者以口服補(bǔ)液鹽治療小兒腹瀉患兒35例，取得較好臨床效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2012年6月至2014年6月收治的腹瀉患兒70例，將其分為對照組與觀察組各35例。觀察組中女19例，男16例，年齡1～7歲，平均年齡(4.2±2.1)歲；對照組中女17例，男18例，年齡2～8歲，平均年齡(3.9±2.2)歲。兩組患兒上述一般資料方面無統(tǒng)計學(xué)差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 對照組患兒均采取常規(guī)治療，包括口服微生態(tài)制劑、黏膜保護(hù)劑等。觀察組采取口服補(bǔ)液鹽治療：①補(bǔ)充累計損失量：首先對患兒的脫水程度進(jìn)行綜合評估，輕度以60ml/kg計算，中度以80～100ml/kg計算，準(zhǔn)確計算出總量后口服補(bǔ)液鹽進(jìn)行治療，劑量為20ml/5min，并于6h內(nèi)補(bǔ)完；② 補(bǔ)充繼續(xù)損失量：按照30ml/(kg·d)計算，遵循丟失多少補(bǔ)多少的原則[2]，以補(bǔ)液鹽補(bǔ)充。

1.3 療效評價[3]顯效：經(jīng)治療后3d內(nèi)臨床癥狀消失，大便成形，精神狀態(tài)良好；有效：經(jīng)治療后5d內(nèi)臨床癥狀消失，大便基本成形，精神狀態(tài)改善；無效：經(jīng)治療后5d內(nèi)臨床癥狀基本無變化，繼續(xù)治療。

2 結(jié)果

2.1 兩組脫水癥狀恢復(fù)時間與大便形成時間比較 觀察組患兒脫水癥狀恢復(fù)時間及大便形成時間明顯優(yōu)于對照組，其差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。具體見表1。

2.2 兩組治療效果比較 觀察組治療總有效率為88.6%，明顯高于對照組的71.4%，其差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。具體見表2。

表1 兩組脫水癥狀恢復(fù)時間與大便形成時間比較[例(%)]

注：與對照組比較，*P<0.05。

表2 兩組患兒治療效果比較 (例)

注：與對照組比較，*P<0.05。

3 討論

小兒腹瀉的病因和發(fā)病機(jī)制，與其生理特征密切相關(guān)。腹瀉時出現(xiàn)的消化道癥狀以及免疫力下降等，是由于嬰幼兒時期，其消化系統(tǒng)發(fā)育尚未成熟，神級系統(tǒng)對胃腸道中調(diào)節(jié)功能不夠完善，且由于嬰幼兒發(fā)育較快，營養(yǎng)需求大，胃腸道壓力較大。神級系統(tǒng)調(diào)節(jié)能力不足，胃腸道壓力大等兩個方面綜合因素導(dǎo)致小兒胃腸道系統(tǒng)長期處于高負(fù)荷狀態(tài)，容易發(fā)生消化系統(tǒng)機(jī)制、功能紊亂。另一方面，小兒免疫系統(tǒng)發(fā)育不完善，血液免疫球蛋白、胃腸道分泌型免疫球蛋白A(SlgA)等免疫力標(biāo)志物水平較低，直接導(dǎo)致了胃腸的屏蔽功能不完善，對易感因素的防御力也就大大下降，導(dǎo)致兒童容易受到感染因素侵襲。小兒腹瀉臨床表現(xiàn)多見消化系統(tǒng)癥狀如排便次數(shù)增多、排便習(xí)慣改變、大便性狀變化，全身癥狀如發(fā)熱，免疫系統(tǒng)癥狀如免疫下降等。據(jù)調(diào)查顯示[4]，5歲以下小兒腹瀉發(fā)病率約為每年0.75～4.0次/人。小兒腹瀉發(fā)病率較高，如治療不及時、癥狀持續(xù)存在，則可發(fā)生嚴(yán)重脫水，對患兒的生命健康產(chǎn)生極大威脅。

隨著相關(guān)研究的深入，目前臨床中治療小兒腹瀉的方法較多，臨床用藥選擇面大。而臨床治療也可選擇多種途徑給予治療，如靜脈滴注、口服補(bǔ)液鹽等。本研究中，給予觀察組腹瀉患兒口服補(bǔ)液鹽治療，結(jié)果顯示觀察組患兒脫水癥狀恢復(fù)時間短于對照組(P<0.05) ；治療總有效率也高于對照組(P<0.05) ，與相關(guān)文獻(xiàn)[4]研究結(jié)果一致。

綜上所述，口服補(bǔ)液鹽在治療小兒腹瀉中臨床效果顯著，且不良反應(yīng)發(fā)生率較低，能夠在短時間內(nèi)改善患兒脫水狀況，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 黃娟，舒俊華，羅燕軍，等.口服補(bǔ)液鹽Ⅲ治療兒童單純型抗生素相關(guān)性腹瀉病療效觀察[J].小兒藥學(xué)雜志，2013，2(11):234-235.

[2] 孔麗麗.米粉口服補(bǔ)液鹽治療兒童急性腹瀉輕中度脫水的療效和安全性評價[J].吉林醫(yī)學(xué),2010,3(10):208-209.

[3] 鄭明.口服補(bǔ)液鹽在小兒腹瀉應(yīng)用60例臨床觀察[J].吉林醫(yī)學(xué),2014,5(25):564-565.

[4] 苗萍.口服補(bǔ)液鹽Ⅲ在治療兒童急性腹瀉輕中度脫水中的臨床應(yīng)用[J].中國醫(yī)藥指南,2014,3(05):109-110.

陶旭云(1980-)，女，漢族，江蘇張家港人，中級職稱，大學(xué)本科，研究方向：小兒疾病的診斷與治療。

R725.7

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1007-8517(2015)19-0088-02

2015.06.19)