蒙醫(yī)治療膝骨性關(guān)節(jié)炎25例臨床觀察

哈斯朝魯

內(nèi)蒙古自治區(qū)阿魯科爾沁旗蒙醫(yī)醫(yī)院，內(nèi)蒙古 阿魯科爾沁 025500

民族醫(yī)藥

蒙醫(yī)治療膝骨性關(guān)節(jié)炎25例臨床觀察

哈斯朝魯

內(nèi)蒙古自治區(qū)阿魯科爾沁旗蒙醫(yī)醫(yī)院，內(nèi)蒙古 阿魯科爾沁 025500

目的：觀察蒙醫(yī)治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的臨床療效。方法：選取50例膝骨性關(guān)節(jié)炎患者為研究對(duì)象，分為觀察組和對(duì)照組，觀察組在蒙醫(yī)辨證分型基礎(chǔ)上給予蒙藥治療，對(duì)照組采用西藥美洛昔康分散片治療，比較兩組臨床療效。結(jié)果：觀察組總有效率92.0%高于對(duì)照組的76.0%(P<0.05)。結(jié)論：蒙醫(yī)治療膝骨性關(guān)節(jié)炎療效顯著，不良反應(yīng)小，值得臨床應(yīng)用。

膝骨性關(guān)節(jié)炎；協(xié)日烏素病；蒙醫(yī)

膝骨性關(guān)節(jié)炎是中老年人常見的一種退行性改變并與免疫反應(yīng)有關(guān)的疾病。蒙醫(yī)認(rèn)為該病屬“協(xié)日烏素病”范疇，是由于協(xié)日烏素積增與巴達(dá)干和其素相博凝聚在膝關(guān)節(jié)阻礙氣血運(yùn)行所致,或因創(chuàng)傷協(xié)日烏素增盛與血交搏于關(guān)節(jié),或濁熱余邪侵襲筋脈骨節(jié)，致氣血運(yùn)行受阻而發(fā)痛。久處濕地，汗后受涼而身感寒邪均為誘發(fā)本病之因素[1]。表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、屈伸不利、骨酸肌痛等。蒙醫(yī)在臨床上總體歸納為熱型和寒型兩種。筆者采用蒙醫(yī)治療膝骨性關(guān)節(jié)炎得到了很好的效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取50例我院2012年2月至2014年8月間收治的膝骨性關(guān)節(jié)炎患者為研究對(duì)象,隨機(jī)分為蒙醫(yī)治療組(觀察組)和西藥治療組(對(duì)照組)，每組25例，其中左膝37例，右膝29例，雙膝12例。觀察組：男性17例，女性8例，年齡最小44歲,最大75歲,平均年齡(59.5±6.4)歲，病程最短5個(gè)月,最長(zhǎng)12年，平均病程(8.0±1.3)年；對(duì)照組：男性15例，女性10例，年齡最小40歲，最大70歲，平均年齡(57.5±5.7)歲；病程最短6個(gè)月,最長(zhǎng)11年，平均病程(9.0±1.0)年。兩組性別、年齡、病程比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 均符合西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn): 參照1995年美國風(fēng)濕病學(xué)會(huì)制定的《骨性關(guān)節(jié)炎分類標(biāo)準(zhǔn)》[2]；蒙醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn): 參照《蒙醫(yī)內(nèi)科學(xué)》[3]。①膝關(guān)節(jié)疼痛僵硬，膝關(guān)節(jié)周圍有腫脹；②活動(dòng)膝關(guān)節(jié)時(shí)有骨摩擦感；③X線片子膝關(guān)節(jié)骨端邊緣有骨贅形成；④膝關(guān)節(jié)畸形腔內(nèi)有積液。

1.3 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：有膝關(guān)節(jié)X線檢查報(bào)告；診斷均符合蒙醫(yī)協(xié)日烏素??；簽署知情同意書；治療期間是同一個(gè)醫(yī)師治療。排除標(biāo)準(zhǔn):合并有類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎、膝關(guān)節(jié)腫瘤、結(jié)核、關(guān)節(jié)化膿、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎；關(guān)節(jié)畸形、殘廢、患肢神經(jīng)損傷者；治療前7d內(nèi)使用過激素類者；合并其他嚴(yán)重疾病、精神病患者；年齡≥80歲。

1.4 治療方法 觀察組: 蒙醫(yī)治療主要以燥協(xié)日烏素、止痛、行氣血為原則。熱型：局部紅腫、熱痛、得熱加重，遇寒則舒，脈數(shù)。早服:通拉嘎-5餐后15粒溫開水送服；午服:驢血-25味15粒溫開水送服，森登-4湯3g為藥引；晚服:孟根烏蘇-18味臨睡前11粒溫開水送服。寒型：關(guān)節(jié)酸楚，動(dòng)則痛甚，局部有冷颼感，得寒加重，遇熱則舒。早服: 珍寶丸15粒早飯后溫開水送服，那如-3味9粒與那仁滿都拉-11味15粒溫開水送服；晚服:嘎日迪-15臨睡前15粒溫開水送服。以上蒙藥都是院內(nèi)制劑，14天為個(gè)療程,連續(xù)治療2個(gè)療程。

對(duì)照組：采用西藥美洛昔康分散片(江蘇亞邦愛普森藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H20010108)治療，每次服1片，每日服1次，連續(xù)用藥14天為一個(gè)療程，連續(xù)治療2個(gè)療程。

1.5 療效標(biāo)準(zhǔn) 參照《蒙醫(yī)診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[4]療效標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)患者臨床癥狀改善情況進(jìn)行，治愈：膝關(guān)節(jié)疼痛、僵硬、腫脹癥狀完全消失、關(guān)節(jié)活動(dòng)恢復(fù)正常；顯效：關(guān)節(jié)疼痛、僵硬、腫脹癥狀基本消失、關(guān)節(jié)活動(dòng)恢復(fù)正常；有效：膝關(guān)節(jié)疼痛、僵硬、腫脹癥狀減輕、關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)有輕度不適感；無效：關(guān)節(jié)疼痛、僵硬、腫脹等癥狀與治療前無改善。總有效率=治愈率+顯效率+有效率。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)采用SPSS13.0軟件統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組總有效率92.0%高于對(duì)照組的76.0%(P<0.05)。詳見表1。

表1 兩組膝骨性關(guān)節(jié)炎療效比較 [例(%)]

注：與對(duì)照組比較，*P<0.05。

3 討論

膝骨性關(guān)節(jié)炎是膝關(guān)節(jié)軟骨纖維化、骨質(zhì)增生、關(guān)節(jié)軟骨非炎性退行性改變及關(guān)節(jié)邊緣骨贅形成而導(dǎo)致的關(guān)節(jié)疾病。蒙醫(yī)認(rèn)為該病是協(xié)日烏素增生與巴達(dá)干和血相博凝聚，黃水之邪滯留于關(guān)節(jié)致使該部位腫痛而發(fā)生運(yùn)動(dòng)障礙的一種疾病。蒙醫(yī)臨床上治療以燥協(xié)日烏素、止痛、行氣血為主要原則，熱型治療以燥協(xié)日烏素、消腫之性涼驢血-25味，燥“協(xié)日烏素”、殺粘、止癢、性微涼孟根烏蘇-18味加燥協(xié)日烏素之森登-4湯為藥引療效顯著。寒型治療以治療關(guān)節(jié)僵直，除協(xié)日烏素的珍寶丸為主，加暖胃、溫腎、消食、燥“協(xié)日烏素”之那仁滿都拉-11味和散巴達(dá)干、和依的寒性、祛風(fēng)、止痛之那如-3味配合使用療效獨(dú)特。對(duì)照組采用西藥美洛昔康分散片治療，這可以較快的緩解膝骨性關(guān)節(jié)炎癥狀，但是遇到寒冷潮濕或汗后受涼等情況時(shí)又可誘發(fā)本病，西藥治療治標(biāo)不治本，易復(fù)發(fā)。長(zhǎng)期服用也會(huì)對(duì)胃腸道、血液、中樞神經(jīng)、心血管等系統(tǒng)引起一些不良反應(yīng)，如:惡心、嘔吐、腹痛、貧血、性哮喘、頭暈、頭痛、血壓升高等。本次研究以蒙醫(yī)辨證理論為指導(dǎo)，配合以上幾種蒙藥治療一段時(shí)間后，關(guān)節(jié)疼痛僵硬，腫脹，關(guān)節(jié)腔內(nèi)有積液，關(guān)節(jié)活動(dòng)受限等癥狀明顯改善，療效明顯優(yōu)于對(duì)照組，經(jīng)過長(zhǎng)期的隨訪也沒有發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)的現(xiàn)象。蒙藥材來源于純天然，制劑也都是復(fù)方，所以對(duì)人體副作用很小，雖然起效沒有西藥快但是經(jīng)過幾個(gè)療程的治療后可以達(dá)到完全治愈且不易復(fù)發(fā)。

綜上所述，蒙醫(yī)藥治療膝骨性關(guān)節(jié)炎有很好的應(yīng)用前景，值得臨床上進(jìn)一步研究推廣。

[1]白清云.中國醫(yī)學(xué)百科全書·蒙醫(yī)學(xué)[M].上海：上?？茖W(xué)技術(shù)出版社，1992：60.

[2]薩茹拉，特木其樂.蒙醫(yī)藥治療膝骨性關(guān)節(jié)炎疼痛346例療效觀察[J].中國民族醫(yī)藥雜志，2014:7-8.

[3]蘇榮扎布.蒙醫(yī)內(nèi)科學(xué)學(xué)[M]. 呼和浩特：內(nèi)蒙古人民出版社，1986：168.

[4]烏蘭．蒙醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[M].北京: 民族出版社，2007：104.

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1007-8517(2015)19-0001-02

2015.07.04)