圖文康復(fù)教育在腦卒中患者中的應(yīng)用

摘 要 采取視頻及圖文相結(jié)合的方法，將正確的良肢位擺放、康復(fù)訓(xùn)練手法、康復(fù)訓(xùn)練量和強(qiáng)度制作成PPT和圖片，發(fā)放給67例腦卒中患者，給以講解，指導(dǎo)康復(fù)訓(xùn)練?；颊呒凹覍倏祻?fù)技能掌握率91.5%，對護(hù)理健康滿意率95.5%。認(rèn)為圖文教育適合腦卒中患者，有助于促進(jìn)其肢體功能恢復(fù)。

關(guān)鍵詞 圖文康復(fù)教育 腦卒中 肢體功能恢復(fù)

腦卒中是致殘率極高的疾病之一，嚴(yán)重影響患者的工作和生活質(zhì)量，同時也給家庭及社會帶來一定的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。腦卒中偏癱的患者大多在一瞬間出現(xiàn)難以適應(yīng)的一側(cè)肢體的癱瘓，長年習(xí)慣的平衡、對稱性的運(yùn)動感覺遭到了破壞，因此，患者從心理上、精神上、身體上均陷入極端困難的狀態(tài)。據(jù)觀察，腦卒中存活患者經(jīng)積極的康復(fù)訓(xùn)練，其中90%可恢復(fù)步行和生活能力，未進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練者，生活自理能力則相應(yīng)低下。隨著人們生活水平的不斷提高，腦卒中的肢體康復(fù)在臨床中越來越受到重視，康復(fù)訓(xùn)練的正確與否直接影響到患者肢體功能恢復(fù)的效果。不適當(dāng)?shù)目祻?fù)訓(xùn)練可能會引起肢體誤用綜合征，使功能康復(fù)延遲。為使腦卒中患者在康復(fù)訓(xùn)練中得到最佳的訓(xùn)練效果，減少或避免不合理的運(yùn)動及訓(xùn)練，我科從2012年在腦卒中偏癱患者康復(fù)中設(shè)計(jì)并使用圖文康復(fù)教育，有效提高患者及家屬康復(fù)技能掌握率，促進(jìn)肢體功能的恢復(fù)，報(bào)道如下。

一、臨床資料

對我科2013年1月～2013年6月67例腦卒中患者進(jìn)行康復(fù)治療訓(xùn)練，經(jīng)頭顱CT檢查確診腦出血31例，腦梗死36例。其中男42例，女25例，年齡45～85歲，均為首次發(fā)病，發(fā)病即入院或半周入院，均有不同程度的肢體功能活動障礙。

67例患者采用圖文康復(fù)教育后，出院前1天的調(diào)查結(jié)果顯示：康復(fù)技能掌握率91.5%，對康復(fù)護(hù)理滿意率95.5%，較2012年1—12月145例患者的康復(fù)技能掌握率、對護(hù)理健康教育滿意率（分別為78.5%、83.3%）相比，分別提高了13/12個百分點(diǎn)。

二、方法

1、PPT的演示PPT簡明扼要、圖文并茂、通俗易懂、重點(diǎn)突出。由護(hù)士扮演患者，制作視頻和圖片。

2、圖文講義的制作采取圖片、文字相結(jié)合的方法。內(nèi)容（1）正確的良肢位擺放：仰臥位、患側(cè)在下方的側(cè)臥位、患側(cè)在上方的側(cè)臥位；（2）康復(fù)訓(xùn)練手法；（3）康復(fù)訓(xùn)練量和強(qiáng)度?；紓?cè)肢體以紅色“十字星”標(biāo)注，圖片下方配以加粗文字說明；禁忌動作圖片正中，以紅色的“€住北曇恰？

3、宣教方法責(zé)任護(hù)士根據(jù)PPT及圖文講義內(nèi)容，在入院第1天、入院2～3、5～7天、10～14天，向患者和家屬分階段進(jìn)行正確的良肢位擺放、康復(fù)訓(xùn)練手法、康復(fù)訓(xùn)練量和強(qiáng)度詳細(xì)講解，發(fā)放講義給患者及家屬。出院前1天，由責(zé)任組長評價患者及家屬對良肢位、訓(xùn)練手法、訓(xùn)練量和強(qiáng)度的掌握情況。

三、體會

腦卒中患者偏癱后肌肉活動恢復(fù)時，有發(fā)生錯誤傾向并通過用力而加重?？炕颊呒凹覍僮孕谢謴?fù)運(yùn)動功能而不通過正規(guī)康復(fù)訓(xùn)練，其運(yùn)動是不理想的。老年人存在記憶力差、認(rèn)知分辨率差、疾病知識缺乏等生理、心理特點(diǎn)，因此健康教育難度大、效果差。本科室傳統(tǒng)健康教育方法是以口頭傳授的方式進(jìn)行講解指導(dǎo)，類似于“填鴨式”教育，患者及家屬不易理解記憶，聽后容易遺忘，影響了對相關(guān)知識的掌握，以致功能鍛練不到位。本科室制作相應(yīng)視頻和圖文講義，其內(nèi)容直觀，淺顯易懂，更容易被老年人理解和接受。發(fā)放圖文講義給患者及家屬，可以讓其反復(fù)學(xué)習(xí)，強(qiáng)化記憶，提高了康復(fù)鍛煉效果，達(dá)到生活自理，回歸社會的目的。

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（作者單位：襄陽職業(yè)技術(shù)學(xué)院附屬醫(yī)院）