護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試新大綱分析與備考

【摘 要】通過對(duì)《2011年護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試大綱（試行）》的分析，意在探索護(hù)士資格考試復(fù)習(xí)及備考方法，從而提高我校護(hù)生護(hù)士資格考試過關(guān)率。以2011年以前護(hù)考大綱作為參照，以《2011年護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試大綱（試行）》作為研究對(duì)象，對(duì)新大綱中涉及修訂內(nèi)容、新增疾病內(nèi)容、以及它們所屬學(xué)科進(jìn)行統(tǒng)計(jì)并分類。發(fā)現(xiàn)新大綱修訂與新增疾病數(shù)量與種類多、涉及學(xué)科廣，教師應(yīng)有針對(duì)性地開展教學(xué)，把握重點(diǎn)，做好護(hù)考前的復(fù)習(xí)指導(dǎo)工作。

【關(guān)鍵詞】護(hù)士資格考試 大綱 備考 過關(guān)率

【中圖分類號(hào)】G642 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1674-4810（2015）26-0082-02

自2011年護(hù)士資格考試改革以來，護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試（以下簡(jiǎn)稱護(hù)考）無論是形式還是內(nèi)容均發(fā)生了很大的變化，新增內(nèi)容所占比例大、涉及學(xué)科廣，明顯增加了護(hù)考難度。因此我們必須認(rèn)真分析研究《2011年護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試大綱（試行）》內(nèi)容，特別是分析研究修訂后新增疾病的內(nèi)容及其學(xué)科分布情況，以便在平時(shí)教學(xué)中準(zhǔn)確把握教學(xué)重點(diǎn)，使其更好地指導(dǎo)教學(xué)、更好地指導(dǎo)護(hù)考考前輔導(dǎo)與復(fù)習(xí)，從而提高護(hù)考過關(guān)率。

一 資料與方法

1.資料

以2011年以前年護(hù)考大綱作為參照，以《2011年護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試大綱（試行）》作為研究對(duì)象，對(duì)新大綱中涉及修訂內(nèi)容、新增疾病內(nèi)容以及它們所屬學(xué)科進(jìn)行統(tǒng)計(jì)并分類。

2.方法

對(duì)比分析新、舊大綱，舊大綱中完全沒有的內(nèi)容視為新增內(nèi)容；內(nèi)容不完全一樣的視為修訂內(nèi)容；完全一樣的視為未修訂內(nèi)容；新大綱完全沒有的內(nèi)容視為刪除內(nèi)容。

二 結(jié)果分析

新大綱顯示護(hù)考無論從形式還是內(nèi)容均發(fā)生了很大的變化。

1.考試形式的變化

首先，考試科目。由原來的基礎(chǔ)知識(shí)、相關(guān)專業(yè)知識(shí)、專業(yè)知識(shí)、專業(yè)實(shí)踐能力四科整合為現(xiàn)在的專業(yè)實(shí)務(wù)、實(shí)踐能力兩科。其次，考試時(shí)間。單科考試題目量由原來每科100題增加到了現(xiàn)在的每科120～160題，考試時(shí)間也由原來每場(chǎng)120分鐘延長(zhǎng)到了150分鐘。最后，考試題型。新大綱減少了A1型題量，取消了B1型題，增加了A2、A3、A4型題的比例。

2.考試內(nèi)容的變化

第一，內(nèi)容編排?？荚噧?nèi)容編排由學(xué)科變?yōu)橄到y(tǒng)，分為基礎(chǔ)護(hù)理和技能、呼吸系統(tǒng)疾病、循環(huán)系統(tǒng)疾病、消化系統(tǒng)疾病等共21個(gè)單元，打破了原有的內(nèi)、外、婦、兒、基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)5門學(xué)科的分類方法。

第二，新增內(nèi)容。新增了6門課程：精神障礙、生命發(fā)展保健、中醫(yī)基礎(chǔ)知識(shí)、法律法規(guī)與護(hù)理管理、護(hù)理倫理、人際溝通；新增疾病49種（見表1）；增加了護(hù)理問題和疾病的健康教育。

第三，刪除內(nèi)容。刪除了各科緒論的部分單元（章）；外科護(hù)理中水、電解質(zhì)、酸堿代謝失調(diào)、外科休克、麻醉外科、圍手術(shù)期護(hù)理、腫瘤病人護(hù)理概論、急性化膿性腹膜炎、骨科病人一般護(hù)理；婦產(chǎn)科護(hù)理中女性生殖系統(tǒng)解剖生理、不孕癥、婦產(chǎn)科診療手術(shù)；兒科護(hù)理中兒科醫(yī)療機(jī)構(gòu)組織特點(diǎn)、兒科基礎(chǔ)護(hù)理、兒科常用護(hù)理技術(shù)操作、兒科泌尿系統(tǒng)疾病，共計(jì)19個(gè)單元70個(gè)細(xì)目。統(tǒng)計(jì)結(jié)果表明，舊大綱中54%的內(nèi)容完全符合新大綱的要求。

第四，修訂內(nèi)容。修訂疾病30種，涉及內(nèi)、外、婦、兒科護(hù)理4個(gè)學(xué)科（見表2）。

表1 新增疾病

科目數(shù)目?jī)?nèi)容

內(nèi)科護(hù)理23感染性心內(nèi)膜炎、心肌疾病、心包疾病、潰瘍性結(jié)腸炎、慢性便秘、中暑、淹溺、食物中毒、一氧化碳中毒、有機(jī)磷中毒、鎮(zhèn)靜催眠藥中毒、乙醇中毒、血友病、過敏性紫癜、單純性甲狀腺腫、甲狀腺功能減退癥、庫欣綜合征、痛風(fēng)、腦梗死、三叉神經(jīng)痛、急性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)炎、帕金森病、青春期保健

外科護(hù)理9肝膿腫、咬傷（含毒蛇、犬）、骨盆骨折、腰腿痛和頸肩痛、骨和關(guān)節(jié)化膿性感染、骨質(zhì)疏松癥、骨肉瘤、顱內(nèi)腫瘤、彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）

婦產(chǎn)科護(hù)理2羊水栓塞、子宮破裂

兒科護(hù)理5新生兒缺氧缺血性腦病、新生兒臍炎、新生兒低血糖、新生兒低鈣血癥、小兒氣管異物

傳染科護(hù)理2病毒性肝炎、流行性乙型腦炎

精神科護(hù)理7精神分裂癥、抑郁癥、焦慮癥、強(qiáng)迫癥、癔癥、睡眠障礙、阿茨海默癥

老年病護(hù)理1老年保健

表2 修訂內(nèi)容

修訂前疾病名稱修訂后疾病名稱學(xué)科分布

心力衰竭心功能不全內(nèi)科護(hù)理

原發(fā)性高血壓高血壓病

慢性呼吸衰竭急、慢性呼吸衰竭

慢性腎小球腎炎急、慢性腎小球腎炎

原發(fā)性腎病綜合征腎病綜合征

腎盂腎炎尿路感染（含腎盂腎炎、膀胱炎）

急性腦血管疾病腦出血

消化道常見癥狀和護(hù)理消化道出血

成人呼吸窘迫綜合征急性呼吸窘迫綜合征外科護(hù)理

心肺復(fù)蘇心跳驟停

常見直腸肛管疾病（含肛裂）痔、肛瘺、直腸肛管周圍膿腫

尿石癥（腎、輸尿管）尿石癥（腎、輸尿管、膀胱）

損傷概論創(chuàng)傷

燒傷燒傷（含化學(xué)燒傷）

常見的四肢骨骨折肋骨骨折、四肢骨折

脊椎骨折與脊髓損傷脊柱與脊髓損傷

獲得性免疫缺陷綜合征（AIDS）在女性生殖系統(tǒng)炎癥相關(guān)疾病中單列婦產(chǎn)科

護(hù)理

流產(chǎn)自然流產(chǎn)

巨大胎兒多胎和巨大胎兒

卵巢腫瘤卵巢癌

妊娠期護(hù)理孕期保健

營(yíng)養(yǎng)性巨幼細(xì)胞貧血巨幼細(xì)胞貧血兒科護(hù)理

（小兒）生長(zhǎng)發(fā)育生長(zhǎng)發(fā)育

慢性支氣管炎肺炎（含成人、小兒，包括毛細(xì)支氣管炎）內(nèi)科、兒科護(hù)理

急性上呼吸道感染急性上呼吸道感染（含急性感染性喉炎）

中毒型細(xì)菌性痢疾細(xì)菌性痢疾

營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血缺鐵性貧血

糖尿病糖尿?。ê扇?、兒童）

營(yíng)養(yǎng)支持-營(yíng)養(yǎng)不良營(yíng)養(yǎng)不良/蛋白質(zhì)熱量攝入不足外科、兒科護(hù)理

肺、骨與關(guān)節(jié)、腎結(jié)核、結(jié)核性腦膜炎結(jié)核?。ê?、骨、腎、腸結(jié)核、結(jié)核性腦膜炎）內(nèi)科、外科、兒科護(hù)理

三 討論

第一，護(hù)考難度增加?？荚噧?nèi)容增加較多而考試科科目減少了一半，實(shí)際上就是考試內(nèi)容立體的整合，無形中增加了考試難度；減少了A1型題量，取消了B1型題，增加了A2、A3、A4型題的比例，而A1型題和B1型題涉及的知識(shí)單一且知識(shí)面窄，難度低；而A2、A3、A4型題均是小病例題，是以病人為中心的臨床背景資料為題干，設(shè)置相關(guān)考試問題，重在考查學(xué)生綜合運(yùn)用所學(xué)護(hù)理知識(shí)和技能來分析問題、解決臨床實(shí)際問題的能力，考試難度明顯增加。這就要求教師在平時(shí)教學(xué)過程中應(yīng)密切結(jié)合臨床實(shí)踐，努力提高其分析問題、解決問題的能力，考前復(fù)習(xí)備考一定要多加強(qiáng)病例分析題的練習(xí)，要求學(xué)生投入更多的精力和時(shí)間來復(fù)習(xí)備考。

第二，疾病譜在改變。內(nèi)科護(hù)理新增疾病最多，占46.9%，其中有7種是損傷中毒性疾病，說明損傷中毒性疾病的發(fā)病率呈上升趨勢(shì)；兒科護(hù)理新增疾病占10.2%，其中4種屬于新生兒疾病，顯示新生兒疾病病種日趨增加或發(fā)病率日趨升高；精神科護(hù)理不僅是新大綱新增疾病內(nèi)容，也是新大綱新增6門課之一。說明精神障礙發(fā)病率日趨升高，越發(fā)引起醫(yī)學(xué)的高度關(guān)注。老師一定要有敏銳的洞察力，及時(shí)修訂教學(xué)計(jì)劃，將這些疾病譜的變化貫穿在平時(shí)的教學(xué)和護(hù)考考前培訓(xùn)之中，以適應(yīng)護(hù)士執(zhí)業(yè)考試的需要。

第三，舊大綱中54%的內(nèi)容完全符合新大綱的要求，提示與舊大綱配套的考試輔導(dǎo)資料的大部分內(nèi)容還是可以繼續(xù)使用的。

第四，學(xué)生考試持續(xù)時(shí)間的延長(zhǎng)必然會(huì)導(dǎo)致考試疲勞感，尤其是那些體質(zhì)差的學(xué)生可能會(huì)影響考試的正常發(fā)揮。因此學(xué)校平時(shí)應(yīng)注重按照護(hù)考時(shí)間要求進(jìn)行教學(xué)及模擬訓(xùn)練，以適應(yīng)考試。

綜上所述，新大綱的變化，不僅體現(xiàn)在形式上，更重要的是體現(xiàn)在內(nèi)容，新大綱內(nèi)容的增加，預(yù)示護(hù)士執(zhí)業(yè)考試難度相應(yīng)增加。學(xué)校與學(xué)生必須予以高度重視，為了適應(yīng)大綱的變化，確保更高的護(hù)考通過率。學(xué)生在參加護(hù)考前的輔導(dǎo)與復(fù)習(xí)過程中必須投入更多的時(shí)間和精力；學(xué)校必須依據(jù)新大綱的變化及時(shí)修訂實(shí)施教學(xué)計(jì)劃，以適應(yīng)護(hù)士執(zhí)業(yè)考試的需要。

參考文獻(xiàn)

[1]齊永長(zhǎng)、戴鹿平.2011年護(hù)士執(zhí)業(yè)考試大綱分析與啟示[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2011（22）

[2]逄淑濤、王冠軍、孔伶俐等.青島市18歲及以上人群精神障礙流行病學(xué)調(diào)查[J].中國(guó)心理衛(wèi)生雜志，2010（3）：175～182

〔責(zé)任編輯：龐遠(yuǎn)燕〕