胎位不正也能順產(chǎn)？

張穎

俗稱的“胎位”指的是胎寶寶在孕媽媽子宮中所待的位置和姿勢。在孕28周以前，由于胎寶寶小，羊水相對較多，胎寶寶在孕媽媽子宮內(nèi)的活動范圍比較大，胎寶寶位置不固定，會轉(zhuǎn)來轉(zhuǎn)去。大約到孕32周之后，胎寶寶迅速生長，羊水量相對變少，胎寶寶與子宮壁貼近，活動度減小，姿勢和位置會固定。但是也有少部分胎寶寶在妊娠晚期，甚至分娩過程中也會發(fā)生姿勢和位置的改變。

認(rèn)識4種最常見的胎位

通常，人們會用寶寶出生時先露出來的部位來表示胎位，比如頭位就是頭先露出來。具體而言，胎位可以分四種情況：頭位、臀位、橫位和斜位。

寶寶頭在下方，屁股在上方，就是頭先露，這樣的胎位叫頭位。根據(jù)胎兒頭部的屈伸程度及方位，頭位還分為枕前位、枕后位、顏面位、額位等。

如果寶寶頭和屁股的位置顛倒過來，屁股在下頭在上，臀先露，這種胎位叫臀位。臀位還分為單臀先露、完全臀先露、足先露。

寶寶水平方向橫躺在子宮里，這是對孕媽媽最為危險的胎位，正常足月兒是不能順產(chǎn)下來的。所以，橫位的孕媽媽通常采取剖宮產(chǎn)。

寶寶斜躺在子宮里，它的危險性接近于橫位，如果孕媽媽在臨近分娩時，寶寶仍然是斜位，采取剖宮產(chǎn)會更安全一些。

在以上各種胎位中，只有頭位中的枕前位是正常的胎位，其余均屬于胎位不正。不過，值得慶幸的是，有近97%的孕媽媽都能擁有正常的胎位，只有極少數(shù)孕媽媽會經(jīng)歷異常的情況。

2種孕媽媽最容易胎位不正

胎寶寶在孕媽媽子宮內(nèi)的活動范圍過大或過小都會引起胎位不正。

胎寶寶在孕媽媽們宮腔內(nèi)活動范圍過大。發(fā)生羊水過多、孕媽媽（尤其是經(jīng)產(chǎn)孕媽媽）腹壁松弛、胎寶寶發(fā)育遲緩（相對正常胎寶寶較?。┑惹闆r時，孕媽媽子宮空間相對較大，胎寶寶在宮腔內(nèi)可以活動度較大，胎位不易固定，易發(fā)生胎位不正的情形。

胎寶寶在孕媽媽宮腔內(nèi)活動范圍受限。雙胎或多胎、羊水過少、前置胎盤、孕媽媽子宮異常（如子宮肌瘤、單角子宮、雙角子宮等）、骨盆狹窄、胎寶寶本身異常（如無腦兒、腦積水等）、胎寶寶過大、臍帶過短等原因都會造成胎寶寶在宮腔內(nèi)的活動范圍過小，無法正?；顒?，胎頭不能及時轉(zhuǎn)到子宮下段，從而發(fā)生胎位不正。

盡早發(fā)現(xiàn)胎位不正

胎位不正不僅可以通過例行產(chǎn)檢被及時發(fā)現(xiàn)，而且孕媽媽通過觀察身體的一些異常表現(xiàn)也能及時察覺到。

定期產(chǎn)檢

孕期即使沒有任何異常，也要定期產(chǎn)檢，孕中晚期后至少一個月做一次產(chǎn)檢，孕37周后每周產(chǎn)檢一次。孕期如果有異常情況要增加產(chǎn)檢次數(shù)，孕30周以后醫(yī)生會通過腹部檢查了解胎位，及時發(fā)現(xiàn)胎位不正，如果胎位觸診不清，可以通過超聲檢查了解胎位。

孕媽媽自我監(jiān)測

胎位不正的孕媽媽會有一些異常的表現(xiàn)，通過自己觀察也可以早發(fā)現(xiàn)。臀位胎寶寶頭在子宮上部，孕媽媽會感覺有硬硬的胎寶寶身體頂自己肋下，胎寶寶運動時孕媽媽常感覺肋部脹痛。橫位孕媽媽會感覺與其他同孕周媽媽相比自己腹部比較寬，子宮底高度比較低，在子宮上部和骨盆上方的部位觸不到胎寶寶的身體，感覺比較空，孕媽媽還可以在腹部一側(cè)摸到硬硬的胎寶寶頭。

糾正胎位不正有3種方法

在懷孕期間，如果檢測出胎位不正，孕媽媽又想順產(chǎn)，那么就需要及時糾正胎位。胎位不正的孕媽媽可以嘗試以下3種糾正法：

孕媽媽自行胸膝臥位糾正法

胸膝臥位可使胎臀退出盆腔，借助胎兒的重心改變，使胎頭向下、胎臀向上，達(dá)到矯正胎位的目的。孕媽媽在做胸膝臥位前要排空膀胱，松解腰帶，讓腹部放松，跪于硬板床上。

雙側(cè)前臂趴在床上，以雙側(cè)肘部撐在床上，頭放在兩前臂之間（頭可偏向一側(cè)），腿跪在床上，雙腿分開與肩同寬，大腿與床面盡量垂直，身體俯向床面。每日早晚各做一次，每次約15分鐘，連續(xù)一周，然后去醫(yī)院復(fù)查。胸膝臥位糾正胎位的成功率達(dá)70%以上。

激光照射或艾灸至陰穴

至陰穴在足小趾外側(cè)，距趾甲角0.1寸處?？梢杂冒臈l或激光照射兩側(cè)至陰穴，每日一次，每次15～20分鐘，5次為一個療程。

醫(yī)生施行外倒轉(zhuǎn)術(shù)

如果孕媽媽通過以上兩種方法糾正均無效，在孕32～34周時可到醫(yī)院進(jìn)行外倒轉(zhuǎn)術(shù)。但外倒轉(zhuǎn)術(shù)不能保障所有孕媽媽都能轉(zhuǎn)為正常胎位。

溫馨提示：

在做胸膝臥位前一定要到醫(yī)院檢查，經(jīng)過醫(yī)生檢查沒有禁忌癥再行胸膝臥;每次做完胸膝臥位要數(shù)胎動，如果出現(xiàn)胎動異常、陰道出血或腹痛等癥狀要及時就醫(yī)。

孕30周是糾正胎位的最佳時機(jī)

由于孕28周以前胎寶寶小，羊水相對較多，胎寶寶在孕媽媽子宮內(nèi)的活動范圍比較大，胎寶寶位置不固定，會轉(zhuǎn)來轉(zhuǎn)去，臀位或橫位只是暫時狀態(tài)，可以轉(zhuǎn)為正常胎位。一般來說孕30周之前，如果胎寶寶為臀位或橫位，可以自行轉(zhuǎn)為頭位。而孕32周之后，胎寶寶迅速生長，羊水量相對變少，胎寶寶活動度減小，姿勢和位置會比較固定，臀位或橫位胎寶寶自行轉(zhuǎn)為頭位的概率大大減小，所以如果孕30周后發(fā)現(xiàn)仍為臀位或橫位，就要糾正胎位。

溫馨提示：胎位不正要考慮剖

并非所有胎位不正的孕媽媽經(jīng)過努力都能轉(zhuǎn)成正常胎位。為了保障胎寶寶和孕媽媽的安全，橫位胎寶寶只能通過剖宮產(chǎn)分娩。臀位胎寶寶如果在子宮內(nèi)是“臀部朝下，雙腳上舉”姿勢（醫(yī)學(xué)上稱為單臀先露），而且已經(jīng)足月、估計體重在2500～3500克，孕媽媽骨盆正常、沒有其他剖宮產(chǎn)指征，可以進(jìn)行陰道試產(chǎn)。否則，為了胎寶寶和孕媽媽的安全，臀位胎寶寶只能剖宮產(chǎn)分娩。