艾灸大椎穴治療寒戰(zhàn)療效觀察

戴秀娟

(漳州市中醫(yī)院，福建 漳州363000)

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艾灸大椎穴治療寒戰(zhàn)療效觀察

戴秀娟

(漳州市中醫(yī)院，福建 漳州363000)

目的：觀察艾灸大椎穴治療寒戰(zhàn)的臨床療效。方法：選取128例寒戰(zhàn)患者，隨機(jī)分為治療組68例和對(duì)照組60例，治療組患者采用艾灸大椎穴治療，對(duì)照組患者給予肌注異丙嗪治療，比較兩組患者的治療效果。結(jié)果：經(jīng)過(guò)治療，治療組患者總有效率為97.1%，對(duì)照組患者總有效率61.7%，兩組患者總有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：采用艾灸大椎穴治療寒戰(zhàn)，不僅操作簡(jiǎn)便、經(jīng)濟(jì)安全，且起效快、療效顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。

寒戰(zhàn)；艾灸；大椎穴

寒戰(zhàn)是臨床常見(jiàn)急癥之一，《素問(wèn)玄機(jī)原病式·六氣為病》描述形寒作顫抖狀。寒戰(zhàn)原因一般有細(xì)菌感染(多先寒戰(zhàn)后高熱)、輸液反應(yīng)、輸血反應(yīng)、溫度過(guò)低、情緒緊張等。治療寒戰(zhàn)，臨床上常以肌肉注射異丙嗪，或靜脈注射地塞米松，或加以保暖等處理。筆者采用艾灸大椎穴治療寒戰(zhàn)患者68例，療效頗佳，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2011年4月—2014年10月收治的寒戰(zhàn)患者128例，隨機(jī)分為治療組68例和對(duì)照組60例，對(duì)照組患者中，男性38例，女性22例，年齡16～85歲，平均年齡(58.6±14.7)歲；治療組患者中，男性41例，女性27例；年齡17～85歲，平均年齡(58.7±13.5)歲。兩組患者的年齡、性別、癥狀、病程等資料比較均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

采用De Witte J的寒戰(zhàn)程度分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)[1]。0級(jí)：無(wú)寒戰(zhàn)；1級(jí)：面部或頸部輕微抽動(dòng)；2級(jí)：機(jī)體某部一個(gè)以上的肌群明顯顫抖；3級(jí)：全身大肌群抖動(dòng)。

1.3 納入標(biāo)準(zhǔn)

年齡16～85歲；符合寒戰(zhàn)分級(jí)1～3級(jí)；意識(shí)清楚并且愿意配合治療。

1.4 排除標(biāo)準(zhǔn)

孕婦或經(jīng)期婦女；有精神疾病者；不能耐受艾灸氣味或?qū)Π瑮l過(guò)敏者；頸后部皮膚破潰者；咯血或吐血患者。

1.5 治療方法

當(dāng)患者出現(xiàn)寒戰(zhàn)時(shí)，均常規(guī)加蓋被子保暖。治療組患者采用艾灸大椎穴進(jìn)行治療。取穴：大椎穴位于第7頸椎棘突下凹陷中。操作：囑患者側(cè)臥位，充分暴露大椎穴，取艾條1支，將艾條一端點(diǎn)燃后，對(duì)準(zhǔn)大椎穴，在距離皮膚約1.5～3cm處進(jìn)行溫和灸，使患者局部有溫?zé)岣卸鵁o(wú)灼痛為宜，隨時(shí)彈去艾灰于彎盤(pán)內(nèi)，持續(xù)施灸約5～10min。對(duì)照組給予鹽酸異丙嗪注射液25mg肌肉注射。

1.6 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：寒戰(zhàn)在15min內(nèi)停止；有效：寒戰(zhàn)在16～30min內(nèi)停止；無(wú)效：超過(guò)30min寒戰(zhàn)未見(jiàn)緩解。

1.7 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

經(jīng)過(guò)治療，治療組患者總有效率為97.1%，對(duì)照組患者總有效率61.7%，兩組患者總有效率比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表1。

表1 兩組患者臨床療效比較 [n(%)]

注：與對(duì)照組比較，*P<0.05。

3 討論

艾灸是用艾葉制成艾灸材料產(chǎn)生艾熱刺激體表穴位，通過(guò)激發(fā)經(jīng)氣的活動(dòng)來(lái)達(dá)到防病治病的一種治療方法。清代吳儀洛在《本草從新》中提到：“艾葉苦辛，生溫熟熱，純陽(yáng)之性，能回垂絕之亡陽(yáng)，通十二經(jīng)，走三陰，理氣血，逐寒濕?！?/p>

大椎為督脈俞穴，總督一身陽(yáng)經(jīng)[2]。《針灸甲乙經(jīng)》即言大椎為“三陽(yáng)督脈之會(huì)”。故大椎內(nèi)可通行督脈，外可流走于三陽(yáng)，補(bǔ)之可壯全身之陽(yáng)、固衛(wèi)安營(yíng)。宋代《銅人經(jīng)腧穴針灸圖經(jīng)》中亦記載：大椎穴為手足三陽(yáng)經(jīng)和督脈之會(huì)，可通達(dá)周身之陽(yáng)，灸之能振奮周身陽(yáng)氣，增加衛(wèi)陽(yáng)之力，達(dá)到溫經(jīng)散寒、宣散和陰的目的。

現(xiàn)代資料[3]表明，通過(guò)艾灸產(chǎn)熱使皮下血管擴(kuò)張，改善血液循環(huán)，藥性從大椎穴中借經(jīng)穴滲透，溫經(jīng)通絡(luò)散寒，體溫調(diào)定點(diǎn)上移，機(jī)體產(chǎn)熱增加，全身溫暖舒適，寒戰(zhàn)停止。此外，大椎穴處于三叉神經(jīng)支配區(qū)，三叉神經(jīng)支配區(qū)是體溫調(diào)節(jié)反應(yīng)的一個(gè)重要信息輸入?yún)^(qū)，因此艾灸大椎穴可終止或減少寒戰(zhàn)信息的輸入，從而抑制或終止寒戰(zhàn)[4]。采用艾灸大椎穴治療寒戰(zhàn)，不僅操作簡(jiǎn)便、經(jīng)濟(jì)安全，且起效快、療效顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] DE WITTE J，RIETMAN GW，VANDENBROUCKE G，et al.Post-operative effects of tramadol administered at wound closure[J].Eur J Anaesthesiol，1998，15(4)：190-195.

[2] 孫國(guó)杰.針灸學(xué)[M].上海：上?？茖W(xué)技術(shù)出版社，2000：313.

[3] 蘇偉平，李春梅，黃建英，等.雀啄灸大椎穴快速解除術(shù)后寒戰(zhàn)臨床觀察[J].天津護(hù)理,2000，8(4)：190-191.

[4] 薛榮亮，王寧.麻醉后寒戰(zhàn)的機(jī)制與防治[C].2008年中華醫(yī)學(xué)會(huì)全國(guó)麻醉學(xué)術(shù)年會(huì)論文集,2008.

(責(zé)任編輯：魏 曉)

2015-04-15

戴秀娟(1984-)，女，福建省漳州市中醫(yī)院醫(yī)師，研究方向?yàn)獒樉闹委焹?nèi)科常見(jiàn)急癥。

R224

A

1673-2197(2015)17-0104-01

10.11954/ytctyy.201517052