影響自體毛囊移植術(shù)后毛囊成活因素臨床觀察

陳志芳,殷紅光,王艷艷,馮曉芬,金成強(qiáng),吳 華

(甘肅省第二人民醫(yī)院 中西醫(yī)結(jié)合科,甘肅 蘭州 730000)

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影響自體毛囊移植術(shù)后毛囊成活因素臨床觀察

陳志芳,殷紅光,王艷艷,馮曉芬,金成強(qiáng),吳 華

(甘肅省第二人民醫(yī)院 中西醫(yī)結(jié)合科,甘肅 蘭州 730000)

目的：探討自體毛囊移植術(shù)后受區(qū)毛囊成活率的影響因素。方法：選取行自體毛囊移植術(shù)的60例患者， 隨機(jī)分為治療組與對(duì)照組各30例。對(duì)照組患者采用非固定劑量的腎上腺素、非固定頭皮切口方向、非固定毛囊分離質(zhì)量(毛囊直徑以在盡量多的保留組織并能裝入種植筆為宜)、非固定毛囊離體時(shí)間。治療組患者采用腎上腺素劑量(0.2mL)、頭皮切口方向(與患者毛發(fā)生長(zhǎng)角度平行)、毛囊分離質(zhì)量(毛囊直徑0.8mm)、毛囊離體時(shí)間(2h)、毛囊存放區(qū)溫度(0℃)、毛囊種植密度(40FU/cm2)。 測(cè)定兩組治療前及治療后2、4、24周頭皮毛發(fā)密度。結(jié)果：經(jīng)治療后治療組總有效率為96.7%、高于對(duì)照組的80.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；術(shù)后24周治療組患者毛囊密度大于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：避免術(shù)中影響毛囊成活不良因素可以顯著提高毛囊成活率。

自體毛囊移植術(shù)；成活因素;毛囊成活率;梳發(fā)試驗(yàn)

本研究以供區(qū)優(yōu)勢(shì)理論和毛囊單位移植理論為理論基礎(chǔ)，對(duì)自體毛囊移植術(shù)中各環(huán)節(jié)中可能影響毛囊成活率的因素進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年1月—2014年5月因脂溢性脫發(fā)在我科行自體毛囊移植術(shù)的60例患者，所有患者均符合《臨床皮膚病學(xué)》中脂溢性脫發(fā)的診斷標(biāo)準(zhǔn)。所有患者治療前1個(gè)月內(nèi)未局部應(yīng)用過(guò)生發(fā)藥物和其他局部治療。排除標(biāo)準(zhǔn)：妊娠或哺乳期婦女；心、肝、腎、凝血功能不全者；其他類型的脫發(fā)，如斑禿、頭癬、外傷等引起的脫發(fā)。將患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組各30例。治療組男28例，女2例，年齡19～42歲，平均(37.6±7.3)歲；對(duì)照組男29例，女1例，年齡21～45歲，平均(38.3±8.1)歲。兩組患者的一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法

對(duì)照組患者采用非固定劑量的腎上腺素、非固定頭皮切口方向、非固定毛囊分離質(zhì)量(毛囊直徑以在盡量多的保留組織并能裝入種植筆為宜)、非固定毛囊離體時(shí)間。治療組患者采用腎上腺素劑量(0.2mL)、頭皮切口方向(與患者毛發(fā)生長(zhǎng)角度平行)、毛囊分離質(zhì)量(毛囊直徑0.8mm)、毛囊離體時(shí)間(2h)、毛囊存放區(qū)溫度(0℃)、毛囊種植密度(40FU/cm2)。

1.3 檢測(cè)方法

采用CBS1718頭皮毛囊分析系統(tǒng)分別于術(shù)前及術(shù)后2、4、24周對(duì)患者受區(qū)進(jìn)行毛囊密度測(cè)定。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：梳發(fā)試驗(yàn)毛發(fā)脫落根數(shù)較治療前50%≤減少<100%；有效：梳發(fā)試驗(yàn)毛發(fā)脫落根數(shù)較治療前20%≤減少<49%；無(wú)效：梳發(fā)試驗(yàn)毛發(fā)脫落根數(shù)較治療前減少<20%?？傆行?顯效率+有效率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處方法

2 結(jié)果

經(jīng)過(guò)治療，治療組總有效率為96.7%、高于對(duì)照組的80.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P< 0.05)；術(shù)后24周治療組患者毛囊密度大于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P< 0.05)。詳見(jiàn)表1、表2。

表1 兩組患者臨床療效比較 [n(%)]

注：與對(duì)照組比較，*P<0.05。

表2 兩組患者治療前后毛囊密度比較

表2 兩組患者治療前后毛囊密度比較

組別例數(shù)(n)術(shù)前受區(qū)術(shù)后2周術(shù)后4周術(shù)后24周對(duì)照組3014±1042±633±828±11治療組3015±944±739±1036±9?

注：與對(duì)照組比較，*P<0.05。

3 討論

由于人們生活節(jié)奏加快，工作壓力增大，生活作息不規(guī)律等諸多因素，脫發(fā)患者呈逐年增多趨勢(shì)，我國(guó)男性脫發(fā)的發(fā)病率達(dá)到了19.9%，脫發(fā)患者已超過(guò)1億，近年來(lái)脫發(fā)呈現(xiàn)年輕化趨勢(shì)，中青年成了脫發(fā)人群中的主力軍[2]。因此，尋找有效治療脫發(fā)的方法刻不容緩，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)也越來(lái)越重視對(duì)脫發(fā)的研究，自體毛囊移植技術(shù)可以實(shí)現(xiàn)毛囊單位在禿發(fā)區(qū)域的再分布從而獲得良好的外觀[3]，因由具有手術(shù)創(chuàng)傷小、療效確切的優(yōu)點(diǎn)而成為目前最有效的治療手段之一，但自體毛囊移植本身并不制造新的毛囊。針對(duì)上述情況，該研究利用量化術(shù)中影響毛囊成活的因素，將腎上腺素劑量量化，術(shù)中切口選擇與患者原來(lái)毛發(fā)生長(zhǎng)角度方向一致，對(duì)毛囊物理?yè)p傷小。細(xì)致的毛囊分離是移植毛囊成活的關(guān)鍵因素，以單個(gè)毛囊單位進(jìn)行分離，分離后細(xì)小的毛胚由一層薄薄的組織包裹在毛囊周?chē)?，多余組織被剔除[4]，毛胚直徑大約0.8mm，分離好后放置于0℃的冰生理鹽水混合物中，減少環(huán)境對(duì)毛囊的熱損傷，在離體2h內(nèi)將毛囊以40FU/cm2的密度種植在禿發(fā)區(qū)域，細(xì)小的毛胚在受區(qū)與周?chē)つw組織建立新的血液循環(huán)，直到毛囊成活并長(zhǎng)出新毛發(fā)。

本研究結(jié)果顯示，經(jīng)治療后治療組總有效率為96.7%、高于對(duì)照組的80.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；術(shù)后24周治療組患者毛囊密度大于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。說(shuō)明避免術(shù)中影響毛囊成活不良因素可以顯著提高毛囊成活率。

[1] 張菊芳，賈明，韓蕾，等.高密式自體毛發(fā)顯微移植應(yīng)用研究[J].浙江預(yù)防醫(yī)學(xué),2009,21(11)：88.

[2] 張菊芳.高密式毛發(fā)移植[M].杭州:浙江科學(xué)技術(shù)出版社,2011:1-2.

[3] 劉戈，胡志奇，肖順娥，等.改良前后聚酰胺人工毛發(fā)纖維的對(duì)比實(shí)驗(yàn)研究[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志,2012,28(11):1766.

[4] 楊智勇,姜南,申麗,等.自體毛發(fā)移植聯(lián)合米諾地爾治療青年男性禿發(fā)[J].中國(guó)美容醫(yī)學(xué),2011,20(9):1430.

(責(zé)任編輯：宋勇剛)

The Clinical Observation on the Survival Factors of Autologous Hairs Follicle Unit Transplantation

Chen Zhifang,Yin Hongguang,Wang Yanyan,Feng Xiaofen,Jin Chengqiang,Wu Hua

(Department of Intergrative Medicine ，The Second People's Hospital of Gansu,Lanzhou 730000,China)

Objective:To observe the influence factors of the survival rate of hair follicles in the area after the transplantation of autologous hair follicle. Methods:60 patients with autologous hair follicle transplantation were randomly divided into treatment group and control group. The control group was treated with non fixed dose of epinephrine, non fixed scalp incision direction, non fixed hair follicle diameter (hair follicle diameter in order to retain the tissue and can be loaded into the appropriate), non fixed hair follicles in vitro. Treatment group were treated with epinephrine dose (0.2mL), incision of scalp direction (and patients with hair growth parallel angle), hair follicle separation quality (hair follicle diameter 0.8mm), hair follicles from the time (2h), hair follicle storage zone temperature (0°C), hair follicle planting density 40FU/cm it. Hair density of 2, 4 and 24 weeks after treatment were measured before and after treatment in the two groups. Results:The total effective rate of the treatment group was 80%, higher than that of the control group (P<0.05), and the density of hair follicle in the treatment group was significantly higher than that in the control group (0.05), and the difference was statistically significant (P<24). Conclusion:It can improve the survival rate of hair follicles in the process of avoiding the bad factors affecting the survival of hair follicles.

Autologous Hair Follicle Transplantation; Survival Factor; Survival Rate of Hair Follicle; Comb Hair Test

2015-05-20

甘肅省中醫(yī)藥管理局科研資助項(xiàng)目(GZK-2012-40)

陳志芳(1982-)，男，甘肅省第二人民醫(yī)院主治醫(yī)師，研究方向?yàn)槊l(fā)移植。

R275

A

1673-2197(2015)19-0104-02

10.11954/ytctyy.201519047