2014年我院中藥處方書寫質(zhì)量和不合理用藥情況分析

王 璐

(河南中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院,河南 鄭州 450000)

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2014年我院中藥處方書寫質(zhì)量和不合理用藥情況分析

王 璐

(河南中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院,河南 鄭州 450000)

目的：討論中藥處方的書寫質(zhì)量，分析不合理用藥狀況。方法：選取某醫(yī)院10 000張中藥處方，對中藥處方的書寫質(zhì)量以及不合理用藥情況進(jìn)行統(tǒng)計分析。結(jié)果：10 000張中藥處方中，有559張?zhí)幏綍鴮懖灰?guī)范，占5.59%，其中臨床診斷書寫缺失的比例明顯高于其他原因(P<0.05)；10 000張中藥處方中，有327張不合理用藥處方，占3.27%，其中用量不合理的比例明顯高于其他情況(P<0.05)。結(jié)論：臨床醫(yī)師、藥師應(yīng)該不斷提升自身醫(yī)學(xué)知識與藥學(xué)知識，提高處方書寫質(zhì)量，確保臨床合理用藥。

中藥處方；處方書寫；不合理用藥；中藥房

中藥處方主要是指醫(yī)師在對患者實施診斷后開具的具備法律約束力以及治療疾病所提供給藥房實施調(diào)劑的書面憑證。中藥處方的合理化與規(guī)范化是門診中藥應(yīng)用的重要環(huán)節(jié)[1]。處方是否科學(xué)合理以及規(guī)范可靠直接決定著藥房人員調(diào)劑的正確性，且對臨床治療效果有非常重要的影響，特別是中藥配伍或者是中藥辨證不合理時影響治療效果，嚴(yán)重者還會出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)，因此臨床醫(yī)師應(yīng)該高度重視[2]。本研究主要分析了我院中藥處方的書寫質(zhì)量，并對不合理用藥狀況進(jìn)行分析，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院門診2014年1月-2014年11月的10 000張中藥處方，處方樣本來源于我院門診各科室。

1.2 方法

根據(jù)《新編藥物學(xué)》《處方管理方法》以及藥品說明書內(nèi)的藥物相互作用、注意事項、適應(yīng)證、禁忌證與用法用量等，認(rèn)真對處方進(jìn)行審核，對用藥合理性、處方基本指標(biāo)以及書寫規(guī)范性等進(jìn)行統(tǒng)計分析。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS17.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果2.1 處方書寫質(zhì)量分析

10 000張中藥處方中，有559張?zhí)幏綍鴮懖灰?guī)范，占5.59%，其中臨床診斷書寫缺失的比例明顯高于其他原因(P<0.05)。詳見表1。

2.2 不合理用藥情況分析

10 000張中藥處方中，有327張不合理用藥處方，占3.27%，其中用量不合理的比例明顯高于其他情況(P<0.05)，詳見表2。

表1 處方書寫質(zhì)量分析

表2 不合理用藥情況分析

3 討論

3.1 處方書寫質(zhì)量分析

書寫不規(guī)范的處方占總處方數(shù)的5.59%，其主要是因為醫(yī)師書寫處方時不嚴(yán)謹(jǐn)或者疏忽，藥師調(diào)劑處方的過程中沒有嚴(yán)格審查處方而導(dǎo)致的。其表現(xiàn)主要為：沒有規(guī)范地對處方前記、后記與正文進(jìn)行書寫或者是難以對處方前記、后記與正文進(jìn)行辨認(rèn)；沒有明確地對患者年齡與性別等信息進(jìn)行填寫；沒有規(guī)范地對中藥名稱進(jìn)行書寫；在對處方進(jìn)行修改時沒有簽名；漏填臨床診斷以及沒有全面地對其進(jìn)行書寫等[3]。

3.2 不合理用藥情況分析

①用量不合理。用量不合理占不合理用藥處方的46.48%，合理用藥一定要確保藥物使用劑量被控制在安全范圍內(nèi)。藥物用量用法應(yīng)該嚴(yán)格根據(jù)藥品說明書中所規(guī)定的進(jìn)行使用，如果需要加大劑量時，應(yīng)該仔細(xì)對其原因進(jìn)行標(biāo)注。②配伍不合理。配伍不合理占不合理用藥處方的23.54%。配伍不合理的主要現(xiàn)象是處方中包含“十八反”或“十九畏”，例如醫(yī)師在處方中開有制附子的情況下開半夏、天花粉、貝母等藥物。

本研究主要分析了我院中藥處方的書寫質(zhì)量，并對不合理用藥狀況進(jìn)行分析，結(jié)果顯示，10 000張中藥處方中，有559張書寫不規(guī)范的處方，占5.59%；同時，10 000張中藥處方中，有327張不合理用藥處方，占3.27%，其中用量不合理比例明顯高于其他情況(P<0.05)。因此，臨床醫(yī)師、藥師應(yīng)該不斷提升自身醫(yī)學(xué)知識與藥學(xué)知識，提高處方書寫質(zhì)量，確?；颊吲R床合理用藥。

[1] 祁金文,馬珂.規(guī)范醫(yī)生處方行為,提高合理用藥水平[C].2009年合理用藥與醫(yī)院藥學(xué)學(xué)術(shù)會議論文匯編，2009.

[2] 張金泉.對臨床不合理用藥現(xiàn)象的分析與對策[C].中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會管理專業(yè)委員會第十一次學(xué)術(shù)研討會論文集，2010.

[3] 張曉梅,倪文.加強(qiáng)合理用藥,減少不良反應(yīng)[C].全國藥品不良反應(yīng)與臨床安全用藥學(xué)術(shù)會議暨首屆上海藥物流行病學(xué)與臨床合理用藥國際研討會論文集，2013.

[4] 張玉竹.精神科臨床不合理用藥分析[C].全國精神科護(hù)理學(xué)術(shù)交流暨專題講座會議論文匯編，2009.

[5] 孟凡振,魯曉燕.合理用藥國際指標(biāo)現(xiàn)場調(diào)查研究[C].山東省藥學(xué)會第一屆學(xué)術(shù)年會論文集(上)，2013.

(責(zé)任編輯：宋勇剛)

2014-12-10

王璐(1988-)，女，河南中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院藥師，研究方向為臨床合理用藥。

R288

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1673-2197(2015)07-0138-01

10.11954/ytctyy.201507072