中西醫(yī)結合治療冠心病心絞痛臨床研究

靳 倩

(芮城縣人民醫(yī)院，山西 運城 044600)

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中西醫(yī)結合治療冠心病心絞痛臨床研究

靳 倩

(芮城縣人民醫(yī)院，山西 運城 044600)

目的：觀察中西醫(yī)結合治療冠心病心絞痛患者的臨床效果。方法：選取90例冠心病心絞痛患者作為研究對象，隨機分為治療組和對照組各45例。對照組采用硝酸酯類、鈣離子拮抗劑、阿司匹林、β-受體拮抗劑、低分子肝素等西藥治療，治療組在對照組基礎上加用中藥自擬方加減治療，觀察比較兩組患者臨床療效。結果：經治療，治療組患者總有效率為97.7%，明顯高于對照組的79.5%，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；治療組患者住院時間及臨床癥狀緩解時間明顯短于對照組(P<0.05)。結論：采用中西醫(yī)結合治療冠心病心絞痛療效顯著，值得臨床推廣應用。

冠心病心絞痛；中西醫(yī)結合；臨床研究

冠狀動脈供血不足及心肌暫時性急劇缺氧缺血易導致冠心病心絞痛，臨床主要表現(xiàn)為發(fā)作性胸痛，嚴重威脅患者的生命健康[1]。隨著飲食結構及生活方式的改變，冠心病心絞痛發(fā)病率呈逐年增加趨勢，受到臨床廣泛重視，采用適宜治療方法可明顯改善預后[2]。本文采用中西醫(yī)結合治療冠心病心絞痛，取得顯著療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年5月—2014年5月我院收治的冠心病心絞痛患者90例，隨機分為治療組和對照組各45例。所有患者均符合冠心病心絞痛患者相關診斷標準，存在胸悶、氣短、頭暈、心悸、心前區(qū)疼痛、乏力等癥狀，靜息心電圖顯示心肌缺血，排除心肌梗死、預激綜合征、變異型心絞痛、心肌病、瓣膜性心臟病等心臟疾病。其中，治療組男25例，女20例，年齡47～82歲，平均年齡(66.3±9.9)歲；對照組男26例，女19例，年齡43～80歲，平均年齡(65.5±10.1)歲。兩組患者的基本資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 采用西藥治療，根據(jù)患者癥狀適當選取硝酸酯類、鈣離子拮抗劑、阿司匹林、β-受體拮抗劑、低分子肝素等藥物。

1.2.2 治療組 在對照組基礎上加用中藥自擬方加減治療，中藥自擬方組成為：黃芪30g、丹參30g、川芎20g、澤瀉20g、酸棗仁20g、半夏15g、檀香15g、枳實15g、甘草12g、五味子12g、紅花12g。臨證加減：憋悶氣滯者，加降香、甘松；刺痛瘀血者，加桃仁、水蛭；舌苔厚膩、肥胖痰濁者，加茯苓、陳皮；心煩、氣短、口干者，加沙參、天冬；手足青暗寒凝痛重者，加薤白、桂枝；手足清冷陽虛隱痛者，加制附子、淫羊藿。加水煎服，每日1劑，每劑2次。2周為1個療程，觀察比較兩組患者臨床療效。

1.3 療效標準

顯效：癥狀基本消失或消失；有效：疼痛發(fā)作持續(xù)時間、程度、次數(shù)明顯減少；無效：癥狀沒有改變；加重：疼痛發(fā)作持續(xù)時間、程度、次數(shù)明顯加重。

總有效率=(顯效+有效)例數(shù)/總例數(shù)×100%

觀察記錄兩組患者臨床癥狀緩解時間及住院時間。

1.4 統(tǒng)計學分析

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效比較

經治療，治療組患者總有效率為97.7%，明顯高于對照組的79.5%，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較 (n)

注：與對照組比較，*P<0.05。

2.2 兩組患者臨床癥狀緩解時間及住院時間比較

治療組臨床癥狀緩解時間為(2.13±1.84)天，住院時間為(16.98±1.65)天，明顯短于對照組的(4.61±2.40)天、(20.09±4.69)天，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。

組別例數(shù)(n)臨床癥狀緩解時間住院時間治療組452.13±1.84*16.98±1.65*對照組454.61±2.4020.09±4.69t3.432.67

注：與對照組比較，*P<0.05。

3 討論

冠心病已成為威脅人類健康的重要疾病，心絞痛嚴重且有潛在危險，易導致猝死和急性心肌梗死，采取及時有效防治措施可改善患者預后[3]。臨床治療主要方法為減輕癥狀和心肌缺血心絞痛發(fā)作次數(shù)，以提高患者生活質量，控制動脈粥樣硬化發(fā)生，預防猝死和心肌梗死，增強預后[4]，可采用擴張冠狀動脈、抗血小板聚集、穩(wěn)定粥樣斑塊、解除冠狀動脈痙攣、降低心肌耗氧量、降低血黏度等藥物治療。

冠心病心絞痛屬于中醫(yī)“真心痛”“胸痹”范疇，發(fā)病常與心、肝、脾、腎等臟器的盛衰相關，有血瘀、寒凝、痰濁、氣滯等病理的改變，由氣血不暢、邪痹心絡、心絡攣急、心脈不通、脈絡瘀阻致病[5]。本研究，自擬方中黃芪、五味子、甘草、酸棗仁可強心養(yǎng)血；川芎、紅花、丹參可活血通脈；檀香、枳實可疏理氣血、行氣止痛；枳實、半夏、澤瀉可行氣消痰、利濕化濁，合用可通利脈道、旺盛益氣、暢達血氣；黃芪可擴張冠脈，增強心肌收縮，改善心肌代謝和心肌供血，降低血黏稠度，改善血液流變學指標；丹參可保護內皮血管，鈣拮抗劑及抗氧化，擴張冠脈流量，改善心肌供血；葛根具有增加血流量、改善微循環(huán)、擴張血管的作用；當歸、紅花可降低血黏度，抑制血小板聚集，抗血栓，保護心臟；水蛭可降低血黏度、抗凝、擴血管、溶栓等作用；川芎可降低血栓素B2濃度及血小板聚集，增加前列腺素分泌，抑制血管平滑肌收縮，增加腦動脈血流量，改善微循環(huán)；麥冬可提高心肌耐受性，改善心肌代謝，降血壓；酸棗仁可鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛，降低心肌耗氧量。

本研究，治療組患者總有效率為97.7%，明顯高于對照組的79.5%，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；治療組臨床癥狀緩解時間為(2.13±1.84)天 ，住院時間為(16.98±1.65)天，明顯短于對照組的(4.61±2.40)天、(20.09±4.69)天，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結果表明采用中西醫(yī)結合治療冠心病心絞痛療效顯著，值得臨床推廣應用。

[1] 謝健燕.中西醫(yī)結合治療冠心病心絞痛 230 例療效觀察[J].現(xiàn)代醫(yī)院, 2011, 11(1): 68-69.

[2] 趙忱,趙志強,王強.中醫(yī)藥治療冠心病心絞痛的作用機制概述[J].中西醫(yī)結合心腦血管病雜志, 2012, 10(5): 588-589.

[3] 何英泉,曹中有,李阿平,等.復方丹參滴丸治療冠心病心絞痛 84 例療效觀察[J].中西醫(yī)結合心腦血管病雜志, 2012, 10(6): 746-746.

[4] 張軍民.淺析冠心病心絞痛應用中西醫(yī)結合治療臨床分析[J].中國實用醫(yī)藥, 2011, 6(25): 150-151.

[5] 彭偉,史大卓,薛一濤,等.芎芍膠囊治療冠心病心絞痛心血瘀阻證112 例臨床研究[J].中國中西醫(yī)結合雜志, 2011, 31(2): 191-194.

(責任編輯：李嵐春)

2014-09-22

靳倩(1983-)，女，山西省運城市芮城縣人民醫(yī)院主治醫(yī)師，研究方向為心內科。

R541.4

A

1673-2197(2015)02-0080-02

10.11954/ytctyy.201502035