中西醫(yī)結(jié)合治療精神分裂癥可行性及安全性分析

劉迎堂,王 梅(1.博興縣精神病醫(yī)院,山東 博興 256500；2.博興縣湖濱中心衛(wèi)生院,山東 博興 256500)

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中西醫(yī)結(jié)合治療精神分裂癥可行性及安全性分析

劉迎堂1,2,王 梅1,2
(1.博興縣精神病醫(yī)院,山東 博興 256500；2.博興縣湖濱中心衛(wèi)生院,山東 博興 256500)

目的：對(duì)中西醫(yī)結(jié)合治療精神分裂癥的可行性及安全性進(jìn)行探討,為臨床治療和研究提供參考。方法：選取精神分裂患者96例為研究對(duì)象,隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組。觀察組患者56例,采用中西醫(yī)結(jié)合療法予以治療；對(duì)照組患者40例,采用常規(guī)西醫(yī)藥物治療。分析比較兩組患者的治療療果、安全性及隨訪(fǎng)6個(gè)月的復(fù)發(fā)率。結(jié)果：經(jīng)過(guò)治療,觀察組患者總有效率為89.3%,優(yōu)于對(duì)照組的70.0%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；觀察組患者不良發(fā)應(yīng)發(fā)生率為10.7%,低于對(duì)照組的32.5%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；治療后隨訪(fǎng)6個(gè)月,觀察組復(fù)發(fā)率為14.3%,顯著低于對(duì)照組的22.5%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：中西醫(yī)結(jié)合治療精神分裂癥具有療效顯著、安全性高、復(fù)發(fā)率低等優(yōu)勢(shì),值得臨床推廣應(yīng)用。

精神分裂癥；中西醫(yī)結(jié)合；可行性；安全性

精神分裂癥是臨床最常見(jiàn)的精神疾病,是以基本個(gè)性改變、思維、情感、行為的分裂精神活動(dòng)與環(huán)境的不協(xié)調(diào)為臨床特征疾病的統(tǒng)稱(chēng)。該病在我國(guó)的發(fā)病率可達(dá)0.09‰,對(duì)患者及其家庭、社會(huì)均有嚴(yán)重的影響。但因其癥狀多樣,病情復(fù)雜,致病因素較多,現(xiàn)階段對(duì)其發(fā)病機(jī)制的研究尚未獲得明確的結(jié)論,因而導(dǎo)致臨床缺乏根治手段[1]。目前臨床常用的治療方法均存在療效較差、復(fù)發(fā)率高等缺陷,仍需研究加以改善，因此對(duì)其治療方法及療效的研究具有重要的臨床價(jià)值。中西醫(yī)結(jié)合療法是現(xiàn)階段臨床治療多種疾病的常用和有效手段,但其用于精神分裂治療中的價(jià)值還有待證實(shí)。我院以精神分裂患者為研究對(duì)象,對(duì)常規(guī)西藥治療和中西醫(yī)結(jié)合治療的療效進(jìn)行比較性研究,旨在證實(shí)中西醫(yī)結(jié)合在精神分裂癥治療中的價(jià)值?，F(xiàn)將研究過(guò)程及結(jié)論報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013年6月—2014年6月收治的精神分裂患者96例為研究對(duì)象,隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組。觀察組患者56例,男性36例,女性20例；年齡26～68歲,平均年齡(45.6±16.5)歲；病程3～8年,平均病程(4.8±1.6)年；年平均發(fā)病次數(shù)(3.8±1.3)次。對(duì)照組患者40例,男性25例,女性15例；年齡24～66歲,平均年齡(45.8±17.2)歲；病程3～8年,平均病程(4.9±1.8)年；年平均發(fā)病次數(shù)(3.9±1.5)次。兩組患者均不伴有腦器質(zhì)性疾病,為II型精神分裂患者[2]。兩組患者的性別、年齡、病程等一般資料比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05),具有可比性。

1.2 治療方法

對(duì)照組患者按照常規(guī)西藥治療方法予以治療,具體藥物、劑量及給藥方式如下：利培酮片(西安楊森制藥有限公司生產(chǎn),國(guó)藥準(zhǔn)字H20010309,規(guī)格為1mg/片)，初始計(jì)量為1片/天,飯后口服給藥,連續(xù)服藥15天后,根據(jù)個(gè)體病情增加藥量,最大藥量不超過(guò)6片/天，連續(xù)服藥2個(gè)月后評(píng)價(jià)療效。治療過(guò)程中不使用其他藥物治療。

觀察組患者采用中西醫(yī)結(jié)合治療,西藥治療方法同對(duì)照組。中醫(yī)治療由藥物治療和針灸治療組成,具體如下：①藥物治療：靜脈滴注舒血寧中藥注射液(神威藥業(yè)有限公司生產(chǎn),國(guó)藥準(zhǔn)字Z13020796,規(guī)格為2mL/支),與西藥治療的同時(shí)按照4支/次,1次/天的劑量給藥,連續(xù)給藥5天后,根據(jù)病情增加至8支/天,維持藥量,連續(xù)給藥15天為1個(gè)療程,連續(xù)給藥4個(gè)療程。②針灸治療：主穴：大椎、強(qiáng)間、神庭、勞宮、大陵、涌泉、三陰交；配穴：狂躁者配合谷透后溪；抑郁者配合谷透勞宮；妄想者配間使透支溝，操作方法：于藥物治療的同時(shí)予以針灸治療,每次取3～5個(gè)主穴,根據(jù)病情選取配穴。得氣后施以補(bǔ)法,中度刺激,留針30min，1次/天,15天為1個(gè)療程,連續(xù)治療4個(gè)療程后評(píng)價(jià)療效。

1.3 觀察指標(biāo)

安全性：以治療過(guò)程中研究對(duì)象出現(xiàn)的不良反應(yīng)發(fā)生率作為研究安全性的評(píng)價(jià)指標(biāo),不良反應(yīng)發(fā)生率越高,則安全性越低；復(fù)發(fā)率：治療后隨訪(fǎng)6個(gè)月,對(duì)復(fù)發(fā)病例進(jìn)行統(tǒng)計(jì),并計(jì)算復(fù)發(fā)率。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[3]

根據(jù)治療前后SANS 評(píng)分變化評(píng)價(jià)療效,痊愈：減分率超過(guò)75%；顯效：減分率在51%～75%之間；有效：減分率在25%～50%之間；無(wú)效：減分率低于25%?？傆行?(痊愈+顯效+有效)例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 臨床療效比較

經(jīng)過(guò)治療,觀察組患者總有效率為89.3%,優(yōu)于對(duì)照組的70.0%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見(jiàn)表1。

表1 兩組患者臨床療效比較 (n)

2.2 安全性比較

有部分病例出現(xiàn)輕微的不良反應(yīng),經(jīng)處理后好轉(zhuǎn),觀察組不良發(fā)應(yīng)發(fā)生率為10.7%,低于對(duì)照組的32.5%,觀察組安全性?xún)?yōu)于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見(jiàn)表2。

2.3 復(fù)發(fā)率比較

治療后隨訪(fǎng)6個(gè)月,觀察組復(fù)發(fā)率為14.3%,顯著低于對(duì)照組的22.5%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

表2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較 (n)

3 討論

精神分裂是臨床常見(jiàn)且發(fā)病率較高的精神疾病,因臨床對(duì)其發(fā)病機(jī)制的研究尚未獲得明確的結(jié)論,其療效較差[4]。中西醫(yī)結(jié)合療法作為聯(lián)合治療手段,用于多種疾病的治療均獲得了較好的療效[5]。但中西醫(yī)結(jié)合用于精神分裂治療的研究較少,其價(jià)值還有待證實(shí)。

本研究中,觀察組在中西醫(yī)結(jié)合治療的基礎(chǔ)上加入針灸療法,不僅提升了藥物治療的效果,加速癥狀的改善,而且對(duì)并發(fā)癥具有一定的預(yù)防和調(diào)理作用,還可延長(zhǎng)治療作用,進(jìn)而降低疾病的復(fù)發(fā)率,對(duì)精神分裂的治療具有較好治療療效。本研究結(jié)果表明,中西醫(yī)結(jié)合治療組在療效、安全性及隨訪(fǎng)6個(gè)月復(fù)發(fā)率等方面均顯著優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05),進(jìn)而證實(shí),中西醫(yī)結(jié)合在精神分裂治療中具有顯著的價(jià)值。雖然研究設(shè)計(jì)、治療方法及療效評(píng)價(jià)等方面還有待進(jìn)一步完善,但對(duì)中西醫(yī)結(jié)合治療精神分裂具有重要的臨床價(jià)值。

綜上所述,中西醫(yī)結(jié)合療法用于精神分裂癥的治療具有療效顯著、安全性高、復(fù)發(fā)率低等優(yōu)勢(shì),值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 王任昌,曹吉憲.中西醫(yī)結(jié)合治療精神分裂癥臨床研究[J].實(shí)用中醫(yī)藥雜志,2013,29(5):423-425.

[2] 張泉成.解郁安神丸結(jié)合針刺治療精神分裂癥臨床療效觀察[J].中醫(yī)臨床研究,2014,26(13):46-48.

[3] MICHAEL F,GREEN,JUNGHEE,LEE.Visual masking in schizophrenia: overview and theoretical implicatins[J].Schizophrenia bulletin,2011,37(4):700-708.

[4] 吳東,熊文博,彭嵐,等.中西醫(yī)結(jié)合治療對(duì)精神分裂癥患者認(rèn)知功能的影響[J].中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育,2014,28(9):54-55.

[5] 劉永橋,宓為峰,王曉志,等.阿立哌唑與喹硫平治療精神分裂癥的療效與安全性[J].中國(guó)臨床藥理學(xué)雜志,2014,23(6):218-220.

(責(zé)任編輯：魏 曉)

2015-01-26

劉迎堂(1970-),男,山東省博興縣湖濱中心衛(wèi)生院主管藥師,研究方向?yàn)獒t(yī)院藥學(xué)。

R277.7

A

1673-2197(2015)11-0085-02

10.11954/ytctyy.201511037