平喘固本湯聯(lián)合補(bǔ)肺湯治療肺脹臨床研究

鄒革紅

(成都市青白江區(qū)人民醫(yī)院 中醫(yī)科,四川 成都 610300)

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平喘固本湯聯(lián)合補(bǔ)肺湯治療肺脹臨床研究

鄒革紅

(成都市青白江區(qū)人民醫(yī)院 中醫(yī)科,四川 成都 610300)

目的：探討平喘固本湯結(jié)合補(bǔ)肺湯治療肺脹的臨床效果。方法：選取68例肺脹患者，隨機(jī)分為對照組和觀察組各34例，對照組患者使用平喘固本湯治療，觀察組患者使用平喘固本湯與補(bǔ)肺湯聯(lián)合治療，觀察比較兩組患者的臨床療效及癥狀消失時間。結(jié)果：觀察組患者總有效率為91.18%，明顯高于對照組的70.53%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；觀察組患者的喘咳、浮腫和心悸等癥狀消失時間明顯短于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：平喘固本湯與補(bǔ)肺湯聯(lián)合治療肺脹效果顯著，能縮短癥狀消失時間，從而提高患者生活質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。

肺脹；平喘固本湯；補(bǔ)肺湯；臨床研究

肺脹是因慢性系統(tǒng)疾病反復(fù)發(fā)作，且遷延不愈，形成肺氣脹滿，難于斂降的疾病。肺脹患者臨床主要表現(xiàn)為喘息上氣、憋悶、胸部彭滿、煩躁、痰多咳嗽、脘腹脹滿、心悸、肢體浮腫、面色晦暗。因病程較長，且病情時重時輕，難以治愈[1]。在癥狀嚴(yán)重時，可能會出現(xiàn)喘脫和神昏、出血等危重癥狀。本研究對肺脹患者使用平喘固本湯與補(bǔ)肺湯聯(lián)合治療，取得了顯著療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2010年7月—2013年7月收治的68例肺脹患者為研究對象，其中男性36例，女性32例，年齡51～78歲，平均年齡(62.3±5.6)歲。病程2～11年，平均病程(5.3±1.2)年。排除標(biāo)準(zhǔn)：肝、腎、心功能嚴(yán)重不全者；無法口服用藥者；腦部神經(jīng)性疾病者；妊娠、哺乳期婦女。將68例患者隨機(jī)分為對照組和觀察組各34例，兩組患者的年齡、性別、病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

對照組使用平喘固本湯治療，方藥為：五味子7g、黨參12g、胡桃肉12g、冬蟲夏草粉2g、坎臍12g、靈磁石15g、法半夏12g、款冬紅12g、蘇子12g、橘紅8g。觀察組在對照組治療基礎(chǔ)上加用補(bǔ)肺湯，補(bǔ)肺湯組成：黃芪30g、人參12g、鐘乳12g、甘草10g、桂心15g、干地黃15g、茯苓15g、白石英15g、厚樸15g、桑白皮15g、干姜15g、紫菀15g、陳皮15g、當(dāng)歸20g、五味子15g、遠(yuǎn)志15g、麥門冬15g、大棗20枚。以水1.5L，煮取500mL，分5次服，日三夜一服。觀察記錄兩組患者治療效果、治療后浮腫、心悸與喘咳消失時間。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

顯效：患者癥狀與體征完全消失或基本消失；有效：患者癥狀與體征有明顯好轉(zhuǎn)，但未完全康復(fù)；無效：患者癥狀與體征無明顯好轉(zhuǎn)，甚至有惡化情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組患者療效比較

觀察組患者總有效率為91.18%，明顯高于對照組的70.53%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳見表1。

表1 兩組患者療效比較 [n(%)]

2.2 兩組患者治療后癥狀消失時間比較

觀察組患者喘咳、浮腫和心悸等癥狀消失時間明顯短于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳見表2。

表2 兩組患者治療后癥狀消失時間比較 ±s，d)

3 討論

近年來，肺部疾病的發(fā)病率呈逐年上升趨勢，對人們的健康造成極大危害。大多數(shù)慢性肺部疾病病程較長，且治療后復(fù)發(fā)率高，久治不愈，使身體抵抗力下降，易引發(fā)其他并發(fā)癥。

肺脹是因長期喘咳導(dǎo)致脾、肺、腎俱虛，形成肺氣脹滿，氣道滯塞，胸部脹滿，出現(xiàn)咳逆上氣，活動后癥狀更為嚴(yán)重?；颊咧饕憩F(xiàn)為唇色發(fā)紺、面色晦暗，也呈現(xiàn)四肢浮腫，久治不愈，大多數(shù)患者病程較長[2]。肺脹大多因肺部慢性疾病發(fā)展而來，呈隱襲性發(fā)病，且大多數(shù)患者病程較長。若患者原本存在脾腎陽虛，在脾腎陽虛的狀態(tài)下，易導(dǎo)致脾胃失于溫化，腎陽虛失于蒸化，水津停止，則生痰，水飲內(nèi)停[3]。此時一旦外邪入侵，則寒飲相搏，氣滯于胸，肺部未得以斂降，則形成肺脹。肺脾虛弱時，因肺虛難以化津，脾虛則無法轉(zhuǎn)輸，水津停滯，導(dǎo)致濁痰旺盛，日久則痰生熱化，痰熱過盛，體內(nèi)痰熱，易導(dǎo)致肺氣上逆，病情加重[4]。痰濁久留于胸，導(dǎo)致肺氣瘀滯，則形成血瘀，血脈受阻，各相互為病，導(dǎo)致病情惡化。

本病在治療時，也需要進(jìn)行虛實(shí)主次權(quán)衡，寒熱錯雜喘證為肺實(shí)腎虛的夾雜證候，肺部有虛實(shí)之分，但是常以實(shí)證為主。若呈虛證，則與腎相關(guān)，機(jī)制為肺氣根于腎臟，腎可起到助肺納氣之效。在方藥中，黨參可補(bǔ)中益氣、補(bǔ)脾益肺、增強(qiáng)免疫力；五味子能促進(jìn)身體解毒、收斂固澀、補(bǔ)腎寧心、益氣生津；胡桃肉可益腎生津、為溫補(bǔ)命門之藥；款冬花、法半夏可治濕痰、潤肺止咳、寒痰；麥門冬潤肺清心、養(yǎng)陰生津；白石英安心神、溫補(bǔ)肺腎、補(bǔ)五臟，清熱化痰、清熱解毒[5]。

有研究認(rèn)為，肺脹治療不僅需要清熱化痰、潤肺止咳、平喘，還需要溫補(bǔ)腎臟、滋養(yǎng)脾虛，才能起到固本培元之效，降低復(fù)發(fā)率[6]。在本次研究中，使用平喘固本湯與補(bǔ)肺湯聯(lián)合對肺脹進(jìn)行治療，效果顯著，與以上研究結(jié)果相符。

本次研究結(jié)果顯示，觀察組患者療效優(yōu)于對照組，治療后患者浮腫、喘咳與心悸癥狀消失時間短于對照組?？梢姡?對肺脹采取平喘固本湯與補(bǔ)肺湯聯(lián)合治療，是一種安全、有效的治療措施，可快速作用于病灶，改善患者癥狀，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 覃文慧,楊柯,黃思詩.中醫(yī)治療肺脹用藥規(guī)律的文獻(xiàn)研究[J].中國實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志,2013,19(19):341-344.

[2] 李博.肺脹病中醫(yī)證治[J].中外健康文摘,2012,(18):444-445.

[3] 中華中醫(yī)藥學(xué)會.肺脹診療指南[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育,2011,9(12):112-113.

[4] 李志燕.肺脹的中醫(yī)治療要點(diǎn)探討[J].中外健康文摘,2013(14):68-69.

[5] 陳憲海,崔榮珍,劉兆恩，等.慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期中醫(yī)病機(jī)述要[J].遼寧中醫(yī)雜志,2006,33(1):30-31.

[6] 甫利民.肺脹患者的20例辨證施護(hù)[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘：電子版,2013(16):412-412.

(責(zé)任編輯：宋勇剛)

2014-11-05

鄒革紅(1967-),女，四川省成都市青白江區(qū)人民醫(yī)院主治中醫(yī)師，研究方向?yàn)橹嗅t(yī)內(nèi)科。

R256.14

A

1673-2197(2015)05-0116-01

10.11954/ytctyy.201505061