關(guān)于改進基層衛(wèi)生人才招聘辦法的幾點建議

劉澤洪 王 剛

衛(wèi)生人才是加快衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展，促進社會和諧不可或缺的重要保障。近年來，寶應縣高度重視衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展，出臺了衛(wèi)生人才引進培養(yǎng)獎勵系列政策，不斷優(yōu)化衛(wèi)生人才隊伍結(jié)構(gòu)，但由于受到機制、體制、社會環(huán)境因素的影響，衛(wèi)生人才引不進留不住成為基層衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展過程中亟待解決的現(xiàn)實問題。近日，筆者走訪了寶應縣衛(wèi)生行政部門及部分縣級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，就基層衛(wèi)生人才招聘工作進行了深入調(diào)研，并提出針對性的建議。

1 衛(wèi)生人才現(xiàn)狀

寶應縣現(xiàn)有各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)242個，其中縣直醫(yī)療衛(wèi)生單位6個(其中二級甲等綜合醫(yī)院1家，二級甲等中醫(yī)醫(yī)院1家，二級甲等婦幼保健院1家，疾控中心、衛(wèi)生監(jiān)督所、皮膚病防治院各1家)，鎮(zhèn)衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務中心)15個，村衛(wèi)生室(衛(wèi)生服務站)221個，民營醫(yī)院8家。總核定事業(yè)編制2 192個，實有在編人員1 766人，其中縣直醫(yī)療單位915人、鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生單位851人，缺額426人。為維持正常運轉(zhuǎn)，全縣醫(yī)療衛(wèi)生單位聘用編外人員500余人。

2 存在問題

近年來，寶應縣執(zhí)行《江蘇省事業(yè)單位公開招聘辦法》，不斷調(diào)整衛(wèi)生人才招錄政策，取消戶籍限制、降低開考比例、增加招聘頻次，但每年招聘的畢業(yè)生仍然補充不了退休等自然減員人數(shù)，衛(wèi)生人員一直呈負增長態(tài)勢，導致全縣衛(wèi)生人才總量嚴重不足和衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人才嚴重缺乏，形勢非常嚴峻。

2．1 人才總量不足 部分專業(yè)瀕臨斷層 近幾年來，寶應縣公立醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院門診人次、住院人次以及實際開放床位數(shù)與年俱增(見表1)，但每千人執(zhí)業(yè)醫(yī)師數(shù)1．4人、注冊護士數(shù)0．9人，均低于江蘇省平均水平1．99人和1．96人，用人缺口較大。此外，衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人才嚴重斷層，特別是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)學影像、麻醉、公共衛(wèi)生等特殊專業(yè)多年招不到畢業(yè)生，1人兼多職情況普遍，不能滿足臨床醫(yī)療及公共衛(wèi)生服務需求，群眾反映較大。

表1 2010—2014年寶應縣公立醫(yī)院、鎮(zhèn)衛(wèi)生院門診人次、住院人次以及實際開放床位數(shù)一覽表

2．2 縣直醫(yī)療單位編制過少 群眾就醫(yī)需求得不到滿足 目前，縣級公立醫(yī)院改革正在深入推進，寶應縣運西人民醫(yī)院(精神病?？漆t(yī)院)、開發(fā)區(qū)醫(yī)院(婦幼保健院)等一批項目也在加緊推進，縣直醫(yī)療單位對人才的需求非常緊迫，而寶應縣縣直醫(yī)療單位人員編制按最低標準缺額500個，醫(yī)務人員超負荷工作現(xiàn)象嚴重，加之醫(yī)患關(guān)系大不如前，醫(yī)務人員流失嚴重，僅縣級綜合醫(yī)院和中醫(yī)院近3年就流失各類中高層次人員10名。

2．3 農(nóng)村醫(yī)療機構(gòu)人員緊缺 基本運轉(zhuǎn)難以維持根據(jù)江蘇省核定標準，寶應縣農(nóng)村醫(yī)療機構(gòu)應配備1 163人，實際在編851人，空編312人，聘用了300余名編外人員。近5年來，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院申請招錄畢業(yè)生148人，實際僅招錄到84人，但同期退休95人，流失33人，農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)衛(wèi)技人員總量呈下降趨勢，且專業(yè)結(jié)構(gòu)不合理、年齡老化問題日趨嚴重。

3 建議

針對基層衛(wèi)生人才總量匱乏、結(jié)構(gòu)失衡的現(xiàn)狀，既要緩解當前群眾看病難問題，又要為基層衛(wèi)生事業(yè)的長遠發(fā)展計議，建議人社部門、衛(wèi)生部門要進一步解放思想，改進人才招聘辦法，完善人才招聘機制，通過增加招聘計劃、簡化招聘流程、擴大招聘范圍、創(chuàng)新招聘思路等方式，切實做到能招到人、多招人、招能人。

3．1 不斷完善現(xiàn)有人才招聘制度 實行現(xiàn)場招聘、提前招聘和正常招聘相結(jié)合的辦法。一是改進招聘辦法。建議在核定的招聘計劃內(nèi)，由縣衛(wèi)生部門牽頭組織，縣人社、監(jiān)察部門參加，組成現(xiàn)場招聘工作組，參加各類衛(wèi)生人才招聘會，通過現(xiàn)場面試(或結(jié)構(gòu)化面談)的方式進行考核，凡符合條件的畢業(yè)生直接簽約，確保在第一時間搶招到優(yōu)秀人才。二是放寬招聘權(quán)限。建議給予二級醫(yī)療單位對985、211院校和研究生的獨立招聘權(quán)，對專業(yè)成績突出的畢業(yè)生可以簽訂意向協(xié)議，報縣衛(wèi)生和人社主管部門批準后聘用。對未招滿的專業(yè)，主管部門可根據(jù)各專業(yè)畢業(yè)生就業(yè)趨勢，在同類崗位之間作適當調(diào)整，以盡可能多招畢業(yè)生。三是擴大招聘范圍。建議面向全社會招聘成熟人才(具備大專及本科以上學歷、取得相應執(zhí)業(yè)(專業(yè)技術(shù))資格、年齡在40周歲以下的人員)，招聘總額不超過全年計劃的10%。具備本科以上學歷、高級專業(yè)技術(shù)職稱的成熟人才經(jīng)現(xiàn)場考核后可以直接簽約縣直醫(yī)療衛(wèi)生單位;具備大專以上學歷、中級以上專業(yè)技術(shù)職稱的成熟人才經(jīng)現(xiàn)場考核后可以直接簽約鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生單位;其他人員統(tǒng)一經(jīng)考試考核后擇優(yōu)錄用。

3．2 逐步建立編制動態(tài)調(diào)整管理機制 一方面，逐年增加招聘計劃。寶應縣地處蘇北，經(jīng)濟相對薄弱，對畢業(yè)生吸引力有限，加之前幾年鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的招聘受戶籍限制、開考比例等因素影響，根本招不到人，多年來人才招聘欠賬較多。在已經(jīng)“掉隊”的現(xiàn)實面前，建議縣人社部門在空編范圍內(nèi)盡量放寬用編計劃的審批，每年遞增不少于50%，爭取在3年內(nèi)實現(xiàn)衛(wèi)生人才總量大提升。另一方面，靈活使用編制計劃。探索建立常態(tài)的衛(wèi)生系統(tǒng)編制動態(tài)調(diào)整機制。由縣衛(wèi)生主管部門根據(jù)各醫(yī)療衛(wèi)生單位人才狀況、服務人口、地理交通狀況等因素，在核定編制總量內(nèi)，實行統(tǒng)籌安排、動態(tài)調(diào)整［1］，調(diào)整使用情況及時報編制管理部門備案。縣衛(wèi)生主管部門根據(jù)下達的用編計劃統(tǒng)籌安排使用，原則上50%用于現(xiàn)場招聘和提前招聘，50%用于正常招聘，現(xiàn)場招聘和提前招聘未招滿的計劃納入正常招聘計劃。

3．3 探索實施農(nóng)村人才招聘新形式 一是落實“縣編鎮(zhèn)用”政策，提高基層人才隊伍素質(zhì)。建議在縣級醫(yī)院的招聘計劃中，每年拿出一定數(shù)量編制專門用于招聘“縣編鎮(zhèn)用”的特殊人才，所招錄人員需先到鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務滿5年，服務期滿后回縣級醫(yī)院工作，以此改善農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)人才匱乏、素質(zhì)偏低的局面。二是定向招錄具有執(zhí)業(yè)資格的鄉(xiāng)村醫(yī)生，補充衛(wèi)生院人才隊伍總量。建議根據(jù)國務院《關(guān)于鞏固完善基本藥物制度和基層運行新機制的意見》文件精神，結(jié)合農(nóng)村衛(wèi)生人才現(xiàn)狀，每年拿出一定的招聘計劃，面向本縣定向招錄具備執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師資格的鄉(xiāng)村醫(yī)生，納入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院編制統(tǒng)一管理，盡快緩解衛(wèi)生院人員緊缺的局面。三是暢通人才流動渠道，調(diào)動基層人員積極性。建議建立選拔鄉(xiāng)鎮(zhèn)優(yōu)秀衛(wèi)生人才進入縣級醫(yī)療衛(wèi)生單位工作機制，將業(yè)務素質(zhì)高、表現(xiàn)優(yōu)秀、具備相應執(zhí)業(yè)(專業(yè)技術(shù))資格、在基層服務滿5年以上的醫(yī)務人員，通過考核擇優(yōu)錄用到縣城醫(yī)療衛(wèi)生單位工作，拓寬基層醫(yī)務人員的發(fā)展渠道，充分調(diào)動其工作積極性［2］。

3．4 積極調(diào)整落實優(yōu)惠政策 一方面，要做好上級各項人才優(yōu)惠政策的宣傳落實。充分用好用活上級有關(guān)部門制定的人才優(yōu)惠補償政策。認真落實江蘇省有關(guān)畢業(yè)生補償政策。對自愿到衛(wèi)生院工作、服務期達到5年以上(含5年)的全日制普通高等學校應屆畢業(yè)生的學費補助及時到位。另一方面，加大引進高層次人才的財政投入。建議各級黨委、政府要出臺引進人才有關(guān)待遇的優(yōu)惠政策，對高層次人才和客籍知識分子在住房、待遇等方面給予一定的財政補助，想方設法吸引外地的高層次衛(wèi)生人才。

1 葛萬龍，王國華，李翠，等．我國衛(wèi)生人力資源現(xiàn)狀研究［J］．中國醫(yī)院管理，2009，29(12):52 －53．

2 蔣文化，孫曉平．基層衛(wèi)生人才隊伍建設的實踐探索［J］．中國農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理，2011，31(5):448 －449．