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    獨活寄生湯合活絡(luò)效靈丹浸酒外搽內(nèi)服治療慢性腰肌勞損46例

    2015-04-24 08:56:36陳華吳雅楠王高雷寧夏回族自治區(qū)中醫(yī)院銀川7500銀川市婦幼保健院紫園衛(wèi)生服務(wù)站銀川7500陜西省中醫(yī)醫(yī)院西安70003
    江西中醫(yī)藥 2015年6期
    關(guān)鍵詞:靈丹湯合活絡(luò)

    ★ 陳華 吳雅楠 王高雷 (.寧夏回族自治區(qū)中醫(yī)院 銀川7500;.銀川市婦幼保健院紫園衛(wèi)生服務(wù)站 銀川7500;3.陜西省中醫(yī)醫(yī)院 西安70003)

    腰肌勞損,多見于青壯年男性,是指腰骶部肌肉、筋膜等軟組織的慢性損傷導(dǎo)致腰部疼痛、病程纏綿的病證[1]。近年來,該病發(fā)病率逐年增長[2],嚴重影響了患者的生活質(zhì)量。筆者自擬浸酒方外搽內(nèi)服治療該病,取得了較滿意的療效,現(xiàn)報道如下。

    1 臨床資料

    2012年1月—2014年6月在我院門診及住院部就診的92例患者,隨機分為對照組及觀察組各46例。其中,對照組因未按時就診而脫落1人,最終對照組45例中,男性39例,女性6例;平均年齡43.64±8.07歲。觀察組中,男性38例,女性8例;平均年齡42.54±8.82歲。兩組一般資料差異均無統(tǒng)計學(xué)差異(P>0.05),具有可比性。

    2 方法

    2.1 納入標準 (1)符合2012版國家中醫(yī)藥管理局頒行的《中醫(yī)病證診斷療效標準》中腰肌勞損的診斷標準;(2)年齡在20~60歲之間;(3)1周以內(nèi)未接受過其他任何相關(guān)治療;(4)同意接受本實驗。

    2.2 排除標準 (1)年齡小于20歲,大于60歲者;(2)對酒精或?qū)ψ詳M方中一味或多味藥物過敏者;(3)影像學(xué)或?qū)嶒炇覚z查懷疑患有或確診有腰椎間盤突出、椎管狹窄、骨關(guān)節(jié)結(jié)核等引起腰痛者;(4)患有嚴重的心、肺、肝、腦、血液系統(tǒng)患者;(5)患者有消化道潰瘍性疾病者;(6)患有精神疾病或高血壓者。

    2.3 治療方法 觀察組給予獨活寄生湯合活絡(luò)效靈丹浸酒外搽內(nèi)服,具體藥物組成及劑量為:獨活、當歸、丹參、生明乳香、生明沒藥各30g,桑寄生、杜仲、懷牛膝、秦艽、茯苓、肉桂、防風(fēng)、川芎、黨參、芍藥、生地黃各24g,細辛、甘草各12g。上藥加入2 000mL白酒(50°,均為同一廠家釀造的散裝玉米酒)中密封浸泡10d,隔日震蕩1次,10天后去渣沉淀過濾后取上清液。每日早、晚各服1次,每次10mL;同時暴露腰部,取10mL藥酒外搽10min,每日早、晚各1次。連續(xù)治療21d。

    對照組給予獨活寄生湯合活絡(luò)效靈丹煎湯內(nèi)服,具體藥物組成及劑量為:獨活、當歸、丹參、生明乳香、生明沒藥各15g,桑寄生、杜仲、懷牛膝、秦艽、茯苓、肉桂、防風(fēng)、川芎、黨參、芍藥、生地黃各12g,細辛、甘草各6g。每日1劑,利用我院煎藥機煎400mL,早、晚各服200mL,連服21d。

    2.4 觀察指標 (1)Oswestry功能障礙指數(shù)(Oswestry disability index,ODI):ODI共3項10個條目,包括[3]疼痛(疼痛程度、疼痛對睡眠的影響)、單項功能(提物、坐、站立、行走)和個人綜合功能(日?;顒幽芰Α⑿陨?、社會活動和郊游)3大項目評判。每個條目最低得分為0分,最高得分為5分,分數(shù)越高表示功能障礙程度越重。

    (2)疾病療效判定 按尼莫地平法計算,以O(shè)DI評分下降率作為疾病療效判定標準。ODI評分下降率=(治療前ODI總評分-治療后ODI總評分)/治療前ODI總評分。痊愈:ODI評分下降率率≥95%;顯效:95%>ODI評分下降率≥70%;好轉(zhuǎn):70%>ODI評分下降率≥30%;無效:ODI評分下降率<30%,或ODI評分反而增加者。

    2.5 統(tǒng)計方法 所有數(shù)據(jù)均采用SPPSS19.0進行分析,計量資料應(yīng)用t檢驗,計數(shù)資料應(yīng)用χ2檢驗,以P<0.05判定差異具有統(tǒng)計學(xué)差異。

    3 結(jié)果

    兩組ODI各項評分及總分比較,見表1;兩組之間臨床療效比較,見表2。

    表1 兩組ODI各項評分及總分比較

    表2 兩組之間臨床療效比較

    4 討論

    根據(jù)慢性腰肌勞損的臨床癥狀及體征,可見本病符合中醫(yī)“腰痛”、“痹癥”范疇[4]。本病多因外邪(以風(fēng)、寒、濕為主)侵襲或長年勞累,損傷經(jīng)絡(luò),氣血不通所致。病情纏綿,久病必虛或素體虧虛,“腰為腎之府”,“肝主筋”,在臟責(zé)之肝、腎,經(jīng)脈失養(yǎng)、不榮則痛。虛實夾雜,糾纏不休,易致虛者更虛、實者更實。故本病治療當滋補肝腎以治本,通絡(luò)止痛以治標。

    獨活寄生湯出自孫思邈《備急千金要方》,具有祛風(fēng)濕、止痹痛、益肝腎、補氣血之功[5]?;罱j(luò)效靈丹出自清·張錫純《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》,由當歸(五錢)、丹參(五錢)、生明乳香(五錢)、生明沒藥(五錢)組成。書中記載為“治氣血凝滯,痃癖癥瘕,心腹疼痛,腿疼臂痛,內(nèi)外瘡瘍,一切臟腑積聚和經(jīng)絡(luò)湮淤。”[6]方中四藥皆善入血分,通經(jīng)絡(luò)。兩方合用,共奏祛風(fēng)除濕、通絡(luò)止痛、肝腎氣血同補之效。攻補兼施,攻中有補,防攻伐太過耗傷正氣;補中有攻,使補而不滯邪氣留戀機體。標本兼顧,祛風(fēng)濕、止痹痛以治標;益肝腎、補氣血以治本。

    中醫(yī)學(xué)認為“酒為百藥之長,乃水谷之氣,辛甘性熱。”《本草備要》記載:“少飲則和血運氣,壯神御寒……暖內(nèi)臟,行藥勢?!本苿┚哂羞m用于治療風(fēng)寒濕痹,有祛風(fēng)活血、散瘀止痛的功效[7]。同時,藥物長時間酒浸有利于有效成份的滲出。內(nèi)服直通臟腑以治本為主,外搽直達病所以治標為主,內(nèi)外同治,大大提高了療效。

    通過本研究發(fā)現(xiàn),獨活寄生湯合活絡(luò)效靈丹采用酒浸后外搽內(nèi)服治療慢性腰肌勞損療效滿意,操作簡單,價格低廉,值得推廣。

    [1]石印玉.中西醫(yī)結(jié)合骨傷科學(xué)[M].北京:中國中醫(yī)藥出版社,2007:468.

    [2]梁晟.推拿配合艾灸治療慢性腰肌勞損療效觀察[J].中國中醫(yī)藥信息雜志,2009,16(7):62-63.

    [3]Fairbank JC,Pynsent PB.The Oswestry disability index[J].Spine,2000,25(22):2 940-2 952.

    [4]陳龍安.直指橫推為主辨證分型治療腰肌勞損150例[J].江西中醫(yī)藥,2010.41(4):62-63.

    [5]鄧中甲.方劑學(xué)[M].北京:中國中醫(yī)藥出版社,210,306.

    [6]河北新醫(yī)大學(xué)《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》修訂小組修訂.醫(yī)學(xué)衷中參西錄[M].河北:河北人民出版社,1974:236.

    [7]張兆旺.中藥藥劑學(xué)[M].北京:中國中醫(yī)藥出版社,2007:150.

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