羊水太多太少都不行

Cady

孕媽媽的胎兒大小正常，但肚子特別大，醫(yī)生說是因為羊水量太多，這可怎么辦？羊水到底有什么功能？羊水量異常又該如何處理？

羊水小檔案

成分

妊娠早期，羊水為無色澄清液體。妊娠足月羊水略混濁、不透明，可見有小片狀物，胎脂，胎兒脫落的上皮細(xì)胞，毛發(fā)、少量白細(xì)胞，白蛋白、尿酸鹽等，羊水中含大量激素和酶。pH值為7-20。

功能

●對胎寶寶有很好的緩沖作用。當(dāng)孕媽媽的肚子受到外界壓力或沖擊時，羊水能為胎兒提供緩沖空間，以確保胎寶寶在子宮內(nèi)的安全。

●保溫。羊水能夠保持胎寶寶在子宮內(nèi)溫度的穩(wěn)定，具有一定的保溫作用。

●給胎寶寶提供足夠的空間。充足的羊水占據(jù)著子宮大量的空間，給胎寶寶提供了有利其身體正常生長的地方，可免受子宮的壓迫。防止胎肢粘連，避免子宮肌壁或胎兒對臍帶直接壓迫導(dǎo)致胎兒窘迫。如果羊水量太少，時間一久，有可能造成胎寶寶肢體異常。

●營養(yǎng)成分促進(jìn)寶寶發(fā)育。羊水中含有一些生長激素，對胎寶寶的肺部發(fā)育以及其他的生長非常有幫助。

●保護(hù)孕媽媽。羊水既能在妊娠期幫助孕媽媽減少胎動帶來的不適感，還能在臨產(chǎn)時減少孕媽媽發(fā)生感染的機會。

正常量

羊水在整個孕期過程中處于動態(tài)變化的狀態(tài)，并不是一個恒定的量。

●懷孕前3個月：羊水量較少；

●3個月后：隨著胎寶寶的腎臟、泌尿系統(tǒng)的形成，羊水量會逐漸增加；

●懷孕第34～36周：羊水量達(dá)到高峰，此階段約有800～1000毫升；

●36周以后：開始漸漸下降；

●懷孕42周：明顯減少，可減少至300毫升以下。

羊水過多

無論孕媽媽在哪個階段，B超檢查時，羊水指數(shù)大于25cm（正常羊水指數(shù)為8～25cm）或羊水厚度大于等于8cm就會被診斷為羊水過多，羊水量一般都會超過2000毫升。此時就要分別給孕媽媽和胎寶寶做進(jìn)一步的檢查。

健康隱患：

●并發(fā)妊娠期高血壓疾病。表現(xiàn)為高血壓、水腫、蛋白尿，嚴(yán)重時會出現(xiàn)抽搐和昏迷，威脅孕媽媽和胎寶寶的生命。

●胎位不正。胎寶寶在子宮內(nèi)活動變大，極容易發(fā)生胎位不正，胎兒窘迫。

●早產(chǎn)。羊水變多，子宮自然也會膨脹。膨脹過度壓力過高，就會引起早產(chǎn)。一旦發(fā)生早產(chǎn)，破膜后，大量羊水涌出，宮腔內(nèi)壓力會驟然降低，可引起臍帶脫垂而危及胎兒性命。

對癥處理羊水過多

若發(fā)現(xiàn)羊水過多，要看當(dāng)時懷孕周數(shù)、是否找到病因，再來決定處理的方向。

孕媽媽自身原因

糖尿病容易并發(fā)羊水過多，所以若羊水過多，建議孕媽媽做妊娠糖尿病篩檢。此外，如果孕媽媽和胎寶寶的Rh血型不合也可能造成羊水過多，這種情況要及時就醫(yī)。

胎寶寶的原因

一種情況是胎寶寶先天異常。胎兒疾病包括先天性結(jié)構(gòu)畸形、胎兒腫瘤、神經(jīng)肌肉發(fā)育不良、代謝性疾病、染色體或遺傳基因異常等。胎寶寶吞咽是羊水吸收的主要途徑，如果胎寶寶與吞咽有關(guān)的神經(jīng)和組織出現(xiàn)問題，就會造成羊水異常，如胎兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)、腸胃道、心肺等。這種情況建議做超聲波，檢查中樞神經(jīng)系統(tǒng)、腸胃道等器官是否有異常。

還有一種情況是雙胞胎輸血癥候群。雙胞胎可能發(fā)生“輸血癥候群”，即兩個胎兒間的血液循環(huán)互通而帶來的問題，懷雙胞胎出現(xiàn)羊水過多的情況時，最好及時就醫(yī)。

Q&A媽媽問

羊水過多找不到原因，抽羊水可行嗎？

抽羊水只針對羊水壓迫癥狀嚴(yán)重者。采用抽羊水的方式，的確可以讓子宮腔壓力變小，以解燃眉之急。但這種方式其實效果有限，而且反復(fù)抽羊水會讓孕媽媽備受煎熬，同時也存在感染的風(fēng)險。所以，是否要抽羊水，孕媽媽要與醫(yī)生討論，視情況而定，由醫(yī)生評估，將風(fēng)險降到最低。

羊水過少

臨床上，羊水指數(shù)小于等于5cm或羊水厚度小于等于2cm即可診斷為羊水過少。

健康隱患：

●胎寶寶異常或孕媽媽潛存疾病。即使胎寶寶在宮腔內(nèi)沒有異常的情形，等出生后，此類新生兒的周期性患病率和死亡率也比一般嬰兒高。

●造成胎寶寶出現(xiàn)生長遲緩。所以也要看胎寶寶的大小和胎盤血流是否有異常。孕媽媽要做到多休息、多喝水，減少工作量和不必要的情緒壓力，避免過度勞累，飲食要均衡。孕媽媽的身體好，胎盤的血流功能也會因此而有所增強。

對癥處理羊水過少

羊水過少會使胎寶寶生長受限制，影響正常的發(fā)育。一旦發(fā)現(xiàn)，應(yīng)立即先找出病因，并進(jìn)一步積極診治。

孕媽媽自身原因

先要確認(rèn)孕媽媽是否出現(xiàn)了早期破水的情況。破水會導(dǎo)致羊水過少，但孕媽媽對破水與漏尿有時很難分辨，所以保險起見，懷疑破水時最好盡快趕到醫(yī)院由醫(yī)生來判斷。去醫(yī)院的路上盡量保持平躺，避免羊水過多流出。

要排除孕媽媽疾病因素導(dǎo)致的羊水過少。如果孕媽媽患有高血壓、糖尿病、自體免疫疾?。ㄈ缂t斑性狼瘡）等，或服用某些藥物也有可能會導(dǎo)致羊水過少。如查出，孕媽媽要遵醫(yī)囑控制病情。

胎寶寶的原因

如果胎寶寶存在泌尿系統(tǒng)畸形的問題，會導(dǎo)致孕媽媽羊水過少。因為孕中期后羊水的主要來源是胎兒的尿液，胎兒會排尿、吞羊水。所以一旦發(fā)現(xiàn)羊水過少，要盡早檢查胎兒腦部、腎臟、泌尿道等器官，看是否因腎臟發(fā)育異常，無法排尿而造成羊水變少。

Q&A媽媽問

“羊水灌注”是否可行？

對妊娠未足月、胎肺不成熟的情況可以增加羊水量，治療可采用羊膜灌注的方式，從而降低胎兒變異型減速發(fā)生率、糞染率及剖宮產(chǎn)率。endprint