傳染科醫(yī)生如何帶孩子？

申艷

兒童傳染科里最常見到哪些病例？

醫(yī)生觀點(diǎn)：很多談之色變的傳染病，臨床已少見。

網(wǎng)絡(luò)上廣為流傳的“N種嬰幼兒最常見的傳染病”確實(shí)是最容易襲擊寶寶的傳染病嗎？鄧?yán)蚩戳肆谐龅摹俺Ｒ妭魅静　泵麊魏笾赋?，因?yàn)橐呙缃臃N的普及，很多父母?jìng)優(yōu)橹謶值膫魅静?，真正的發(fā)病率已經(jīng)很低了。

例如麻疹，這幾年全國(guó)都在加強(qiáng)麻疹疫苗的接種及查漏補(bǔ)種，雖然現(xiàn)在還沒完全做到消除，但發(fā)病率非常低，在診室里，經(jīng)常一個(gè)月也見不到一例。同樣較少見的傳染病有：流行性腮腺炎、水痘、流行性腦膜炎等。

在臨床上，流行性感冒、手足口病、秋季腹瀉是真正比較多見的傳染性疾病。

特別提醒：雖然某些傳染病發(fā)病率少了，但也不能完全掉以輕心。所有疾病的應(yīng)對(duì)都是預(yù)防大于治療，到正規(guī)的機(jī)構(gòu)去接種疫苗，是一種非常有效的預(yù)防傳染病的措施。另外，還沒有到打疫苗月齡的小寶寶，或者因?yàn)閷殞汅w質(zhì)特殊不能接種疫苗就要格外注意，盡量少帶孩子到超市、商場(chǎng)等人群密集的密閉場(chǎng)所，防止交叉感染。

得了流行性感冒，第一時(shí)間怎么辦？

醫(yī)生觀點(diǎn)：流感也是病毒感染，不需要吃抗生素，在醫(yī)生指導(dǎo)下用奧司他韋（達(dá)菲）。

近年來流感盛行，以甲型流感多見。孩子得了流感后除了和一般感冒一樣會(huì)有鼻涕、鼻塞、咳嗽、喉嚨痛之外，通常還會(huì)發(fā)熱、肌肉酸痛、頭痛，也可能伴隨一些腸胃道的癥狀（例如拉肚子）。

流感是由流感病毒引起的，并非細(xì)菌感染，所以不需要吃抗生素。實(shí)際上輕度流感可以只針對(duì)造成困擾的癥狀用藥（同一般感冒一樣，例如退燒、止咳等），配合充分的休息及補(bǔ)充水分，流感就會(huì)自行痊愈，但是時(shí)間要比普通感冒長(zhǎng)一些。重癥流感，可在醫(yī)生的指導(dǎo)下在發(fā)病48個(gè)小時(shí)之內(nèi)使用奧司他韋（達(dá)菲）。

特別提醒：每年流行的流感病毒不盡相同，所以建議家中有小寶寶的、6個(gè)月以上特別是入園入學(xué)的兒童、孕婦身邊的人、經(jīng)常在外面應(yīng)酬的人可考慮接種流感疫苗，保護(hù)自己和家人的健康。哺乳期的母親也可以接種流感疫苗，對(duì)寶寶會(huì)起到很好的保護(hù)作用。

哪些病經(jīng)常被誤診為傳染?。?/p>

醫(yī)生觀點(diǎn)：因?yàn)檫^敏出現(xiàn)腹瀉癥狀而被誤診為傳染性痢疾的小寶寶越來越多。

“很多孩子因?yàn)榇蟊銕а⒗”徽`診為痢疾，發(fā)到我們傳染科來?！编?yán)虬l(fā)現(xiàn)這些腹瀉的孩子并不全是感染了病原體造成的，很多都是過敏造成的，“這些孩子不發(fā)熱，食欲不錯(cuò)，排便前也不哭鬧，并不具備痢疾的典型表現(xiàn)?！?/p>

有這種表現(xiàn)的孩子，好多都是跟家庭的“過度清潔”有關(guān)系。孩子的奶瓶、奶嘴是每頓消毒，家長(zhǎng)也都是拿消毒液洗手，地板、桌面、玩具也都用消毒液消毒和擦拭，就差把孩子煮一煮了。

其實(shí)，腸道是人體最大的細(xì)菌庫(kù)，細(xì)菌并不都是敵人，有的時(shí)候也是我們的朋友。如果過度“干凈”，無法刺激正常菌群的建立，孩子很容易得過敏性腹瀉。而孩子一拉肚子，家長(zhǎng)就覺得家里臟；覺得家里臟，就消毒；一消毒，孩子的腸道就更不好……形成了一個(gè)惡性循環(huán)。

特別提醒：“家里太干凈，孩子老待在家里不出去就容易得過敏性疾病。所以，我們講究衛(wèi)生也要把握度，不要矯枉過正，做到清潔即可，不必事事消毒。

嬰幼兒傳染病常見的護(hù)理誤區(qū)是什么？

醫(yī)生觀點(diǎn)：大多數(shù)出疹性傳染病都不怕風(fēng)，也沒有特效藥。

水痘、麻疹、風(fēng)疹、猩紅熱，包括不屬于法定傳染病但傳染性很強(qiáng)的嬰幼兒急疹都是經(jīng)呼吸道感染的出疹性疾病。孩子得了這些傳染病，傳統(tǒng)的做法是“不能著風(fēng)，能捂著就捂著”，再加上得病后家長(zhǎng)通常不敢給孩子洗澡，皮膚的衛(wèi)生也不太好，很容易合并感染。

其實(shí)，在這些傳染病中只有麻疹是“怕風(fēng)”的，得了麻疹后盡量別讓孩子對(duì)著風(fēng)吹或者降溫降得特別低。其他的疾病，例如嬰幼兒急疹、水痘、手足口、風(fēng)疹等，都不怕風(fēng)。反而居室要每天通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣流通，沖淡室內(nèi)病菌的濃度。此外，孩子得病后也可用清水洗澡，洗后保持皮膚干燥即可。

特別提醒：在這些出疹性傳染病里猩紅熱屬于細(xì)菌感染，用青霉素就能很有效地殺滅此種細(xì)菌，只是必須連用7～10天。其他的水痘、麻疹、風(fēng)疹、嬰幼兒急疹都是病毒感染所致，基本上沒有什么特效藥能盡快治好，通常醫(yī)生的治療就是對(duì)癥治療、防治并發(fā)癥，在家里我們能做的只有精心護(hù)理、耐心等待。endprint