優(yōu)質護理在急診手術患者中的應用

張 平

張平:女，本科，主管護師

急診手術患者的病情發(fā)展非?？欤嬖诓∏槲Ｖ?、復雜等特點，一般情況下患者都是沒有心理準備的，患者在手術過程中很容易出現(xiàn)一些緊張焦慮等情緒，還會出現(xiàn)心律失常、血壓急劇升高等一系列應激反應［1］。我院從2012 年3 月開始開展優(yōu)質護理服務，取得了較好效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2011 年1 月～2013 年3 月我院展開的60 例急診手術患者為研究對象，其中男43 例，女17 例。年齡1.3 ～82.5 歲，平均(52.4±8.3)歲。33 例為普外科手術，18 例為骨科手術，9 例為婦產(chǎn)科手術。將2011 年1 月～2012年2 月30 例患者設為對照組，2012 年3 月～2013 年3 月30例患者設為觀察組。兩組患者一般資料比較無統(tǒng)計學意義(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 對照組采用傳統(tǒng)的護理模式，觀察組采用優(yōu)質護理模式進行護理，具體如下:

1.2.1 術前護理 手術室護士在接到急診手術通知后需立即調節(jié)手術室溫度、濕度，為手術做好準備。同時術前收集患者資料，認真閱讀患者病例，對患者的基本資料進行了解。進入手術室之后，如果患者出現(xiàn)激動、暴躁等情緒，需要給予有效的心理指導，緩解患者的負性情緒，提高患者治療的依從性。

1.2.2 術中護理 做好三方安全核查，并正確使用各種儀器設備，與手術醫(yī)師相配合進行麻醉與手術，在手術過程中一定要將精力集中，防范醫(yī)療糾紛以及醫(yī)療差錯的出現(xiàn)，保證手術可以順利完成。協(xié)助醫(yī)師將患者手術體位擺好，用棉墊墊在骨隆突處，保證功能位置的保持。將手術室的濕度和溫度控制好，術中對切口沖洗液進行加溫，避免術中因為體溫降低造成對機體的刺激。手術過程中應時刻關注患者，為患者提供一定的心理與生理支持，如果患者是清醒的，要隨時告知患者手術的進展情況，如遇到患者生命體征異常情況，一定要沉著應對。

1.2.3 術后護理 手術結束后護理人員應與麻醉師對各種導管進行妥善固定，對患者的生命體征變化進行嚴密觀察，并將患者的保暖和清潔工作做好，將患者送回病房，并告知患者及家屬術后注意事項。手術結束后要對護理程序進行完善，對患者的一般情況進行詢問，同時仔細觀察患者的精神狀態(tài)，對患者手術后的感受進行了解。

1.2.4 術后做好患者的回訪工作 在患者術后需要監(jiān)測其生命體征，蘇醒后需與患者溝通，對其切口是否疼痛進行詢問，當患者出現(xiàn)無法忍受的疼痛時，需要及時告知手術醫(yī)師以及麻醉師，盡量降低其疼痛程度。此外，還需做好患者家屬的溝通交流工作，詳細解釋術后需要注意的事項，對患者給予一定鼓勵，使其能夠盡早實現(xiàn)下床活動以及功能恢復。

1.3 觀察指標 采用抑郁自評量表(SDS)和焦慮自評量表(SAS)對患者的心理狀態(tài)進行評定。SAS 共包括20 個項目，每個項目應用4 級評分法，1 分為沒有或者很少時間有，2 分為只有少部分時間有，3 分為較多時間有，4 分為大多數(shù)或者全部時間有，評定后將20 個項目評分相加得出粗分，粗分乘以1.25 取整數(shù)部分獲得標準分，標準分正常為50 分以下，50 ～59 分為輕度焦慮，60 ～69 分為中度焦慮，70 分以上為重度焦慮。SDS 共包括20 個條目，每個條目均采用無或偶爾(1分)、有時(2 分)、經(jīng)常(3 分)和總是如此(4 分)的4 點計分法，其中第2，5，6，11，12，14，16，17，18，20 項條目采用反向計分，將20 個條目得分相加即為總粗分，粗分乘以1.25 取整數(shù)部分為標準分，標準分≥53 分表明存在抑郁情緒［2］。

1.4 統(tǒng)計學處理 采用SPSS 15.0 統(tǒng)計學軟件進行分析，計量資料比較采用t 檢驗，檢驗水準α=0.05。

2 結 果(表1)

表1 兩組患者干預后SAS、SDS 評分情況比較(分

表1 兩組患者干預后SAS、SDS 評分情況比較(分

組別 例數(shù) SAS 評分 SDS 評分對照組30 52.30±8.23 50.32±6.71觀察組 30 40.34±6.89 41.32±7.59 t 值6.103 4.866 P 值 ＜0.001 ＜0.001

3 討 論

本次研究從術前、術中以及手術后3 個階段對手術患者實施優(yōu)質護理的效果進行探討，患者在接受手術前后心理變化是非常復雜的，這時對患者進行優(yōu)質護理是非常關鍵的，可使患者的思想顧慮得到解除，增加治療的依從性，有利于患者手術的順利完成［3-5］。所以手術室護理人員應該對傳統(tǒng)的護理模式進行積極轉變，只有做好術前、術中以及術后護理才能使護理效果得到保證。

本研究結果顯示，干預后患者的焦慮、抑郁評分顯著低于干預前(P ＜0.05)，可見患者經(jīng)過優(yōu)質護理之后，不管是在生理上還是在心理上都出現(xiàn)了很大的變化，患者的抑郁、焦慮等心理狀態(tài)得到明顯減輕，同時護理服務質量也得到了明顯的提高。

綜上所述，對于急診手術患者來說，優(yōu)質護理是一種非常理想的護理模式。對患者實施優(yōu)質護理可以改善患者的生理、心理狀態(tài)，促使患者積極配合治療，此種護理方式對于和諧醫(yī)療護理環(huán)境的構建提供了非常有利的支持，值得在臨床中廣泛應用。

［1］ 魏桂清，張 杰.手術室優(yōu)質護理服務在急診手術中的應用體會［J］.藥物與人，2014，27(8):238-239.

［2］ 路 遙.運動療法在維持性血液透析患者中的應用效果評價［J］.護理實踐與研究，2014，11(5):43-44.

［3］ 陳竹林，徐崇麗.急診手術患者術前術后訪視的護理體會［J］.中國現(xiàn)代藥物應用，2012，6(23):107-108.

［4］ 肖 虹.手術室心理護理干預對急診手術患者心理狀態(tài)的影響［J］.西部中醫(yī)藥，2012，25(12):107-108.

［5］ 徐金粉，沈國娣.優(yōu)質護理在重創(chuàng)患者急診手術中的開展及效果［J］.中國現(xiàn)代醫(yī)生，2013，51(9):59-61.