頭孢曲松聯(lián)合鹽酸大觀霉素治療單純性淋病43例臨床觀察

吳龍源 葉文清 黃蘋梅 廣東省龍川縣計劃生育服務(wù)站，廣東 龍川 517300

頭孢曲松聯(lián)合鹽酸大觀霉素治療單純性淋病43例臨床觀察

吳龍源 葉文清 黃蘋梅
廣東省龍川縣計劃生育服務(wù)站，廣東 龍川 517300

目的： 觀察頭孢曲松聯(lián)合鹽酸大觀霉素治療單純性淋病的臨床療效。方法：回顧性分析86例單純性淋病患者的臨床資料，按治療方法不同將患者分為對照組和觀察組各43例，對照組給予鹽酸大觀霉素治療，觀察組在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合頭孢曲松治療。結(jié)果：觀察組用藥后第4天、第7天淋球菌涂片陽性率均明顯低于對照組同期淋球菌涂片陽性所占比例，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；觀察組臨床治愈率為74.4%，明顯優(yōu)于對照組的53.4%，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結(jié)論：頭孢曲松聯(lián)合鹽酸大觀霉素治療單純性淋病臨床療效較好，值得臨床推廣應(yīng)用。

頭孢曲松；鹽酸大觀霉素；單純性淋病

淋病是由淋病奈瑟菌感染所致的一種性病，是泌尿生殖系感染性疾病，病變部位主要為膿性病理改變。抗生素或者抗菌藥物是治療淋病的主要藥物。但不同的抗菌藥所產(chǎn)生的抗菌或殺菌效果不同。筆者選取43例單純性淋病患者給予頭孢曲松聯(lián)合鹽酸大觀霉素治療，取得滿意療效，現(xiàn)報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取我站2011年4月至2014年10月收治的86例單純性淋病患者作為研究，所選患者均符合單純性淋病診斷標準[1]，根據(jù)治療方法不同分為對照組和觀察組各43例。對照組中男19例，女24例；年齡18～41歲，平均年齡(29.6±4.3)歲；病程1.1～6.2月，平均病程(2.1±1.3)月；觀察組中男20例，女23例；年齡19～39歲，平均年齡(29.1±3.9)歲；病程1.0～5.5月，平均病程(2.2±1.4)月；兩組患者性別、年齡及病程等一般資料方面比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 對照組患者給予鹽酸大觀霉素(山東魯抗醫(yī)藥股份有限公司生產(chǎn)，批號：20100829)治療， 2.0g肌肉注射，每日1次，連續(xù)10日為1個療程。觀察組患者在對照組基礎(chǔ)上給予頭孢曲松(上海羅氏制藥有限公司生產(chǎn)，批號：20101204)治療， 2.0g加入生理鹽水3.6ml混勻后肌肉注射，每日1次，連續(xù)10日為1個療程。兩組患者均于用藥后第4天、第7天觀察淋球菌涂片陽性情況。并于療程結(jié)束后，對臨床療效進行評價。

1.3 療效評價[2]治愈：治療后癥狀消失，男性患者的前列腺液淋球菌涂片檢查連續(xù)3次陰性，女性患者宮頸分泌物淋球菌涂片檢查連續(xù)3次顯示陰性；好轉(zhuǎn)：治療后患者的臨床癥狀和體征消失，男性患者的前列腺液淋球菌涂片檢查連續(xù)3次并不都顯示陰性，女性患者宮頸分泌物淋球菌涂片檢查連續(xù)3次并不都顯示陰性；無效：治療后患者臨床癥狀和體征沒有改變，男性患者的前列腺液淋球菌涂片檢查連續(xù)3次都為陽性，女性患者宮頸分泌物淋球菌涂片檢查連續(xù)3次都為陽性。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者用藥后第4天和用藥后第7天淋球菌涂片陽性情況比較 觀察組用藥后第4天、第7天淋球菌涂片陽性率均明顯低于對照組同期淋球菌涂片陽性所占比例，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組患者用藥后第4天、第7天淋球菌涂片陽性情況比較[例(%)]

注：與對照組比較，▲P<0.05。

2.2 兩組患者臨床療效比較 觀察組臨床治愈率為74.4%，明顯優(yōu)于對照組的53.4%，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組患者臨床療效比較表 (例)

注：與對照組比較，▲P<0.05。

3 討論

淋病是淋病奈瑟菌感染所致的泌尿生殖系統(tǒng)疾病，以泌尿生殖系統(tǒng)化膿性感染為主要表現(xiàn)，淋病的臨床表現(xiàn)在女性患者中缺乏典型性，在診斷上容易造成漏診。淋病的早期治療主要是應(yīng)用有效的抗生素，既能夠快速控制病情進展，又能夠減少并發(fā)癥發(fā)生。如果病情在早期不能得到及時控制，患者易出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥，如盆腔炎、附件炎、輸卵管或輸精管堵塞，以往臨床上多選擇青霉素來治療淋病，但耐藥性發(fā)生率較高，直接導致了治療效果差，甚至出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥。

鹽酸大觀霉素屬于氨基糖苷類抗生素，在單純性淋病的治療上具有一定的臨床效果，美國CDC曾指定本劑為治療耐藥淋球菌最佳藥物。但大觀霉素是鏈霉素所產(chǎn)生的一種由中性糖和氨基環(huán)醇一苷鍵結(jié)合而成的氨基環(huán)醇類抗生素，它是通過影響奈瑟菌蛋白質(zhì)合成而產(chǎn)生殺菌效果，對合并有并發(fā)癥的淋病患者治療效果較差。頭孢曲松屬于第三代頭孢類抗生素，主要通過抑制淋球菌的細胞壁合成，使菌體細胞壁缺損，而產(chǎn)生殺菌作用。頭孢曲松抗菌譜較廣，對革蘭氏陰性菌有較強的殺菌效果，同時對革蘭氏陽性菌也有一定殺菌效果，對大腸桿菌、沙門菌、肺炎桿菌、淋病奈瑟菌等菌體產(chǎn)生抗菌作用，敏感性較高，頭孢曲松大部分藥物從患者的尿中排出，在尿中頭孢曲松的濃度較廣，在治療淋病時可產(chǎn)生較高的臨床治療效果[3-4]。頭孢曲松的半衰期較長(約8h)，單次給藥可產(chǎn)生24h的殺菌效果，且頭孢曲松在應(yīng)用過程中的不良反應(yīng)較少，用藥后在組織中的分布范圍較廣，美國CDC推薦本劑治療各類型淋病為一線藥物。再者，頭孢曲松可溶性好，在給藥時，不容易導致針頭阻塞，且注射疼痛程度較小，用藥成本較低，適合經(jīng)濟條件相對差的患者使用[5]。

綜上所述，頭孢曲松聯(lián)合鹽酸大觀霉素治療單純性淋病臨床療效較好，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]李晶,張慧,錢伊弘,等. 單純淋球菌感染與淋球菌混合其他病原體感染患者的治療分析[J]. 上海交通大學學報(醫(yī)學版),2010,4(07):874-876.

[2]張美珍,吳小明. 頭孢曲松與氨曲南治療淋病的藥物成本分析對治療方案實施的影響[J]. 中國性科學,2013,8(12):47-49.

[3]林青. 不同劑量頭孢哌酮舒巴坦治療單純性淋病療效比較研究[J]. 中國性科學,2014,12(09):49-51.

[4]李斌. 頭孢地嗪和頭孢曲松鈉治療淋病的療效比較分析[J]. 中國性科學,2013,6(11):43-44+68.

[5]吳志強. 靜脈注射/口服莫西沙星和靜脈注射頭孢曲松/口服頭孢呋辛酯治療院內(nèi)獲得性肺炎的療效比較[J]. 中國臨床藥理學與治療學,2013,7(04):424-429.

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2015.02.14)