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      基于干式化學(xué)法建立深圳地區(qū)3月齡至18歲健康兒童青少年心肌酶譜參考區(qū)間值

      2015-04-21 08:24:54羅小娟馬東禮賴建威劉新剛陳運(yùn)生周家秀
      中國(guó)循證兒科雜志 2015年1期
      關(guān)鍵詞:女童月齡區(qū)間

      曹 科 羅小娟 馬東禮 賴建威 劉新剛 陳運(yùn)生 周家秀

      ?

      ·論著·

      基于干式化學(xué)法建立深圳地區(qū)3月齡至18歲健康兒童青少年心肌酶譜參考區(qū)間值

      曹 科1羅小娟1馬東禮1賴建威1劉新剛1陳運(yùn)生1周家秀2

      目的 建立深圳地區(qū)3月齡至18歲健康人群干式化學(xué)法血清乳酸脫氫酶(LDH)、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)和天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(AST)的參考區(qū)間值。方法 根據(jù)兒童青少年生長(zhǎng)發(fā)育規(guī)律分為3月齡至3歲、~6歲、~12歲和~18歲組。標(biāo)本來源為健康體檢常規(guī)檢測(cè)后的剩余血標(biāo)本。采用美國(guó)強(qiáng)生公司VITROS 350干式化學(xué)分析儀檢測(cè)血清LDH、CK、CK-MB和AST水平,比較不同年齡組和不同性別間的差異,并建立4項(xiàng)指標(biāo)在3月齡至18歲不同年齡組中的參考區(qū)間值。結(jié)果 2 345名兒童青少年合格標(biāo)本進(jìn)入本文分析,男1 346名,女999名。3月齡至3歲組187名,~6歲組918名,~12歲組916名,~18歲組324名。①~6歲組CK,~12歲組CK、AST,~18歲組CK、AST、CK-MB男、女童間檢測(cè)結(jié)果差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均﹤0.05),均為男童高于女童,其他指標(biāo)男、女童間檢測(cè)結(jié)果差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均﹥0.05)。4項(xiàng)指標(biāo)在不同年齡組間檢測(cè)結(jié)果差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均﹤0.05),兩兩比較3月齡至3歲組與~18歲組CK、3月齡至3歲組與~6歲組CK-MB、3月齡至3歲組與~6歲組AST檢測(cè)結(jié)果差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均﹥0.05),其他各組間兩兩比較均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均﹤0.05)。②4項(xiàng)指標(biāo)檢測(cè)結(jié)果均與年齡呈負(fù)相關(guān)。③LDH參考區(qū)間值(U·L-1):3月齡至3歲504~896,3~12歲491~790,12~18歲342~716。CK參考區(qū)間值(U·L-1):3月齡至12歲50~226,12~18歲男童47~256,12~18歲女童34~235。CK-MB參考區(qū)間值(U·L-1):3月齡至6歲18~44,6~12歲7~35,12~18歲7~28。AST參考區(qū)間值(U·L-1):3月齡至3歲23~60,3~12歲24~47,12~18歲17~47。結(jié)論 干式化學(xué)法建立的深圳地區(qū)3月齡至18歲健康兒童青少年心肌酶譜的參考區(qū)間值有其獨(dú)特性,均與年齡呈負(fù)相關(guān),與國(guó)內(nèi)外報(bào)道和廠家說明書有差異。

      兒童; 青少年; 干化學(xué); 心肌酶; 參考區(qū)間

      隨著檢驗(yàn)技術(shù)的快速發(fā)展,雖然在診斷急性冠狀動(dòng)脈綜合征方面,乳酸脫氫酶(LDH)、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)和天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(AST)等傳統(tǒng)心肌酶譜正逐漸被更靈敏和特異的肌鈣蛋白等[1~3]新的標(biāo)志物所取代,但仍然在臨床廣泛應(yīng)用。主要源于:①臨床醫(yī)生在申請(qǐng)相關(guān)檢查項(xiàng)目時(shí),依然同時(shí)檢測(cè)新的標(biāo)志物與傳統(tǒng)項(xiàng)目,以綜合判斷病情;②由于新標(biāo)志物檢測(cè)價(jià)格昂貴,在國(guó)內(nèi)廣大基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)尚以傳統(tǒng)項(xiàng)目檢測(cè)為主;③用于其他疾病的診斷與治療監(jiān)測(cè),如AST常用于肝膽疾病診斷,LDH用于溶血性貧血和白血病的輔助診斷等。由于兒童生長(zhǎng)發(fā)育的特殊性,導(dǎo)致不同性別、年齡兒童和青少年的心肌酶譜參考區(qū)間與成人存在差異[4,5]。本課題組前期研究[6]顯示,干式化學(xué)法已得到廣泛的應(yīng)用,但在參考區(qū)間研究方面卻明顯落后,國(guó)外僅見加拿大學(xué)者[7]對(duì)兒童群體有過系統(tǒng)研究,中國(guó)有關(guān)兒童青少年心肌酶譜參考區(qū)間的報(bào)道多為采用濕化學(xué)法的小樣本或未覆蓋整個(gè)年齡段的少量報(bào)道[5,8]。本課題組在前期研究[9]的基礎(chǔ)上擴(kuò)大樣本量,參照美國(guó)臨床和實(shí)驗(yàn)室標(biāo)準(zhǔn)化協(xié)會(huì)(CLSI)的C28-A3文件[10]程序,采用干式化學(xué)法建立深圳地區(qū)3月齡至18歲健康兒童青少年4項(xiàng)心肌酶譜指標(biāo)參考區(qū)間值,為臨床提供參考。

      1 方法

      1.1 研究設(shè)計(jì) 本研究的標(biāo)本來源與本課題組前期發(fā)表的文獻(xiàn)[11]一致,所需樣本量、研究對(duì)象的納入和排除標(biāo)準(zhǔn)、標(biāo)本采集和運(yùn)送、實(shí)驗(yàn)室質(zhì)控、不合格標(biāo)本篩選原則與本課題組前期血清電解質(zhì)參考區(qū)間值研究[11]一致。根據(jù)兒童的生長(zhǎng)發(fā)育規(guī)律按年齡分為3月齡至3歲、~6歲、~12歲和~18歲組,分別建立不同年齡組健康兒童青少年血清AST、LDH、CK、CK-MB的參考區(qū)間值。

      1.2 4項(xiàng)心肌酶譜檢測(cè)方法 血標(biāo)本要求采集離心后4 h內(nèi)完成4項(xiàng)心肌酶譜指標(biāo)檢測(cè)。應(yīng)用美國(guó)強(qiáng)生VITROS 350干化學(xué)分析系統(tǒng),檢測(cè)均采用速率法,其中AST反應(yīng)添加5-磷酸吡哆醛(P-5-P),LDH檢測(cè)采用以丙酮酸為底物的逆向反應(yīng)(LD-P法) 。

      1.3 離群值的判斷 參照C28-A3文件[10]方法判斷離群值,分別對(duì)每組數(shù)據(jù)從小到大排序,將疑似離群值與其相鄰值的差值(D)和數(shù)據(jù)全距(R)相除,若D/R﹥1/3考慮為離群值。若有≥2個(gè)疑似離群值,將最小的疑似離群值進(jìn)行上述處理,若D/R﹥1/3,考慮到本研究檢測(cè)的4項(xiàng)心肌酶譜指標(biāo)間存在相關(guān)性,故剔除疑似離群值所對(duì)應(yīng)的血標(biāo)本檢測(cè)的數(shù)據(jù) ;若D/R≤1/3,則保留所有數(shù)據(jù)。為排除錄入錯(cuò)誤導(dǎo)致的離群值,對(duì)疑似離群值均再次核對(duì)儀器原始數(shù)據(jù)。

      2 結(jié)果

      2.1 一般情況 本研究共采集2 409份標(biāo)本,其中58份為不合格標(biāo)本,2 351名3月齡至18歲兒童合格血標(biāo)本進(jìn)行檢測(cè),均完成了4項(xiàng)心肌酶譜指標(biāo)檢測(cè)。男童有4份標(biāo)本5個(gè)檢測(cè)結(jié)果,女童有2份標(biāo)本4個(gè)檢測(cè)結(jié)果為離群值,剔除該6份標(biāo)本的所有檢測(cè)結(jié)果,2 345份標(biāo)本的檢測(cè)結(jié)果進(jìn)入分析,男1 346名,女999名。3~18歲兒童中1 707名來自學(xué)校,451名來自深圳市兒童醫(yī)院。3月齡至3歲組187名(男99名),~6歲組918名(男492名),~12歲組916名(男561名),~18歲組324名(男194名)。其中3月齡至3歲組未達(dá)到設(shè)計(jì)時(shí)樣本量要求。

      2.2 心肌酶譜指標(biāo)的年齡變化趨勢(shì) 4項(xiàng)心肌酶譜指標(biāo)檢測(cè)結(jié)果均與年齡呈負(fù)相關(guān)(LDH:r=-0.558,P=0.000;CK:r=-0.048,P=0.039;CKMB:r=-0.625,P=0.000;AST:r=-0.377,P=0.000)。隨年齡增長(zhǎng),4項(xiàng)心肌酶譜指標(biāo)檢測(cè)結(jié)果均呈下降趨勢(shì)(圖1)。

      2.3 4項(xiàng)心肌酶譜指標(biāo)檢測(cè)結(jié)果 4項(xiàng)心肌酶譜檢測(cè)指標(biāo)在不同性別和年齡組均呈近似正態(tài)分布。表1顯示,~6歲組CK,~12歲組CK、AST,~18歲組CK、AST、CK-MB男女童間檢測(cè)結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均﹤0.05),均為男童高于女童,其他指標(biāo)在各年齡組不同性別間均值差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均﹥0.05)。4項(xiàng)心肌酶譜指標(biāo)在不同年齡組間檢測(cè)結(jié)果差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均﹤0.05),經(jīng)SNK-q法檢驗(yàn),3月齡至3歲組與~18歲組CK、3月齡至3歲組與~6歲組CK-MB、3月齡至3歲組與~6歲組AST檢測(cè)結(jié)果差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均﹥0.05),其他各組間4項(xiàng)心肌酶譜指標(biāo)檢測(cè)結(jié)果差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均﹤0.05)。

      2.4 4項(xiàng)心肌酶譜指標(biāo)參考區(qū)間值 除~18歲組CK檢測(cè)Z>Z*,男、女童數(shù)據(jù)不可合并外,其他各年齡組男、女童數(shù)據(jù)均可合并。男女童數(shù)據(jù)合并后,比較不同年齡組間數(shù)值,發(fā)現(xiàn)~6歲組和~12歲組LDH和AST,3月齡至3歲和~6歲組CK-MB,3月齡至3歲、~6歲和~12歲組CK數(shù)據(jù)Z均

      圖1 4項(xiàng)心肌酶譜指標(biāo)的年齡變化趨勢(shì)

      Fig 1 The variation trend of various targets with different ages

      GenderLDHCKCK?MBAST3monthsto3yearsMale(n=99)709±94120±5228±844±9Female(n=88)720±90120±6027±946±8Total(n=187)714±92120±561)27±81)45±9-6yearsMale(n=492)639±75107±392)27±633±5Female(n=426)636±8298±382)27±632±5Total(n=918)638±78103±3927±61)33±51)-12yearsMale(n=561)615±85116±442)20±734±72)Female(n=355)617±87101±422)20±732±62)Total(n=916)616±86109±4420±733±71)-18yearsMale(n=194)469±91125±572)14±62)27±82)Female(n=130)452±8285±442)12±62)25±72)Total(n=324)461±91114±581)13±626±7TotalMale(n=1346)621±97114±4524±833±7Female(n=999)620±10399±4223±933±7Total(n=2345)616±86106±4423±833±7

      Notes 1) Comparison between different age groups,P﹥0.05; 2) Comparison between different gender groups in same age,P<0.05

      表2 不同年齡組4項(xiàng)心肌酶譜指標(biāo)參考區(qū)間值(P2.5-P97.5,U·L-1)

      Tab 2 The reference intervals of 4 measurements in different age groups(P2.5-P97.5,U·L-1)

      3mto3y-6y-12y-18yTotalLDH504-896491-790342-716401-816CK50-22647-256/34-2351)47-226CK?MB18-447-357-287-41AST23-6024-4717-4720-51

      Notes m: months; y: years; 1) Male/female

      3 討論

      本研究建立了深圳地區(qū)3月齡至18歲健康兒童青少年血清LDH、CK、CK-MB和AST的參考區(qū)間值,結(jié)果顯示,除3月齡至3歲組各項(xiàng)指標(biāo)男、女童檢測(cè)結(jié)果無差異外,其他各年齡組男、女童CK、CK-MB和AST檢測(cè)結(jié)果中1項(xiàng)或多項(xiàng)均存在不同程度的差異,男童高于女童,這與Jagarinec等[13]報(bào)道基本一致。可能與男童的運(yùn)動(dòng)量、肌肉量大于女童,且隨著年齡增長(zhǎng),差異越來越明顯有關(guān)。

      本研究結(jié)果顯示,隨著年齡增長(zhǎng),CK-MB、LDH和AST檢測(cè)結(jié)果均呈下降趨勢(shì),與年齡呈負(fù)相關(guān),與國(guó)內(nèi)外文獻(xiàn)[4,5,8,13~15]報(bào)道的趨勢(shì)一致。CK隨年齡增長(zhǎng)的變化趨勢(shì),不同的研究存在差異,國(guó)內(nèi)文獻(xiàn)[5,8]均報(bào)道隨年齡增長(zhǎng)不斷下降,本研究CK總體呈下降趨勢(shì)(呈弱負(fù)相關(guān)),不同年齡段有一定的波動(dòng),與Jagarinec等[13]報(bào)道的克羅地亞薩格勒布地區(qū)8~18歲男童趨勢(shì)基本一致,而與該地區(qū)8~18歲女童呈不斷下降趨勢(shì)略有不同,但與Hilsted等[15]報(bào)道的丹麥哥本哈根地區(qū)8~19歲兒童及R?d??等[4]報(bào)道的瑞典法輪地區(qū)6月齡至18歲兒童呈升高趨勢(shì)完全不同。可能與各研究調(diào)查對(duì)象具體的納入、排除標(biāo)準(zhǔn)不同以及人種差異有一定關(guān)系。本研究CK值在各年齡段存在較大差異,可能與兒童生長(zhǎng)發(fā)育和生理變化有關(guān)。

      因?yàn)閮和嗌倌晟L(zhǎng)發(fā)育的特殊性,各年齡段的代謝及身體各組織、器官功能均有差異,但是否需要按性別和年齡分組設(shè)置參考區(qū)間值,尚需要從臨床和兒童的生理角度出發(fā),通過統(tǒng)計(jì)學(xué)的推斷,考慮這種差異是否有臨床意義。若直接簡(jiǎn)單地合并各年齡組數(shù)據(jù),建立兒童青少年統(tǒng)一的參考區(qū)間值,與各年齡組分別建立參考區(qū)間值相比,上限和(或)下限差異明顯。

      參考區(qū)間值與諸多因素有關(guān),如調(diào)查人群、經(jīng)濟(jì)生活水平、飲食習(xí)慣、年齡、性別、生長(zhǎng)發(fā)育、分組和檢測(cè)方法等,任何因素的變動(dòng),都可能導(dǎo)致參考區(qū)間值的改變。本研究?jī)和嗌倌旮髂挲g組心肌酶譜參考區(qū)間值與文獻(xiàn)[4,5,8,13~15]報(bào)道不完全一致,部分項(xiàng)目差異較明顯。 ①本研究各年齡組LDH參考區(qū)間值遠(yuǎn)高于文獻(xiàn)[4,5,8,13~15]報(bào)道的LDH參考區(qū)間值,這主要是因?yàn)楦墒交瘜W(xué)法采用 LDH催化丙酮酸還原成乳酸的逆向反應(yīng)( LD-P法),而多數(shù)濕化學(xué)系統(tǒng)采用 LDH催化乳酸氧化還丙酮酸的正向反應(yīng)( LD-L法),逆向反應(yīng)檢測(cè)結(jié)果高于正向反應(yīng)檢測(cè)結(jié)果。②本研究青春期前CK參考區(qū)間值與Hilsted等[15]及R?d??等[4]報(bào)道基本一致,青春期參考區(qū)間值則明顯低于該2項(xiàng)研究,可能主要與人種差異有關(guān),歐美等白種成人肌肉量大于中國(guó)黃種成人肌肉量,而青春前肌肉量差異較小,隨著年齡增加,差異增大。③本研究CK-MB參考區(qū)間值與李鳳敏等[5]及李杰等[8]報(bào)道基本一致,可能與采用的試劑方法學(xué)、年齡分組一致有關(guān)。④本研究建立的~18歲組AST參考區(qū)間值遠(yuǎn)高于Jagarinec等[13]報(bào)道的~18歲組AST參考區(qū)間值(男童8~26 U·L-1,女童10~22 U·L-1),雖然兩者使用的方法均為IFCC推薦方法[16],但由于本研究反應(yīng)體系溫度為37℃,高于文獻(xiàn)[13]反應(yīng)體系溫度30℃,導(dǎo)致酶活性升高。本研究AST參考區(qū)間值高于李鳳敏等[5]報(bào)道結(jié)果、而與文獻(xiàn)[4,14,15]報(bào)道結(jié)果基本一致,上述研究調(diào)查人群基本來源于學(xué)校或社區(qū)健康體檢兒童,但由于文獻(xiàn)[5]使用的是國(guó)產(chǎn)未加入P-5-P的試劑,其余研究試劑中均添加P-5-P(IFCC推薦在AST測(cè)定試劑加入足量的P-5-P以測(cè)定血清中全部酶活性[17]),而含P-5-P的AST試劑測(cè)定健康人AST活性結(jié)果高于不含P-5-P的測(cè)定結(jié)果[18]。⑤本研究建立的健康兒童青少年參考區(qū)間值與廠家提供的美國(guó)成人參考區(qū)間值(VITROS 350干化學(xué)分析儀方法學(xué)手冊(cè)3.0版)比較,除~18 歲組AST參考區(qū)間值基本一致外,其他參考區(qū)間值均差異明顯,年齡越小,差異越大,均高于成人參考區(qū)間值,特別是3月齡至3歲組CK-MB高限接近成人高限的3倍,可能主要與年齡、人種、經(jīng)濟(jì)生活水平和飲食習(xí)慣差異等因素有關(guān)。若直接引用成人參考區(qū)間值,勢(shì)必造成兒童心肌炎等疾病的誤診、誤治,給家庭、社會(huì)造成不必要的損失。

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      [17]Schumann G, Bonora R, Ceriotti F, et al. IFCC primary reference procedures for the measurement of catalytic activity concentrations of enzymes at 37 degrees C. International Federation of Clinical Chemistry and Laboratory Medicine.Part 5.Reference procedure for the measurement of catalytic concentration of aspartate aminotransferase.Clin Chem Lab Med,2002,40(7):725-733[18]Yang HY(楊宏云),Li HX,Wang XJ,et al. Primary investigation of serum alanine aminotransferase and aspartate aminotransferase reference intervals in healthy population.Lab Med(檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)),2010,25(10):761-764

      (本文編輯:張萍)

      研究生教材《兒科學(xué)》出版

      《兒科學(xué)》教材已于2014年7月由人民衛(wèi)生出版社出版。本書由桂永浩、申昆玲教授主編。本教材編寫通過提煉當(dāng)今兒科領(lǐng)域的重大科學(xué)問題,選擇重大有研究?jī)r(jià)值的臨床問題,圍繞以問題為核心進(jìn)行編排,既有兒科領(lǐng)域全球關(guān)注的宏觀問題,也有兒科學(xué)領(lǐng)域常見疾病發(fā)病機(jī)制以及診療方案的發(fā)展過程,對(duì)學(xué)科領(lǐng)域的研究熱點(diǎn)及發(fā)展趨勢(shì)進(jìn)行評(píng)述和分析,并針對(duì)重要疾病的診療難點(diǎn)及進(jìn)展進(jìn)行詳細(xì)介紹和展望,為研究生留出充分的批判性思考的空間,幫助研究生培養(yǎng)其創(chuàng)新思維能力,注重研究生提出問題、分析問題、解決問題能力的培養(yǎng),使兒科研究生掌握兒科專業(yè)的重要進(jìn)展和面臨的問題。

      本書編寫人員均為中國(guó)兒科領(lǐng)域的知名學(xué)者,全書共16章,75萬字,每?jī)?cè)定價(jià)95元。歡迎廣大學(xué)生及兒科臨床醫(yī)師選購(gòu)。

      《新生兒臨床決策手冊(cè)》出版

      《新生兒臨床決策手冊(cè)》已由人民衛(wèi)生出版社出版發(fā)行。新生兒復(fù)蘇流程圖是一幅基于循證醫(yī)學(xué)的指導(dǎo)新生兒復(fù)蘇的標(biāo)準(zhǔn)化樹狀結(jié)構(gòu)臨床決策模式圖,已在全世界推廣使用,對(duì)新生兒復(fù)蘇搶救的成功與否起到關(guān)鍵作用。與新生兒復(fù)蘇類似,新生兒其他常見疾病的診治流程也必須按照循證醫(yī)學(xué)的要求進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化和優(yōu)化。鑒于此目的,來自于復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院4位年輕新生兒內(nèi)外科專家(周文浩,程國(guó)強(qiáng),王來拴,沈淳)總結(jié)自身的臨床經(jīng)驗(yàn),綜合北美幾個(gè)主要新生兒重癥監(jiān)護(hù)病房中常見問題的處理規(guī)范,并結(jié)合中國(guó)的實(shí)際情況,采用循證醫(yī)學(xué)的分析思路整理出《新生兒臨床決策手冊(cè)》一書。該書從新生兒最常見的癥狀入手,對(duì)每一系統(tǒng)的常見問題進(jìn)行梳理編寫,期望為年輕的新生兒專業(yè)醫(yī)護(hù)人員提供一個(gè)較為系統(tǒng)的便于床旁使用的袖珍式?jīng)Q策手冊(cè)。每?jī)?cè)定價(jià)40元。歡迎廣大兒科醫(yī)生購(gòu)買。

      Investigation of myocardial enzymes reference intervals in pediatric population based on dry chemical system

      CAOKe1,LUOXiao-juan1,MADong-li1,LAIJian-wei1,LIUXin-gang1,CHENYun-sheng1,ZHOUJia-xiu2(1DepartmentofClinicalLaboratory; 2DepartmentofChildrenHealthCare,ShenzhenChildren′sHospital,Shenzhen518038,China)

      MA Dong-li,E-mail:madl1234@126.com

      ObjectiveTo establish the reference intervals of lactate dehydrogenase(LDH), creatine kinase(CK), creatine kinase MB(CK-MB) and aspartate aminotransferase(AST) based on dry chemical system in healthy pediatric population aged from 3 months to 18 years in Shenzhen.MethodsHealthy pediatric population aged from 3 months to 18 years were divided into four groups by age according to the rule of growth and development:3 months to 3 years,-6 years,-12 years and -18 years age groups.The serum samples were from the remaining specimens of routine physical examination after routine testing.Serum LDH,CK,CK-MB and AST were detected by the VITROS 350 system,and the differences between different age groups and different genders were compared and the reference intervals of 4 items among healthy children and adolescents aged from 3 months to 18 years were established.ResultsA total of 2 345 qualified specimens from children and adolescents were recruited, including 1 346 males and 999 females, with 187, 918, 916 and 324 subjects for 3 months to 3 years, -6 years, -12 years and -18 years age groups. ①The reference intervals of LDH showed no significant difference between boys and girls (P>0.05), but the CK of -6 years boys, CK, AST of -12 years boys, CK, AST, CK-MB of -18 years old boys were significantly higher than those in girls (P<0.05). ② The 4 items showed significant differences in different age groups (P<0.05), but the CK showed no significant difference between 3 months to 3 years group and -18 years group, the CK-MB showed no significant difference between 3 months to 3 years group and -6 years group, the AST showed no significant difference between -6 years group and -12 years group (P>0.05). The reference intervals of serum LDH (U·L-1): 3 months to 3 years 504-896, 3-12 years 491-790, 12-18 years 342-716; reference intervals of CK (U·L-1):3 months to 12 years 50-226, 12-18 years 47-256 (male), 34-235 (female); reference intervals of CK-MB (U·L-1): 3 months to 6 years 18-44, 6-12 years 7-35, 12-18 years 7-35; reference intervals of AST (U·L-1): 3 months to 3 years 23-60, 3-12 years 24-27, 12-18 years 17-47 U·L-1. ③The reference intervals of 4 items overall decrease with age.ConclusionDry chemical system of minor myocardial enzymes reference intervals are unique and significantly associated with the change of age.

      Children; Adolescents; Dry chemical; Myocardial enzymes; Reference interval

      上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院兒科2015年國(guó)家級(jí)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目

      深圳市科技局資助項(xiàng)目:201203074;深圳市發(fā)改委重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室資助項(xiàng)目:[2012]866

      深圳市兒童醫(yī)院 1 檢驗(yàn)科,2 兒童保健科 深圳,518038

      馬東禮,E-mail:madl1234@126.com

      10.3969/j.issn.1673-5501.2015.01.009

      2014-09-03

      2015-02-02)

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