國民健康是重要的生產力

核心提示：國民健康作為重要人力資本，是決定勞動生產力的關鍵因素，對國民收入增長具有至關重要的促進作用。

北京大學中國衛(wèi)生經濟研究中心組成了“國民健康與經濟繁榮”課題組，基于中國在內的亞太經貿合作組織（APEC）21個經濟體的長期發(fā)展數(shù)據(jù)，對國家經濟繁榮與國民健康資本的復雜關系和作用機制進行了系統(tǒng)的經濟學實證分析。

我們對1960年國民生產總值（GDP）處于同等水平的國家進行平行觀察分析后發(fā)現(xiàn)，在其后的50年發(fā)展過程中，1960年人群健康水平越好的國家，其經濟增長速度更快。

當我們對跨國間的國民健康與收入增長關系式進行了進一步的分析與估算后，再次確認證實了一個事實：國民健康作為重要的人力資本，是決定勞動生產力的關鍵因素，從而對國民收入增長具有至關重要的促進作用。

不過，國民健康是需要進行相關“投資”才能獲得的結果：這些投資包括良好的環(huán)境條件，健康的生活方式以及適宜的醫(yī)療衛(wèi)生服務——這些投資不僅是決定國民收入增長的重要因素，同時還具有促進就業(yè)和個人收入的比較優(yōu)勢，有助于提高家庭消費和國民內需。

在很多發(fā)達國家，醫(yī)療衛(wèi)生服務業(yè)已成為國民經濟的支柱產業(yè)之一。根據(jù)諾貝爾經濟學家羅伯特·福格爾對歐美人群長達百年的消費行為研究，醫(yī)療衛(wèi)生服務的收入消費彈性高達1.6，居人們吃穿用住的常規(guī)消費之首。

為此，我們具體估算了APEC國家宏觀經濟的衛(wèi)生服務占比與家庭消費作用的關系式，其平均邊際貢獻為2.47。以2012年為例，中國衛(wèi)生服務的GDP占比為5.4%，如果未來提高一個百分點到6.4%，將有助于促進中國家庭消費對GDP的貢獻相應增加2.47個百分點，或從34.7%上升到37.2%。

2012年，經合組織（OECD）國家醫(yī)療服務占GDP平均比重接近10%，美國則高達近18%，而即便是在2013年，中國的這一數(shù)字僅在5.57%左右。因此，無論從中國自身還是全球發(fā)展的視角，都必須清楚認知醫(yī)療衛(wèi)生服務業(yè)將無可避免地成為未來全球經濟的主導產業(yè)，應主動進行相應頂層設計，并盡早付諸行動。

而國家進一步的深化醫(yī)改更應高瞻遠矚，不僅旨在解決國民健康和看病就醫(yī)問題的制度安排，同時還應科學審視醫(yī)療衛(wèi)生服務業(yè)對國家宏觀經濟的深刻影響。具體要在以下三個方面下功夫：

第一，關于全民醫(yī)療保險。國家醫(yī)療保險是解決全民基本醫(yī)療保障籌資的最優(yōu)選擇，重在普惠和公平有效。在此基礎上，同時積極發(fā)展社會商業(yè)醫(yī)療保險。

第二，關于醫(yī)療服務體系。中國醫(yī)療服務體系當前的主要矛盾已經不再是資源短缺問題，而是老套行政手段（特別是準入管制、醫(yī)院定級、醫(yī)生編制、大醫(yī)院看門診等）干預新時期資源配置所致的供需扭曲問題。因此，醫(yī)療服務體系改革的大方向必須加強去行政化管理，用開放促改革，從根本上促進人、財、物資源從上向下的全社會流動。

第三，關于健康服務。現(xiàn)代醫(yī)學一再告誡，基于疾病醫(yī)學的診療服務是解決疾病人群問題的重要而非優(yōu)先手段，更優(yōu)先有效的手段應該是影響全民生活行為和方式的健康服務，包括有利于全民身心健康的所有相關產品、服務、文化與信息。（支點雜志2015年4月刊）