你好，抑郁

孫建峰

“他身上有種疾病的混合物，其性質(zhì)可以逃脫最細(xì)微的檢查，但是這種病對他最顯而易見的影響，就是一個倦怠的生活，大部分人激動的事情他都漠不關(guān)心，平時只能感覺到無盡的痛苦。”這是英國作家詹姆斯·博斯韋爾在說他的朋友和導(dǎo)師塞繆爾·約翰遜的抑郁癥。

抑郁癥的本質(zhì)何在，其致病原因是生理的還是心理的？如今依然“可以逃脫最細(xì)微的檢查”。從古典時代到文藝復(fù)興時期，從浪漫主義和維多利亞時代，再到知識大爆炸的現(xiàn)今，盡管我們在神經(jīng)生物學(xué)和精神病學(xué)方面取得了長足的發(fā)展，但是，我們似乎并沒有更加理解頭腦的復(fù)雜性，極端情緒和創(chuàng)造力之間的聯(lián)系，以及大腦為什么想要絕望和毀滅。因此無盡的憂郁依然在人間游蕩，甚至可以說更加肆虐。這要?dú)w功于手機(jī)。

一空下來就拿出手機(jī)，滑動解鎖，手機(jī)一離開視線范圍就焦躁不安。這是常見的“手機(jī)依存癥”，手機(jī)依存癥則導(dǎo)致手機(jī)抑郁癥。因?yàn)榈皖^看手機(jī)，頸部肌肉長期緊繃變形，壓迫到從頸椎內(nèi)通過的神經(jīng)，讓人出現(xiàn)全身無力、食欲不振、失眠等不適癥狀。而身體的不適，又會引起焦躁不安等精神方面的問題。最近日本醫(yī)生川井太郎的《手機(jī)抑郁癥》一書，介紹了吃藥也不見好的手機(jī)抑郁癥。

一些研究人員認(rèn)為抑郁癥不過是大腦中某些神經(jīng)遞質(zhì)消耗的結(jié)果罷了，它是可以用抗抑郁藥治愈的。這一觀點(diǎn)可以追溯到德國科學(xué)家克雷佩林（1856-1926），他認(rèn)為所有的精神疾病都有器質(zhì)性成因，心理疾病的病因是由生物機(jī)能上的喪失功能所致?？死着辶诌@條路線的研究開始攻城略地，20世紀(jì)50年代初發(fā)明了抗郁劑。它的發(fā)明故事，最有趣的一種版本是，有一群病人因肺結(jié)核而被隔離，服用結(jié)核病藥物Iproniazid（單胺氧化酶抑制劑）——這種剛合成的藥本來是想用來治他們的肺病，卻令他們奇妙地狂喜起來。1988年，百憂解拿到了美國F.D.A.的審批，人們認(rèn)為它是抗抑郁癥的靈丹妙藥。到2005年，十分之一的美國人服用抗抑郁癥處方藥。

喬納森·羅騰伯格對此有不同看法，作為《深淵：抑郁癥的演化起源（The Depths： The Evolutionary Origins of the Depression Epidemic）》一書的作者，羅騰伯格是抑郁癥研究領(lǐng)域的領(lǐng)軍研究者、南佛羅里達(dá)州大學(xué)情緒和情感實(shí)驗(yàn)室的主任，他認(rèn)為抑郁癥可能是人與生俱來的一種面對特定刺激時自發(fā)的保護(hù)性反應(yīng)。羅滕伯格認(rèn)為，當(dāng)下我們對幸福孜孜不倦的追求反而會不可避免地加劇某些人群的抑郁程度?！靶腋?，是達(dá)成目標(biāo)的結(jié)果，而不是作為目的本身來追求。”他如此解釋道。最近的證據(jù)表明，抑郁，或者情緒低落，可由設(shè)置不可實(shí)現(xiàn)的目標(biāo)導(dǎo)致。比起認(rèn)同抑郁是因失利而起，羅滕伯格更傾向于認(rèn)為抑郁或許是對不可達(dá)成目標(biāo)的一種過度承諾。這種對抑郁癥的精神分析可以追溯到弗洛伊德。

作為一個醫(yī)學(xué)分支，抑郁癥就像個爛攤子，醫(yī)生們對于致病原因和治療方式都達(dá)不成一致，但是從商業(yè)角度來看卻是一片繁榮。世界衛(wèi)生組織在最近的世界心理健康項(xiàng)目調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，全球超過1.2億人患上抑郁癥，而這個數(shù)據(jù)與每年85萬的自殺人數(shù)有著緊密聯(lián)系。如今發(fā)達(dá)國家中約有15%的人深受抑郁困擾，現(xiàn)在看來也沒有減少的趨勢。而且有專家預(yù)言如果說 19世紀(jì)是傳染病世紀(jì)， 20世紀(jì)是軀體疾病世紀(jì)，那21世紀(jì)是精神疾病的世紀(jì)！

羅騰伯格曾是一個抑郁癥患者，而《走出抑郁：讓藥物和心理治療更有效》的作者理查德·奧康納不僅是一位經(jīng)驗(yàn)豐富的心理治療師，他本人也曾是一個抑郁癥患者;童年時，還曾親眼目睹母親因抑郁而自殺。因此，他對于抑郁癥有著超乎常人的深刻理解與感悟。他認(rèn)為對于重度抑郁癥患者來說，一片藥丸，比如百憂解是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的。有研究表明，通過同時進(jìn)行藥物和談話治療的聯(lián)合治療方式將為患者帶來最佳的長期療效。這種雙管齊下的療程也許最終能說明其實(shí)克雷佩林和弗洛伊德兩人都是正確的。endprint