對糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生機(jī)制及治療方法進(jìn)行探析

聞捷

內(nèi)蒙古包頭市青山區(qū)二0二醫(yī)院內(nèi)科，內(nèi)蒙古包頭 014035

糖尿病并發(fā)癥會對患者的各種身體器官造成嚴(yán)重的傷害，使患者的生活質(zhì)量明顯下降[1]。明確糖尿病的并發(fā)癥機(jī)制并找到行之有效的治療方法是幫助糖尿病患者恢復(fù)正常生活秩序的有效途徑。為此，該院于2010年1月—2015年6月對80例糖尿病伴有并發(fā)癥患者進(jìn)行了相關(guān)研究，現(xiàn)具體情況如下文報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次入選的研究對象為2010年1月—2015年6月期間前來該院進(jìn)行治療的80例糖尿病伴有并發(fā)癥患者。所有入選患者均明確了該次研究的目的和意義，并簽訂了知情同意書。入選對象中有男性49例、女性31例；年齡在42~74歲之間，平均年齡為（61.2±5.8）歲；入選患者的病程均在3~10年之間，平均為（4.6±1.3）年；糖尿病并發(fā)視網(wǎng)膜病變26例、糖尿病并發(fā)心腦血管疾病34例、糖尿病并發(fā)腎臟疾病20例。按照入院治療的奇偶順序?qū)⒒颊咂骄譃橹形魉帍?fù)合治療組和常規(guī)治療組，各40例。所有入選患者均符合專業(yè)的糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，并確診患有糖尿病并發(fā)癥，將兩組患者的性別、年齡、病程等基本資料進(jìn)行比較，P>0.05，可比。

1.2 方法

1.2.1 并發(fā)癥機(jī)制研究 在展開分組治療之前，該次研究的相關(guān)負(fù)責(zé)人員通過問卷調(diào)查和病例資料研究的方式對患者產(chǎn)生并發(fā)癥的原因進(jìn)行了研究，并利用耐糖量實(shí)驗(yàn)、糖化血紅蛋白測定、C-肽檢查等專業(yè)測量方式對調(diào)查所得的結(jié)果進(jìn)行了研究。調(diào)查問卷主要包括主觀問題和客觀問題兩個(gè)部分?？陀^部分包括患者的性別、年齡、收入、家庭情況；主觀問題主要評定患者對糖尿病及并發(fā)癥相關(guān)知識的掌握情況、自我管理能力、日常飲食習(xí)慣、日常生活習(xí)慣等問題進(jìn)行提問。

通過對病例資料的研究，醫(yī)生對患者當(dāng)前和以往的病情狀況有了基本的了解，并掌握了患者過去的用藥情況和治療方法，在此基礎(chǔ)上對不同治療方法和藥物的作用進(jìn)行了評估，發(fā)現(xiàn)臨床中通常使用西醫(yī)方法治療糖尿病，但是中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病的效果更佳，因此，該次研究采用這兩種方式對兩組患者進(jìn)行治療。

1.2.2 治療方法 在該次治療過程中，使用常規(guī)治療方法為對照組患者進(jìn)行治療，患者口服上海普康藥業(yè)有限公司生產(chǎn)的普康鹽酸二甲雙胍緩釋片（國藥準(zhǔn)字H20050052），服用方法為每日早飯和晚飯后各服用1次，每次服用1片。如果患者的病情比較嚴(yán)重，可以適當(dāng)調(diào)節(jié)為每日三餐后各服用1次，該藥物服用4周即為1個(gè)療程[2]。

觀察組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上配合使用中醫(yī)藥方法進(jìn)行復(fù)合治療。該次治療過程中使用的中藥湯劑的基本藥方包含以下藥物：牡丹皮、地龍、黃芪、山藥、麥冬、川穹、茯苓、天花粉。在基本藥物的基礎(chǔ)上，醫(yī)生需要根據(jù)個(gè)別患者的并發(fā)癥類型隨癥加減藥物。糖尿病并發(fā)視網(wǎng)膜病變的患者適當(dāng)?shù)募尤刖栈?、黨參、赤芍、白術(shù)、三棱；糖尿病并發(fā)心腦血管疾病的患者適當(dāng)?shù)脑黾佑艚?、生地、水蛭粉、三七粉、瓜蔞；糖尿病并發(fā)腎疾病的患者適當(dāng)增加麻黃、陳皮、防風(fēng)、熟附子、赤小豆、玄參、青木香等藥材。需要注意的是，由于患者之間存在明顯的病情差異，在具體的治療過程中需要根據(jù)患者并發(fā)癥嚴(yán)重程度的不同酌情加減藥物及用量，中藥需用水煎服，服用2月即為1個(gè)療程[3-5]。

1.3 觀察方法

1.3.1 并發(fā)機(jī)制 調(diào)查問卷中的所有主觀部分為問題均設(shè)置為不符合（0分）、比較符合（1分）、基本符合（2分）、完全符合（4分）。問卷共設(shè)置了30項(xiàng)問題，得分范圍在0~120分之間。通過對得分情況以及實(shí)驗(yàn)測量的指標(biāo)的分析可以有效的判斷患者的出現(xiàn)并發(fā)癥的原因。

1.3.2 比較方法 比較兩組患者的治療效果。無效：患者的糖尿病及并發(fā)癥狀沒有得到任何的好轉(zhuǎn)或者繼續(xù)惡化；有效：患者的病情得到了控制，逐漸開始好轉(zhuǎn)；顯效：患者的病情明顯好轉(zhuǎn)，血糖血脂情況被穩(wěn)定在合理的范圍之內(nèi)；痊愈：患者的病情完全消失，血糖和血脂與常人無異。治療有效率為痊愈、有效、顯效的人數(shù)占據(jù)總?cè)藬?shù)的百分比。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對得到的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析整合。計(jì)數(shù)資料采用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料采用均數(shù)±平均數(shù)（±s）表示，采用t檢驗(yàn)。P＜0.05表明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 機(jī)制

通過對各項(xiàng)資料的總結(jié)分析可知，糖尿病并發(fā)癥的并發(fā)機(jī)制多樣：病程越長的患者其并發(fā)疾病的癥狀也就越明顯；同時(shí)從對糖尿病及并發(fā)癥的知識的掌握情況來看，得分在（60.32±19.74）分以上的患者其疾病情況的控制明顯好于該分?jǐn)?shù)段以下的患者，這表明患者的日常運(yùn)動(dòng)量、飲食習(xí)慣、用藥方式等與患者糖尿病并發(fā)癥存在明顯的關(guān)聯(lián)性；同時(shí)，通過對病歷的研究發(fā)現(xiàn)糖尿病的治療方法也與患者的并發(fā)癥情況存在明顯的關(guān)聯(lián)性，治療方式不得當(dāng)，引發(fā)糖尿病并發(fā)癥的可能性也就越大。

2.2 治療

通過對兩組患者的治療效果進(jìn)行比較可知，觀察組患者的治療效果明顯好于對照組患者的治療效果，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

表1 兩組患者的治療效果比較[n（%）]

3 討論

生活水平的不斷提高使人們的飲食結(jié)構(gòu)以及其它日常習(xí)慣都發(fā)生了較大的變化。這也增加了糖尿病的發(fā)生幾率，近年來，我國中老年患糖尿病的人數(shù)逐年增加[6]。糖尿病是一種可能由多種原因引起的呈現(xiàn)出慢性高血糖特點(diǎn)的代謝型疾病，一旦病發(fā)很難徹底治愈。大量臨床研究表明，糖尿病本身并不會對患者造成嚴(yán)重的身體傷害，但是長期的高血糖可能引發(fā)多種并發(fā)疾病，糖尿病會使心腦血管、肝臟、腎臟等重大身體器官會造成極大的壓力，導(dǎo)致器官受損，嚴(yán)重時(shí)可能會威脅患者的生命健康安全[7-8]。

目前，臨床中并未找到治療糖尿病的有效方法，因此只能堅(jiān)持以治療為輔、以預(yù)防為主[9]。所以相關(guān)醫(yī)療工作人員一定要充分明確糖尿病并發(fā)癥的具體機(jī)制。從本次研究中不難發(fā)現(xiàn)，為了防止糖尿病的惡性發(fā)展，患者一定要積極主動(dòng)的學(xué)習(xí)并掌握專業(yè)的疾病知識，并掌握日常用藥和護(hù)理的要點(diǎn)，以便提高自我護(hù)理和應(yīng)對突發(fā)狀況的能力。醫(yī)院以及社區(qū)保健單位也要加強(qiáng)相關(guān)知識的宣傳教育，幫助糖尿病患者養(yǎng)成良好的日常生活習(xí)慣，在日常生活中保持飲食結(jié)構(gòu)的合理性，注意補(bǔ)充蛋白質(zhì)和維生素，盡量少使用含糖量高的食物，將血糖控制在合理范圍之內(nèi)[10]。并且，患者也要注意加強(qiáng)鍛煉，因?yàn)樘悄虿∪舜蠖囿w型比較肥胖，這會給身體器官造成嚴(yán)重的負(fù)擔(dān)，增加心腦疾病的發(fā)生幾率，所以患者一定要在身體能夠承受的范圍之內(nèi)進(jìn)行適當(dāng)?shù)腻憻挕?/p>

同時(shí)，該次研究發(fā)現(xiàn)，中西藥結(jié)合對于糖尿病并發(fā)癥具有良好的治療效果。中醫(yī)認(rèn)為患者的病發(fā)原因主要是因?yàn)闅怅幪撊?、過食肥甘、腎陰虧虛，肺胃燥熱。并根據(jù)患者的不同病情利用辯證法為糖尿病患者進(jìn)行治療，這種治療方法更具有針對性。與西醫(yī)療法相比，中醫(yī)治療可以起到標(biāo)本兼治的作用，雖然患者的治療時(shí)間較長，但是病情不易復(fù)發(fā)，具有長遠(yuǎn)的療效。而且中藥治療效果安全，患者不必?fù)?dān)心治療過程中出現(xiàn)不良反應(yīng)。

4 結(jié)語

綜上所述，糖尿病并發(fā)癥與患者對疾病知識的掌握、日常用藥方式、飲食和運(yùn)動(dòng)習(xí)慣、病程等因素都存在著明顯的關(guān)聯(lián)性。采用中西醫(yī)復(fù)合治療的方法可以幫助患者有效的控制并緩解病情，具有較高的治療價(jià)值，因此建議普及這種治療方式在臨床中的應(yīng)用。

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