中西醫(yī)結(jié)合治療60例急性心血管神經(jīng)癥的臨床療效

李穎光

吉林省長春市綠園區(qū)中醫(yī)院內(nèi)科，吉林長春130062

中西醫(yī)結(jié)合治療60例急性心血管神經(jīng)癥的臨床療效

李穎光

吉林省長春市綠園區(qū)中醫(yī)院內(nèi)科，吉林長春130062

目的探討中西醫(yī)結(jié)合法治療急性心血管神經(jīng)癥的臨床效果。方法從該院2012年10月—2015年10月間收治的急性心血管神經(jīng)癥患者中隨機(jī)抽取60例，根據(jù)自愿原則，將患者平均分為研究組和對照組，各30例。對照組僅采用倍他樂克進(jìn)行治療，研究組在上述西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上聯(lián)用心可舒治療，全部療程結(jié)束后，將兩組的具體治療效果、不良反應(yīng)情況作比較。結(jié)果研究組（96.7%）的治療總有效率與對照組（70.0%）比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；研究組（6.6%）不良反應(yīng)的發(fā)生率與對照組（33.3%）比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論對于急性心血管神經(jīng)癥，聯(lián)合應(yīng)用中藥心可舒以及西藥倍他樂克進(jìn)行治療，能夠充分發(fā)揮藥物療效，顯著改善患者的各類心血管疾病、呼吸系統(tǒng)疾病相關(guān)癥狀，同時還可以降低不良藥物反應(yīng)的發(fā)生率，值得臨床借鑒。

心血管神經(jīng)癥；急性；中西醫(yī)結(jié)合療法；臨床療效

心血管神經(jīng)癥屬功能性神經(jīng)癥的一種，患者在臨床上主要表現(xiàn)為不同嚴(yán)重程度的心血管疾病、呼吸系統(tǒng)疾病相關(guān)癥狀，包括呼吸困難、心悸、心前區(qū)疼痛及其他神經(jīng)癥等［1］。該種疾病具有病程長、易反復(fù)發(fā)作的特點，對患者的正常生活以及工作造成了嚴(yán)重影響。該研究從該院2012年10月—2015年10月間收治的急性心血管神經(jīng)癥患者中隨機(jī)抽取60例作為研究對象，以探討中西醫(yī)結(jié)合法治療急性心血管神經(jīng)癥的臨床效果?，F(xiàn)將具體研究過程重點闡述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該研究在該院2012年10月—2015年10月收治的急性心血管神經(jīng)癥患者中隨機(jī)抽取60例進(jìn)行臨床研究，所有患者均通過神經(jīng)系統(tǒng)以及臨床診斷檢查確診。所有入選患者均存在不同程度的頭暈、心血管堵塞、呼吸困難等臨床癥狀。中醫(yī)辨證分析結(jié)果中，氣滯痰郁13例，肝氣郁結(jié)17例，陰虛火旺14例，心脾兩虛16例。根據(jù)自愿原則，將患者平均分為研究組和對照組，各30例。研究組中男17例，女13例，年齡18～77歲，平均年齡為（40.25±7.80）歲；對照組中男16例，女14例，年齡20～78歲，平均年齡為（39.58±7.45）歲。比較兩組的中醫(yī)辨證分型、性別構(gòu)成和年齡等一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具備可比性。

1.2 治療方法

對照組單給予倍他樂克（名稱：琥珀酸美托洛爾緩釋片；規(guī)格：47.5 mg×7片；生產(chǎn)廠家：阿斯利康制藥有限公司；批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字J20150044；產(chǎn)地：瑞典）進(jìn)行治療，每日劑量36 mg，分2次服用，4周為1個療程，堅持使服用3個療程；以上述西醫(yī)治療為基礎(chǔ)，研究組另給予60mg心可舒（名稱：科瑞德；規(guī)格：3g×9袋；生產(chǎn)廠家：四川科瑞德制藥有限公司；批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字Z20080611；產(chǎn)地：四川）治療，劑量為20 mg/次，每日分3次服用，連續(xù)治療12周。

1.3 療效評定標(biāo)準(zhǔn)

治療過程中，詳細(xì)記錄兩組的臨床癥狀、體征變化情況，并記錄患者急性心血管神經(jīng)癥的發(fā)作次數(shù)。療效判斷標(biāo)準(zhǔn)如下：①治愈：呼吸困難、心悸、心前區(qū)疼痛及其他神經(jīng)癥完全消失，各項生命體征穩(wěn)定，隨訪3個月疾病未復(fù)發(fā)。②顯效：呼吸困難、心悸、心前區(qū)疼痛及其他神經(jīng)癥基本消失，基本生命體征趨于穩(wěn)定，隨訪3個月內(nèi)復(fù)發(fā)1次；③好轉(zhuǎn)：臨床癥狀及體征有所好轉(zhuǎn)，隨訪3個月內(nèi)復(fù)發(fā)次數(shù)≤3次；無效：療程結(jié)束后，3個月內(nèi)復(fù)發(fā)次數(shù)超過3次，且臨床癥狀及體征無改善。臨床治療總有效率=（治愈例數(shù)+顯效例數(shù)+好轉(zhuǎn)例數(shù)）/病例數(shù)×100%。在治療過程中跟蹤觀察兩組的主要不良反應(yīng)情況，比較其主要不良反應(yīng)的發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計方法

對于上述基礎(chǔ)數(shù)據(jù)，利用SPSS 16.0軟件統(tǒng)計和分析,采用百分比表示計數(shù)資料,以χ2檢驗為主要檢驗方法,對比以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 將兩組的具體治療效果作比較。

對比詳情見表1。與對照組治療的總有效率（70.0%）相比較，研究組（96.7%）治療的總有效率明顯較高，組間對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組的具體治療效果對比［n（%）］

2.2 將兩組的不良反應(yīng)發(fā)生率進(jìn)行對比

具體情況見表2。研究組的不良反應(yīng)發(fā)生率要顯著低于對照組，其對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

表2 兩組的主要不良反應(yīng)情況對比［n（%）］

3 討論

該研究結(jié)果表明，研究組的治療有效率達(dá)到了96.7%，顯著高于對照組，比王玲［1］和梁紅霞［2］報道的95.0%治療有效率要稍高，說明從整體上看，中西醫(yī)結(jié)合療法的療效突出，可以充分發(fā)揮藥物療效，顯著改善患者的各種心血管疾病癥狀以及神經(jīng)癥狀。心血管神經(jīng)損傷多由神經(jīng)系統(tǒng)創(chuàng)傷引起，多指神經(jīng)系統(tǒng)功能異常，少數(shù)為神經(jīng)系統(tǒng)器質(zhì)異常［3］。中醫(yī)理論認(rèn)為，心血管神經(jīng)癥系七情所傷，久之可致肝失疏泄、氣機(jī)不暢，進(jìn)而引起心神失常、陰陽氣血失調(diào)。按照中醫(yī)辨證分型，可分作虛實兩類，起病之初多為實，需以疏肝理氣為法；久之則為虛，應(yīng)以扶正固本、益氣養(yǎng)陰為法［4］。心可舒主要由丹參和三七等藥物成分組成，主要用于益氣活血、鎮(zhèn)痛祛瘀，具有抗脂質(zhì)過氧化的作用，通過抑制血管緊張素受體對刺激產(chǎn)生的反饋性，降低茶酚胺分泌，從而糾正患者的神經(jīng)癥狀，進(jìn)一步穩(wěn)定其基礎(chǔ)病情。同時，研究組的不良反應(yīng)發(fā)生率為要顯著低于對照組，且主要不用藥反應(yīng)與劉建飛報道［3］中提到的稍有不同，該研究發(fā)現(xiàn)，單純西藥治療常常需要通過較大的劑量來緩解患者的臨床癥狀，除了會導(dǎo)致心率下降和頭暈等不適癥狀意外，還容易易引起腸胃道反應(yīng)。中醫(yī)藥在我國已有幾千年的發(fā)展歷程，大量研究證實中藥治療心血管類疾病，不僅少見不良反應(yīng)，而且具有改善微循環(huán)、抗氧化、調(diào)節(jié)血流量以及擴(kuò)張冠脈的作用。聯(lián)合使用心可舒和西藥倍他樂克，既能夠?qū)桓猩窠?jīng)張力產(chǎn)生抑制作用，又能降低心率下降、頭暈、惡心等不良反應(yīng)，減少單獨應(yīng)用西藥的不良反應(yīng)，從而減輕了患者的生理負(fù)擔(dān)，利于患者早日康復(fù)。該研究的不足之處為中醫(yī)治療倡導(dǎo)辨證分型，單用一種或兩種藥物治療并不能夠起到對癥治療的作用，因此在今后的治療工作中，有必要結(jié)合患者的癥候特點進(jìn)行辨證施治，以提高臨床治療的有效率。

綜上所述，聯(lián)合應(yīng)用中藥心可舒以及西藥倍他樂克，能夠有效提高臨床治療水平，且臨床用藥反應(yīng)輕微，對于改善患者的預(yù)后情況、健康狀況有著十分重要的意義，在今后的治療工作中有必要探索中醫(yī)辨證施治方法，進(jìn)一步鞏固臨床治療的效果。

［1］王玲.中西醫(yī)結(jié)合治療急性心血管神經(jīng)癥的分析［J］.中國醫(yī)藥科學(xué),2014,4（18）：148-149.

［2］梁紅霞.中西醫(yī)結(jié)合治療心血管神經(jīng)癥的療效觀察［J］.中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2015,3（9）：97-98.

［3］劉建飛,左艷麗.中西醫(yī)結(jié)合治療法治療心血管神經(jīng)癥上的臨床應(yīng)用分析［J］.中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2014,11（34）：192-193.

［4］馬世華.中西醫(yī)結(jié)合治療心血管神經(jīng)癥的療效觀察［J］.中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2015,3（10）：58，60.

［5］方武強(qiáng).中西醫(yī)結(jié)合治療急性心血管神經(jīng)癥45例［J］.中國中醫(yī)急癥,2012,30（3）：502.

［6］趙鵬.中西醫(yī)結(jié)合治療法治療心血管神經(jīng)癥上的臨床應(yīng)用［J］.中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2012,9（1）：166.

［7］陳大欽.中西醫(yī)結(jié)合治療60例急性心血管神經(jīng)癥的臨床療效［J］.求醫(yī)問藥,2012,18（9下）：399.

［8］劉海超.中西醫(yī)結(jié)合治療腦出血急性期60例臨床療效分析［J］.醫(yī)藥與保健,2014,21（3）：30.

Clinical Curative Effect of Combined Treatment of Traditional Chinese M edicine and Western Medicine for 60 Cases w ith Acute Cardiovascular Neurosis

LIYing-guang
Department ofmedicine,Luyuan Hospital of traditional Chinesemedicine,Changchun,Jilin Province,130062 China

Objective To discuss the clinical effect of combined treatment of traditional Chinese medicine and western medicine for 60 cases with acute cardiovascular neurosis.M ethods 60 cases of patients with acute cardiovascular neurosis treated in our hospital from October 2012 to October 2015 were extracted and divided into two groupswith 30 cases in each according to the principle of voluntariness,the control group were merely treated with Metoprolol,the research group were treated with Metoprolol combined with xinkeshu,after all the treatment,the specific treatment effects and adverse reaction conditions of the two groups were compared.Results The difference in the total treatment effective rate between the research group and control group was obviously different（96.7%vs 70.0%）（P＜0.05）；the difference in the incidence of adverse reaction between the research group and the controlgroup wasobviously different（6.6%vs33.3%）（P＜0.05）.Conclusion Metoprolol combined with xinkeshu treatment for acute cardiovascular neurosis can fully exert curative effects,obviously improve the related symptoms of all kinds of cardiovascular diseases and respiratory diseases of patients and reduce the incidence of adverse drug reaction,which isworth learning in clinic.

Acute cardiovascular neurosis；Acute；Combined treatment of traditional Chinese medicine and western medicine；Clinical curative effect

R749

A

1674-0742（2015）12（b）－0163-02

2015-11-12）

10.16662/j.cnki.1674-0742.2015.35.163

李穎光（1977.8-），女，吉林長春人，國家中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科主治醫(yī)師，醫(yī)學(xué)本科，學(xué)士學(xué)位，主攻內(nèi)科常見病多發(fā)病,尤其對老年性糖尿病及心臟病研究深刻,臨床中療效顯著,而且擅長治療小兒呼吸系統(tǒng)及循環(huán)系統(tǒng)疾病。