消潰清腸湯灌腸輔助治療潰瘍性結(jié)腸炎的效果探討

周懋林

南平市第二醫(yī)院中醫(yī)肛腸科，福建南平354200

消潰清腸湯灌腸輔助治療潰瘍性結(jié)腸炎的效果探討

周懋林

南平市第二醫(yī)院中醫(yī)肛腸科，福建南平354200

目的探討潰清腸湯灌腸輔助治療潰瘍性結(jié)腸炎的臨床效果。方法整群選取2013年9月—2014年12月期間該院收治的潰瘍性結(jié)腸炎患者，共46例。以隨機(jī)數(shù)字表法將其分為治療組和對照組，各23例，對照組采用臨床常規(guī)治療內(nèi)容，治療組在上述內(nèi)容基礎(chǔ)上采用消潰清腸湯灌腸輔助治療，對比各自療效情況。結(jié)果治療組中痊愈例數(shù)15例，好轉(zhuǎn)例數(shù)7例，無效1例，有效率91.3%；對照組中痊愈例數(shù)4例，好轉(zhuǎn)例數(shù)11例，無效8例，患者治療有效率為73.9%。與對照組比治療組有效率更高，P＜0.05。治療組、對照組不良反應(yīng)發(fā)生率分別為13.0%、39.1%，兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論在潰瘍性結(jié)腸炎治療中消潰清腸湯有顯著治療效果，患者無嚴(yán)重的不良反應(yīng)，值得推廣。

潰清腸湯；輔助治療；潰瘍性結(jié)腸炎；臨床觀察

近年來人們生活方式不斷改變及社會發(fā)展速度越來越快，多種疾病發(fā)病率呈現(xiàn)不斷升高趨勢，特別是潰瘍性結(jié)腸炎的發(fā)生情況尤為嚴(yán)重。該病癥是臨床較為常見的慢性炎癥疾病，主要表現(xiàn)為局部腹痛、腹瀉、便血等，嚴(yán)重影響患者的正常生活和工作［1］。目前潰瘍性結(jié)腸炎多采用西藥方法加以治療，然而西藥造成的不良反應(yīng)較多，影響患者治療依從性。近年來中藥在此類疾病治療中逐漸得到應(yīng)用，為分析中醫(yī)治療潰瘍性結(jié)腸炎的效果，該研究采用消潰清腸湯作為輔助手段，對其療效進(jìn)行探討，為相應(yīng)疾病治療提供參考，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象為整群選取的該院2013年9月—2014年12月收治46例潰瘍性結(jié)腸炎患者，入選患者均通過臨床檢查確診為潰瘍性結(jié)腸炎，符合該研究內(nèi)容［2］；以隨機(jī)數(shù)字表將其分為對照組、治療組每組患者人數(shù)23例；對照組中男15例，女8例，年齡為27～63歲，平均年齡為（41.2±9.9）歲；病程范圍為6個月～11年，平均病程為（7.4±2.6）年；根據(jù)患者炎癥發(fā)生程度，患者病例分級情況為：輕度9例，中度6例，重度8例；觀察組中男性患者13例，女性患者10例，年齡范圍為26～64歲，平均年齡為（41.8±9.2）歲；病程范圍為6個月～10年，平均病程為（7.7±2.4）年；根據(jù)患者炎癥發(fā)生程度，患者病例分級情況為：輕度8例，中度8例，重度7例；兩組病人基本資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），可對比。

1.2 排除標(biāo)準(zhǔn)

①有嚴(yán)重重要臟器（心、肝、腎）疾病患者；②有精神疾病患者，或意識不清楚患者，或無自主能力者；③哺乳期、妊娠期女性；④患者及其家屬對本次研究不同意，拒絕在知情同意書上簽字。

1.3 治療方法

所有患者在參與該研究前，停止接受其他治療、護(hù)理方案內(nèi)容2周以上。對照組患者根據(jù)臨床治療經(jīng)驗，給予柳氮磺胺吡啶片（通用名稱：柳氮磺吡啶腸溶片；生產(chǎn)廠家：上海福達(dá)制藥有限公司；批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H31020840；生產(chǎn)批號：20110924）進(jìn)行治療，給藥劑量根據(jù)患者自身情況決定，以不超過1 g為標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行調(diào)整，給藥4次/d，間隔不少于5 h/次。

在上述基礎(chǔ)上采用四白消潰湯作為輔助治療手段，具體藥方為：白芍20 g，白頭翁20 g，白術(shù)、防風(fēng)、陳皮、元胡10 g，黃連、廣香10 g，水煎至300 mL后，給予患者，分3次服用，每次間隔不少于7 h。治療組患者在上述內(nèi)容基礎(chǔ)上，加用消潰清腸湯灌腸輔助治療，采用黃連、地榆、白芨、香結(jié)、公英、夏枯草、廣香等藥物進(jìn)行配比，具體比例依照患者情況決定，水煎至150mL后采用18～20號肛管急性灌腸治療［3］。以1周為1個療程，治療4周后，對兩組患者治療效果進(jìn)行統(tǒng)計和比較。

1.4 觀察指標(biāo)

完成該次治療研究后，醫(yī)護(hù)人員對患者進(jìn)行臨床觀察和監(jiān)測，對其臨床表征，便血、結(jié)腸鏡檢查黏膜恢復(fù)情況等進(jìn)行統(tǒng)計和分析，比較治療效果。

1.5 療效評定標(biāo)準(zhǔn)

該研究根據(jù)臨床觀察內(nèi)容和結(jié)果，將治療效果分為3個等級，包括：①痊愈：患者治療后臨床體征基本消失，結(jié)腸鏡下檢查黏膜基本恢復(fù)正常；②好轉(zhuǎn)：患者治療后臨床癥狀與相關(guān)體征消失，結(jié)腸鏡下黏膜恢復(fù)情況在50%以上；③無效：患者治療后相關(guān)癥狀及體征均無明顯改變，或有所惡化。治療總有效率=（痊愈+好轉(zhuǎn)）/總例數(shù)×100%。觀察兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.6 統(tǒng)計方法

以SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對研究中的數(shù)據(jù)展開分析，計量資料表示為（x±s）形式且行t檢驗，計數(shù)資料以χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果分析

治療組有效率91.3%；對照組有效率73.9%。治療組優(yōu)于對照組患者，P＜0.05，見表1。

表1 兩組患者治療有效率比較

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況分析

治療組3例患者發(fā)生不良反應(yīng)，1例為輕度腹痛，2例為輕度腹瀉，患者不良反應(yīng)發(fā)生率13.0%；對照組9例出現(xiàn)不良反應(yīng)，其中輕微腹痛3例，輕微腹瀉4例，皮疹2例，不良反應(yīng)發(fā)生率39.1%；兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

由于社會的高速發(fā)展，人們的生活壓力逐漸增大，不規(guī)律的生活節(jié)奏和不健康的生活方式導(dǎo)致臨床各類疾病的發(fā)生情況顯著增加［4］，潰瘍性結(jié)腸炎是其中較為嚴(yán)重和常見的一類疾病［5-6］。柳氮磺胺毗啶片是潰瘍性結(jié)腸炎的常用治療藥物，然而其臨床治療中常會引發(fā)不良反應(yīng)，且不良反應(yīng)比較嚴(yán)重，這就導(dǎo)致該藥物臨床應(yīng)用受限。近年來中醫(yī)理論在此類疾病的治療中得到了應(yīng)用。

中醫(yī)辨證人為，潰瘍性結(jié)腸炎屬于“腸癖”“臟毒”等疾病的范疇，主要是由于脾腎陽虛、瘀血阻絡(luò)，脈絡(luò)失和，而導(dǎo)致血敗肉腐，形成潰瘍情況，導(dǎo)致黏膜發(fā)生損傷使其病理表征的變化，因此，清熱解毒、活血化瘀是治療的關(guān)鍵［7］。

在該研究中，對照組仍采用柳氮磺胺毗啶片進(jìn)行治療，而觀察組治療過程中除臨床常規(guī)內(nèi)容外，加用消潰清腸湯作為輔助手段灌腸治療，其中黃連可發(fā)揮消腫解毒、清腸化濕效果；蒲公英可清熱解毒；槐花、白芨及地榆有消腫生肌、瀉熱涼血、止血收斂之功；夏枯草有散結(jié)、化瘀、清熱之效，廣香可發(fā)揮行氣導(dǎo)滯的效果，香結(jié)可發(fā)揮蕩積滯、瀉熱毒、行瘀血功效，直接作用于患者患處藥物起效快切作用顯著。在該研究中，兩組患者經(jīng)相應(yīng)治療后，治療組有效率91.3%；對照組有效率73.9%。治療組優(yōu)于對照組患者，P＜0.05。從這一結(jié)果可以看出，潰清腸湯灌腸輔助治療潰瘍性結(jié)腸炎效果十分顯著，這和董文毅等人［8］的研究結(jié)果一致。對兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況進(jìn)行觀察，可見治療組、對照組不良反應(yīng)發(fā)生率分別為13.0%于39.1%；兩組數(shù)據(jù)對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），說明中藥的應(yīng)用可減輕患者不良反應(yīng)發(fā)生風(fēng)險，用藥安全性較高。

綜上所述，消潰清腸湯是對潰瘍性結(jié)腸炎予以治療的有效藥物，對患者可發(fā)揮顯著療效，且治療過程中不易引發(fā)嚴(yán)重不良反應(yīng)，值得在臨床中推廣。

［1］李家蓮,薛峰.消潰清腸湯灌腸輔助治療潰瘍性結(jié)腸炎的效果觀察［J］.護(hù)理研究,2011,25（13）：1174-1175.

［2］賴雙玲.中藥消潰清腸湯灌腸治療潰瘍性結(jié)腸炎療效觀察［J］.亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥,2013,9（3）：153-154.

［3］張娟,曹澤偉.清腸愈瘍湯聯(lián)合美沙拉嗪治療潰瘍性結(jié)腸炎的療效分析［J］.中國全科醫(yī)學(xué),2012,15（1）：90-92.

［4］王雁梅,康美清,崔燕兵，等.葛根芩連五炭湯內(nèi)外合治活動期潰瘍性結(jié)腸炎［J］.中國實驗方劑學(xué)雜志,2012,18（17）：267-270.

［5］許繼艷,常秀武,丁瑞峰，等.白及愈瘍湯對老年潰瘍性結(jié)腸炎患者免疫功能的影響［J］.中國老年學(xué)雜志,2014,34（8）：2121-2122.

［6］賴象權(quán),何本求,楊斌，等.侗藥五味止瀉湯對潰瘍性結(jié)腸炎大鼠組織熱休克蛋白70mRNA及NF-κBp65表達(dá)的影響［J］.中國實驗方劑學(xué)雜志,2012,18（21）：203-207.

［7］劉明暉,齊山,王長宏，等.結(jié)腸湯治療大腸濕熱型潰瘍性結(jié)腸炎82例療效觀察［J］.長春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報,2012,28（5）：870-871.

［8］董文毅,胡剛正,鄭長青，等.補(bǔ)脾清腸活血湯對潰瘍性結(jié)腸炎患者淋巴細(xì)胞功能的影響［J］.世界華人消化雜志,2014,14（11）：1124-1127.

Effect Observation on Xiaokui Qingchang Decoction Enema in the Ad junctive Treatment of Colitis Gravis

ZHOU Mao-lin
Chinese Rectum,Nanping Second Hospital,Nanping,Fujian Province,354200 China

Objective To study the clinical effect of xiaokuiqingchang decoction enema in the adjunctive treatment of colitis gravis.Methods 46 cases of patients with colitis gravis treated in our hospital from September 2013 to December 2014 were selected and randomly divided into two groups with 23 cases in each,the control group were given conventional treatment,the treatment group were given the adjunctive treatment of xiaokui qingchang decoction enema on the basis of the conventional treatment,the curative effect of the two groups was compared.Results In the treatment group,15 cases were cured,7 cases were improved,1 case was invalid and the effective rate was 91.3%；in the control group,4 cases were cured,11 cases were improved,8 cases were invalid and the effective rate was 73.9%,the effective rate in the treatment group was higher than that in the control group P＜0.05,the difference in the incidence of adverse reaction between the treatment group and the control group was obvious（13.0%vs 39.1%）,（P＜0.05）.Conclusion xiaokuiqingchang decoction in treatment of colitis gravis has an obvious treatment effect,and there was no serious adverse reaction in patients,which is worth promoting.

Qingchang decoction；Adjunctive treatment；Colitis gravis；Clinical observation

R259

A

1674-0742（2015）12（b）－0154-02

2015-09-13）

10.16662/j.cnki.1674-0742.2015.35.154

周懋林（1959.12-）,男,福建南平人,本科,副主任醫(yī)師,研究方向：中醫(yī)、中醫(yī)肛腸。