陳雪梅
沈陽(yáng)市精神衛(wèi)生中心中西醫(yī)結(jié)合科,遼寧沈陽(yáng) 110168
由于精神科患者疾病的特殊性,在住院治療期間容易大腦功能發(fā)生紊亂,導(dǎo)致患者在認(rèn)知、情感等活動(dòng)出現(xiàn)不同程度的障礙,常常會(huì)發(fā)生自殺、傷人等意外事故[1]。因此,在精神科病房管理中實(shí)施細(xì)節(jié)護(hù)理管理顯得尤為重要,從細(xì)節(jié)入手,加強(qiáng)護(hù)理管理工作中各個(gè)環(huán)節(jié)的安全防范,通過(guò)解決護(hù)理管理問(wèn)題,以落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理及??谱o(hù)理,規(guī)范護(hù)理行為,正確落實(shí)護(hù)理核心制度,從而提高護(hù)理管理質(zhì)量。該研究對(duì)2013年度(1—12月)細(xì)節(jié)管理在精神科病房管理中的應(yīng)用進(jìn)行探討,與2012年度(1—12月)未實(shí)施細(xì)節(jié)管理的精神科病房管理質(zhì)量形成對(duì)比,現(xiàn)報(bào)道如下。
選取精神病科室作為研究對(duì)象,均為女精神患者,開(kāi)放床位60張,每個(gè)月平均入院患者35.5例,出院31.2例。其中床位使用率100%,平均住院時(shí)間70.3 d。在崗護(hù)士30名,其中護(hù)士長(zhǎng)1名,責(zé)任組長(zhǎng)4名;副主任護(hù)師2名,主管護(hù)士3名,護(hù)師12名,護(hù)士13名;年齡23~47歲,平均年齡(34.52±2.11)歲。
1.2.1 從細(xì)節(jié)培養(yǎng)醫(yī)護(hù)人員的安全意識(shí) 患者入院后,需進(jìn)行首診,這就要求需建立首診負(fù)責(zé)制,即辦公室護(hù)士負(fù)責(zé)接收患者,并安排床位,通知主管醫(yī)生與主管護(hù)士。充分了解患者病情,將自殺、自傷的患者列為重點(diǎn)對(duì)象,做好交班工作,加強(qiáng)精神病的看護(hù),以保證患者的所有活動(dòng)在管理人員的視線下進(jìn)行。入院后,主管護(hù)士需向患者講解住院期間的相關(guān)規(guī)定及注意事項(xiàng),做好患者心理疏導(dǎo),并引導(dǎo)患者盡快熟悉環(huán)境,告知病房主任及護(hù)士長(zhǎng)病房的相關(guān)管理制度,細(xì)心地向患者講解該病的相關(guān)知識(shí)及注意事項(xiàng),從而加深患者對(duì)疾病知識(shí)的理解。然而,對(duì)于首次住院的患者,護(hù)士需耐心的告知相關(guān)事宜,采用心理疏導(dǎo)的技巧和方法,消除患者緊張情緒,使患者在短時(shí)間內(nèi)適應(yīng)病區(qū)環(huán)境。在護(hù)理管理中,安全管理制度是開(kāi)展護(hù)理管理工作的前提,這就要求醫(yī)護(hù)人員需進(jìn)行安全管理制度的學(xué)習(xí),所有醫(yī)護(hù)人員上崗前必須進(jìn)行安全培訓(xùn),定期組織開(kāi)展培訓(xùn)工作,讓醫(yī)護(hù)人員熟悉精神科安全管理制度及《醫(yī)療事故條例》等,并利用晨會(huì)加強(qiáng)護(hù)理相關(guān)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及安全教育。然而,對(duì)于新護(hù)士、新看護(hù)的管理,上崗前,必須實(shí)行崗前培訓(xùn)制度,新護(hù)士需積極參加安全教育講座,并通過(guò)安全知識(shí)考試,使新護(hù)士熟練相關(guān)護(hù)理工作[2]。除此之外,安全管理制度還需要醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格執(zhí)行,嚴(yán)格制定治療及護(hù)理工作,及時(shí)觀察病情變化及患者恢復(fù)情況,并及時(shí)發(fā)現(xiàn)藥物出現(xiàn)的不良反應(yīng),加強(qiáng)護(hù)理。
1.2.2 完善精神科病房安全質(zhì)量管理制度 針對(duì)精神科病房中護(hù)理管理存在安全管理質(zhì)量不高的問(wèn)題,制定精神病房安全管理制度、護(hù)士交接班管理制度及突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案等。確保各項(xiàng)護(hù)理制度落到實(shí)處,特別是對(duì)新上崗的護(hù)士,護(hù)士長(zhǎng)要強(qiáng)化制度意識(shí),將重點(diǎn)工作放在安全護(hù)理管理制度檢查落實(shí)上,使護(hù)士工作在護(hù)理管理工作中做到有章可循、有法可依。為了促進(jìn)護(hù)理管理工作的開(kāi)展,還應(yīng)規(guī)范工作流程,需強(qiáng)化護(hù)士在護(hù)理中的各個(gè)環(huán)節(jié)管理,例如當(dāng)患者服用藥物后,護(hù)士需及時(shí)進(jìn)行口腔檢查,注重觀察患者的病情變化及意識(shí),根據(jù)患者的實(shí)際情況,有針對(duì)性加強(qiáng)護(hù)理,以保證各項(xiàng)護(hù)理工作落到實(shí)處。另外,為了減少護(hù)士在繁忙的護(hù)理工作中出現(xiàn)不必要的差錯(cuò),需對(duì)病房中的藥物及相關(guān)設(shè)備進(jìn)行細(xì)化規(guī)范,尤其是對(duì)急救室內(nèi)的急救藥品及儀器設(shè)備,安排專人檢查,在藥品管理做到固定品種、固定位置及固定數(shù)量,由護(hù)士長(zhǎng)定期對(duì)藥品及儀器設(shè)備進(jìn)行檢查,建立護(hù)理應(yīng)急預(yù)案,以減少護(hù)理差錯(cuò)。
1.2.3 加強(qiáng)細(xì)節(jié)監(jiān)控,提高護(hù)理管理質(zhì)量 成立護(hù)理質(zhì)量控制小組,對(duì)于護(hù)士長(zhǎng)及護(hù)士的護(hù)理工作,需分工負(fù)責(zé),定期對(duì)綜合檢查,對(duì)精神科護(hù)理的各個(gè)環(huán)節(jié)質(zhì)量進(jìn)行嚴(yán)格檢查,若發(fā)現(xiàn)有違規(guī)現(xiàn)象,需及時(shí)返回給護(hù)士管理人員,并給予相應(yīng)長(zhǎng)發(fā),以避免類似情況的再次發(fā)生。只有做到各個(gè)護(hù)理環(huán)節(jié)的監(jiān)控,才能保證護(hù)理管理工作落實(shí)到位。
觀察比較實(shí)施細(xì)節(jié)管理前后的各項(xiàng)護(hù)理管理質(zhì)量,包括基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理文書、護(hù)理技能、急救物品管理質(zhì)量、護(hù)理安全、護(hù)理滿意度等[7]。采用調(diào)查問(wèn)卷的形式,對(duì)住院患者護(hù)理滿意度進(jìn)行調(diào)查。
采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,計(jì)量資料采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn),以單位(x±s)表示。
分析該院2012年1—12月,2013年1—12月期間的病房管理質(zhì)量評(píng)分,結(jié)果顯示實(shí)施細(xì)節(jié)管理后的基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理文化、護(hù)理技能操作質(zhì)量、急救物品管質(zhì)量及護(hù)理安全質(zhì)量均高于護(hù)理前的管理質(zhì)量,護(hù)理前后比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見(jiàn)表1;比較護(hù)理前后護(hù)理滿意度及不良事件發(fā)生情況,實(shí)施前護(hù)理滿意度為94.98%,實(shí)施后護(hù)理滿意度為99.55%,護(hù)理不良事件由5例減少至1例,護(hù)理滿意度及護(hù)理不良事件發(fā)生比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
表1 實(shí)施細(xì)節(jié)護(hù)理管理前后質(zhì)量評(píng)分[(x±s),分]
由于精神科患者的特殊性,精神科患者住院期間容易發(fā)生自殺、吞食異物、傷人等意外事故,具有一定的安全風(fēng)險(xiǎn)。而護(hù)理管理是一種行為和模式,同時(shí)也是一門藝術(shù),護(hù)理管理的質(zhì)量直接關(guān)系著護(hù)理質(zhì)量。因此,將細(xì)節(jié)管理貫穿于整個(gè)精神科護(hù)理管理過(guò)程中,及時(shí)落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理及專科護(hù)理,明確各項(xiàng)規(guī)章制度,規(guī)范護(hù)理行為,實(shí)施全過(guò)程的護(hù)理管理,包括基礎(chǔ)護(hù)理管理,急救藥品及器械設(shè)備管理、基礎(chǔ)護(hù)理、護(hù)理安全及夜班工作管理等,不僅有效規(guī)避的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn),也提供了護(hù)理質(zhì)量,對(duì)促進(jìn)醫(yī)院良好發(fā)展有重要意義。
通過(guò)該組對(duì)細(xì)節(jié)管理在精神科病房管理中的應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行分析研究,研究結(jié)果表明實(shí)施細(xì)節(jié)護(hù)理后的基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理文書、護(hù)理技能質(zhì)量、急救物品管理質(zhì)量、護(hù)理安全質(zhì)量、護(hù)理滿意度均高于實(shí)施前的護(hù)理質(zhì)量,護(hù)理前后比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)??梢?jiàn)精神科病房管理中實(shí)施細(xì)節(jié)管理的應(yīng)用效果較佳,在精神科病房護(hù)理管理中,從細(xì)節(jié)入手,加強(qiáng)各項(xiàng)護(hù)理管理工作的安全防范,有效規(guī)避醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)及安全事故的發(fā)生,提高了護(hù)理質(zhì)量。
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