血型檢測中ABO血型正反定型不符資料的臨床報道

李 欣

血型檢測中ABO血型正反定型不符資料的臨床報道

李 欣

目的探討血型檢測中ABO血型正反定型不符的產(chǎn)生原因及其解決措施。方法選取2014年1月～2015年10月我院檢驗科行ABO血型檢測中正反定型不符患者86例，作為研究對象。對所有標本進行洗滌、更改反應溫度、吸收放散、直接抗人球蛋白實驗、間接抗人球蛋白實驗及血型檢測物質(zhì)等實驗分析，研究產(chǎn)生ABO血型正反定型不符的原因，并研究其相關解決策略。結(jié)果抗體減弱及冷凝集是導致ABO血型正反定型不符的主要原因，與其他原因比較差異有統(tǒng)計學意義，P＜0.05。結(jié)論造成血型檢測中ABO血型正反定型不符的主要原因是自身抗體減弱以及標本冷凝集，因此對于ABO血型正反定型不符的血液標本應采用多種血型血清學檢測方法進行互相驗證，以提高血型檢測的準確度。

ABO血型；正反定型不符；產(chǎn)生原因；解決措施

ABO血型測定是臨床上應用最廣泛的血型測定方法之一，具有方便、快捷、價格低廉、準確度高的優(yōu)點，常作為臨床輸血、器官移植等重要的血型鑒定參考方法，患者在輸血前的血型血清學檢查中［1］，ABO血型鑒定以及不規(guī)則抗體篩選、交叉配血實驗的準確進行是保障臨床輸血安全的有效措施。但在臨床檢驗科的日常工作中，ABO血型正反定型不符的現(xiàn)象時有發(fā)生，若對患者或供血者ABO血型的鑒定出現(xiàn)錯誤，將直接對受血者的身體健康及生命安全產(chǎn)生威脅［2］。本研究通過對我院86例ABO血型鑒定正反定型不符的資料進行研究，分析造成正反定型不符的原因，并總結(jié)其處理方法。現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

篩選2014年1月～2015年10月我院檢驗科行ABO血型檢測中正反定型不符患者86例，作為研究對象。其中男性血液標本42例，女性標本44例，年齡在5 d～72歲，平均年齡（30.2±4.5）歲，其中供血者32例，受血者54例。納入標準：所有研究對象對本組研究完全知情同意。已通過我院倫理道德委員會審核；ABO血型血清學檢測中明確出現(xiàn)血型正反定型不符；血液樣本采集前48 h無服藥、飲酒；排除標準：吸毒人員；嚴重心肝腎功能不全；原發(fā)性造血功能障礙；檢測時間超過2 h。

1.2 研究方法

采用DiaMed-ID血型測試系統(tǒng)對受檢者標本進行正定型，以5 000 r/min高速離心5 min獲取血清，并將血清加入標準紅細胞A型紅細胞、B型紅細胞、O型紅細胞離心進行血清學鑒定；吸收放散實驗，將患者紅細胞洗滌后制備壓積紅細胞，與等量相應抗血清混合放置4℃ 1 h， 取出后用4℃生理鹽水洗滌5次，取末次洗滌液作陰性對照，取壓積紅細胞加等量生理鹽水置56℃水浴放散10 min， 離心取上清液即放散液， 加入相應的標準A型、B 型紅細胞立即離心看結(jié)果；唾液血型物質(zhì)鑒定，采集患者唾液并進行離心-煮沸-離心處理，取5 ml 唾液與5 ml 生理鹽水倍比稀釋三排，加入等量抗-A、抗-B、抗-H血清的標化液，37℃水浴中和15 min，加入相應標準A型、B型、O型紅細胞，離心觀察凝集結(jié)果。

1.3 統(tǒng)計學處理

采用IBM SPSS 19統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學分析。計量資料采用t檢驗，應用（x-±s）表示，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0.05，表示結(jié)果差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

通過對ABO血型正反定型不符的86例標本試驗分析可知，抗體減弱及冷凝集是導致ABO血型正反定型不符的主要原因，與其他原因比較差異具有統(tǒng)計學意義，P＜0.05。結(jié)果見表1。

3 討論

本組實驗研究結(jié)果顯示，抗體減弱及冷凝集是導致ABO血型正反定型不符的主要原因，與其他原因比較存在差異。通過實驗回顧分析可知，冷凝集是影響ABO血型正反定型不符的常見原因之一，正常人生理狀態(tài)下血清中冷凝集素效價多在1：16以下，而對于合并有支氣管肺炎、自身免疫性溶血性貧血等疾病患者的血清中往往存在高效價的冷凝集素，檢測時若室溫較低時極易出現(xiàn)冷凝集，導致假陽性結(jié)果的產(chǎn)生，即ABO血型正反定型不符的現(xiàn)象。對于高凝或明確存在高效價冷凝集素的患者，在實際臨床檢驗中應提高警惕，可將血清及紅細胞在37℃環(huán)境下孵育15 min后進行離心觀察［3］，或者采用患者自身紅細胞在4℃吸收血清后進行反定型實驗，而對于已經(jīng)發(fā)生凝固的標本可采用2-Me處理紅細胞再進行正定型。

抗體減弱是指患者血型抗體減弱，多為老年疾病患者、造血功能障礙、丙種球蛋白缺乏癥、惡性腫瘤患者接受放化療后產(chǎn)生的機體免疫功能紊亂所致，患者血液標本表現(xiàn)為血型抗體效價減弱，反定型結(jié)果難以獲取，因此對這類患者應增加反定型反應時間及血清劑量，并22℃或4℃延時留置并離心觀察，并對無法確定血型的患者進行吸收放散實驗以及唾液血型物質(zhì)檢測［4］，由于6個月以內(nèi)的新生兒血型抗體效價很低，因此反定型可不凝集或凝集很弱， 對新生兒應以正定型為準。

表1 血型正反定型不符情況及最終血型

白蛋白/球蛋白比例失調(diào)是常見的血漿蛋白異常，可由部分肝臟疾病、多發(fā)性骨髓瘤等疾病引起，患者血清中一般存在有大量異常球蛋白，并且一些肝臟疾病可導致患者纖維蛋白增高，右旋糖苷、聚維酮、羥乙基淀粉等易使紅細胞發(fā)生緡錢狀凝集。如果加鹽水后仍不消失， 可做抗人球蛋白試驗排除假凝集。

綜上所述，造成血型檢測中ABO血型正反定型不符的主要原因是自身抗體減弱以及標本冷凝集，因此對于ABO血型正反定型不符的血液標本應采用多種血型血清學檢測方法進行互相驗證，以提高血型檢測的準確度。

［1］ 劉樂霞，梁俊杰，肖瑋，等. 滄州地區(qū)患者ABO血型正反定型不符調(diào)查研究［J］. 臨床血液學雜志，2014，27（2）：90-93.

［2］ 向東. ABO亞型的檢測［J］. 中國輸血雜志，2010，23（8）：577-580.

［3］ 劉福昌，許春玲，姜珍一，等. 獻血者ABO 血型正反定型不符18 例分析［J］.中國輸血雜志，2014，27（4）：393-394.

［4］ 楊世明，張勇萍，田榆，等. ABO血型正反定型不符與交叉配血不合的原因及其處理方法［J］. 細胞與分子免疫學雜志，2011，27（7）：812-813.

Clinical Reports About Detection of ABO-blood Group Does not Match the Information on Positive and Negative Stereotypes

LI Xin The Maternal and Child Health Hospital in Tai'an City，Tai'an 271000，China

【Abstract】

Objective To investigate the detection of ABO blood type incompatible blood group positive and negative stereotypes causes and solutions.Methods86 patients from January 2014 to October 2015 in our hospital laboratory，and their ABO blood group detection of positive and negative didn，t match，as the research objects.ResultsThe antibody reduced and condensed set was positive and negative stereotypes lead to ABO-incompatible main reason，and for other reasons had not significant difference，P＜0.05.ConclusionThe cause of blood to detect discrepancies in ABO blood group is mainly due to positive and negative stereotypes autoantibodies weaken and specimen collection condensate.

ABO blood group，Positive and negative stereotypes discrepancies，Causes，Remedy

R457.1

A

1674-9316（2015）30-0175-03

10.3969/j.issn.1674-9316.2015.30.131

271000 山東省泰安市婦幼保健院