肝素抗凝血漿用于急診生化檢驗的可行性分析

鄧春鳳

肝素抗凝血漿用于急診生化檢驗的可行性分析

鄧春鳳

目的分析肝素抗凝血漿用于急診生化檢驗的可行性。方法以醫(yī)院130例受檢者為研究對象，常規(guī)采集靜脈血6 ml，均分分別注入普通干燥管（血清組）和肝素鈉抗凝管（血漿組）中，觀察兩組患者生化檢驗結(jié)果。結(jié)果兩組患者Na+、K+、GLU、GGT檢驗結(jié)果比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；剩余生化檢驗指標(biāo)結(jié)果比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論肝素抗凝血漿具有分離血漿速度快、抗凝能力強的優(yōu)點，在急診生化檢驗中具有高的應(yīng)用價值。

急診生化檢驗；肝素抗凝血漿；血清

臨床血液生化分析中，傳統(tǒng)的分析方法為血清分離法，需20～30 min出分析結(jié)果，但在急診生化檢驗中，血清分離方法所需時間過長，增加延誤治療時機的風(fēng)險。臨床研究表明，將肝素抗凝血漿應(yīng)用于生化檢驗中有利于爭取更多的治療時間，本院以130生化檢驗患者為研究對象，探討肝素抗凝血漿應(yīng)用于急診生化檢驗中的可行性，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以醫(yī)院2013年8月～2014年8月收治的需進行生化檢驗的130例患者為研究對象，男70例，女60例；年齡21～64歲，平均（32.3±3.2）歲；腹痛、惡心、嘔吐102例，關(guān)節(jié)疼痛、腫脹25例，其他癥狀3例。所有患者在性別、年齡、癥狀表現(xiàn)等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者均按照常規(guī)方法抽取靜脈血6 ml，均分注入兩支試管中，其中，1支為普通干燥管（血清組），3 ml靜脈血自然凝固后，在37℃水中溫浴15～30 min，離心機速度為3 000 r/min，離心15 min后，分離血清備用；另外1支為肝素鈉抗凝管（血漿組），注入3 ml靜脈血后充分混勻，離心機速度為3 000 r/min，離心15 min后，分離血漿備用。每份樣品重復(fù)檢測3次，取結(jié)果平均值后進行統(tǒng)計學(xué)分析。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察各個生化檢驗項目的結(jié)果，包含鈉離子（Na+）、鉀離子（K+）、氯離子（Cl-）、葡萄糖（GLU）、肌酸激酶（CK）、尿素氮（BUN）、肌酐（CR）、天門冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶（AST）、谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶（GGT）。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

統(tǒng)計學(xué)分析采用的軟件為SPSS 18.0，計量資料表示方式為（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）（x-±s），組間比較利用t檢驗，P＜0.05表明差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

生化檢驗結(jié)果顯示，血漿組K+低于血清組，Na+、GLU、GGT檢驗結(jié)果均高于血清組，比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；剩余各項指標(biāo)血漿組及血清組檢驗結(jié)果比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），見表1。

3 討論

臨床診斷疾病時，生化檢驗是重要的組成部分，有利于提升診斷準(zhǔn)確率。常規(guī)生化檢驗方法為血清分離，所需的檢驗時間比較長，延長患者治療時間，且在急診檢驗中，由于等待時間長，增加延誤治療時機的風(fēng)險［1］。采用肝素抗凝血漿代替血清之后，生化檢驗時間縮短，從而爭取更多的治療時間［2］。

肝素是一種硫酸粘多糖，分子量約為15 000，抗凝效果良好，對抗凝血酶、凝血活酶的活性，抑制血小板聚集［3］。在低濃度的環(huán)境下，血液中絲氨酸蛋白酶的活性會受到肝素的抑制，凝血酶的自我催化過程受到干擾，血液中X因子作用的發(fā)揮受到限制，抑制血液中PF3、Ⅷ和IXa之間的有效相互反應(yīng)［4］。肝素與血酶產(chǎn)生結(jié)合之后，肝素抗凝血酶的功能得到增強，凝血酶的活動及凝血因子的作用受到有效抑制，從而增強了其抗凝作用，阻止凝血酶的形成［5］。在生化檢驗的過程中，血液在肝素的作用下，有效的避免凝固，從而提升了測定結(jié)果的準(zhǔn)確性［6］。在本研究中，血漿組的Na+、GLU、GGT檢驗結(jié)果均高于血清組，且K+低于血清組，這說明，應(yīng)用肝素抗凝血漿進行生化檢驗時，提升了檢驗的準(zhǔn)確性，同時縮短了檢驗時間。

對于急診患者來說，治療時間珍貴，當(dāng)治療時間充足時，急救成功率得到提升。臨床診斷患者疾病時，要求醫(yī)務(wù)人員能夠準(zhǔn)確地診斷出患者的疾病類型，并評估嚴(yán)重程度，進而及時的挽救患者的生命［7］。生化檢驗工作的準(zhǔn)確性在很大程度上影響著臨床診斷的正確性，并與治療時間之間關(guān)系密切，急診生化檢驗中，通過肝素抗凝血漿的應(yīng)用，縮短了生化檢驗時間，為患者爭取更多的急救時間，提高患者救治成功率［8］。

綜上所述，傳統(tǒng)的血清分析生化檢驗方法所需時間比較長，不適用于急診生化檢驗中，而通過肝素抗凝血漿的應(yīng)用，有效的縮短了生化檢驗的時間，同時提高了測量結(jié)果的準(zhǔn)確性，為臨床診斷提供科學(xué)的依據(jù)，提高診斷的正確性，進而促使患者及時的接受治療，提升急救的成功率，因此，急診生化檢驗中應(yīng)用肝素抗凝血漿具有高的可行性。

表1 血清組和血漿組生化檢驗結(jié)果比較 （s）

表1 血清組和血漿組生化檢驗結(jié)果比較 （s）

注：與血清組相比，*P＜0.05

組別（n=130）33.1±9.8 32.7±9.9 K+ Na+（mmol/L）（mmol/L）GLU（mmol/L）GGT（U/L）Cl-（mmol/L）CR（mmol/L）BUN（mmol/L）CK（U/L）AST（mmol/L）血清組血漿組137.6±4.5 143.1±4.1*4.1±0.03 3.5±0.05*4.7±1.4 5.6±1.3*37.9±6.8 41.6±3.5*103.9±3.1 102.8±3.2 58.9±8.3 58.1±8.5 3.9±1.4 4.0±1.2 149.9±42.1 149.5±42.3

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Feasibility Analysis of the Heparin Anticoagulant Blood Plasma Used for Emergency Biochemical Test

DENG Chunfeng The Shuangcheng Area Blood Bank of Harbin City，Harbin 150100，China

Objective To analyze heparin anticoagulant blood plasma used for biochemical test the feasibility of the emergency.Methods130 cases of patients as the research objects，routine venous blood was collected 6 ml，half-and-half respectively devided into ordinary drying tube（serum） and heparin anticoagulant tube（plasma），biochemical test results were observed of two groups of patients.ResultsInspection results of Na+， K+，GLU，GGT in two groups of patients，the differences had statistically significant（P＜0.05）. The comparison difference of remaining biochemical test index results had no statistical significance（P＞0.05）.ConclusionThe heparin anticoagulant blood plasma has fast separation of plasma，the advantages of the anticoagulant ability， in the emergency biochemical test has higher application value.

Emergency biochemical test，Heparin anticoagulant blood plasma，Serum

R446.1

A

1674-9316（2015）30-0139-03

10.3969/j.issn.1674-9316.2015.30.104

150100 哈爾濱市雙城區(qū)血站