瑞格列奈與地特胰島素聯(lián)合治療2型糖尿病的效果觀察

李小囡

瑞格列奈與地特胰島素聯(lián)合治療2型糖尿病的效果觀察

李小囡

目的分析瑞格列奈與地特胰島素聯(lián)合治療2型糖尿病的效果。方法隨機抽取45例2型糖尿病患者，均采取瑞格列奈與地特胰島素聯(lián)合治療。結(jié)果患者治療后FBG、2 h PBG、HbA1C較治療前降低，P＜0.05。患者治療前后BMI比較，P＞0.05。45例患者中僅1例輕微低血糖反應(yīng)。結(jié)論瑞格列奈聯(lián)合地特胰島素治療2型糖尿病效果佳，安全性高。

瑞格列奈；地特胰島素；2型糖尿病

2型糖尿病是臨床常見慢性終身性疾病，尤其是老年2型糖尿病患者身體特征特殊，病程長，多數(shù)患者伴基礎(chǔ)性疾病，使治療難度增加。而且老年患者身體耐受力差，反應(yīng)能力低，對低血糖預(yù)警能力降低，在臨床治療時多會發(fā)生嚴(yán)重低血糖癥狀，影響患者治療效果。因此對老年患者，需采取安全有效的藥物。本次以45例患者為例，采取瑞格列奈與地特胰島素聯(lián)合治療，其效果分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組45例2型糖尿病患者在2014年1月～2015年7月到我院就診，與世界衛(wèi)生組織［1］中2型糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)相符；無肝腎功能異常癥狀；無相關(guān)藥物禁忌證；排除心、肝、腎等器質(zhì)性疾病者；患者在治療前2周內(nèi)未使用其他藥物；男34例，女11例；年齡40～85歲，平均（69.1±12.5）歲；病程1～15年，平均（7.2±2.8）年；患者均知情此次研究。

1.2 方法

患者均注意合理飲食，適當(dāng)運動，并經(jīng)瑞格列奈聯(lián)合地特胰島素治療，初期取0.1～0.2 U/kg地特胰島素皮下注射，期間根據(jù)患者空腹血糖變化調(diào)整劑量，2～4 d增減1次劑量，增減幅度保持2～4 U。同時患者飯前15 min可口服瑞格列奈，每次1～2 mg，3次/d，期間根據(jù)患者餐后2 h血糖變化調(diào)整藥物劑量，至血糖達標(biāo)。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察患者治療前后空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2 h PBG）、體質(zhì)質(zhì)量（BMI）、糖化血紅蛋白（HbA1C）。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

本次研究采取SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析并處理此次研究中的數(shù)據(jù)，使用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）（x-±s）表示計量資料，采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0.05時，差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患者治療前后血糖變化比較

患者治療后FBG、2 h PBG、HbA1C較治療前降低，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。見表1。

表1 患者治療前后血糖變化比較

2.2 患者治療前后BMI比較

患者治療前BMI（25.46±1.26）kg/m2，治療后（25.50±1.21）kg/m2，兩組比較，P＞0.05。

2.3 低血糖發(fā)生率

45例患者未發(fā)生嚴(yán)重低血糖，1例輕微低血糖反應(yīng)。

3 討論

2型糖尿病發(fā)病率高，表現(xiàn)為胰島素抵抗或胰島素分泌不足。通常2型糖尿病患者在臨床治療時，單純服用藥物，血糖達標(biāo)困難，多需采取胰島素治療。而在胰島素治療期間，若不合理治療，患者對低血糖敏感性較低，極易出現(xiàn)低血糖等表現(xiàn)。因此在治療2型糖尿病期間，需遵循安全降糖原則，同時要控制2型糖尿病慢性并發(fā)癥的發(fā)生與發(fā)展。

地特胰島素屬于長效類似胰島素物質(zhì)，作用長久，可維持24 h，通常肌肉注射，與人體基礎(chǔ)胰島素分泌功能相符合，可維持患者血糖的穩(wěn)定性，安全性高。通常地特胰島素經(jīng)脂肪酸與胰島素分子結(jié)合，可在皮下形成六聚體［2］，以此適當(dāng)延長作用，延遲胰島素吸收速度，維持持久、穩(wěn)定的降糖作用，無藥物峰值，可避免低血糖的發(fā)生，逐漸成為治療2型糖尿病的主要藥物，對維持空腹血糖穩(wěn)定起到重要作用。瑞格列奈屬于短效胰島素促泌劑，在胰島素分泌早期，可控制進餐導(dǎo)致的高血壓，半衰期短，多次服用不會導(dǎo)致藥物蓄積，避免發(fā)生低血糖，有效維持餐后2 h血糖穩(wěn)定。因此采用地特胰島素聯(lián)合瑞格列奈治療2型糖尿病時，通過地特胰島素，維持并補充機體基礎(chǔ)胰島素同時，有效抑制肝糖原的輸出，延長胰島素的吸收；同時通過瑞格列奈，對患者餐后血糖予以有效控制，從而維持患者空腹血糖和餐后2 h血糖的穩(wěn)定，提高血糖控制效果。在此次研究中，患者治療后FBG、2 h PBG、HbA1C較治療前降低，P＜0.05。對2型糖尿病患者采取地特胰島素聯(lián)合瑞格列奈治療，可提高患者血糖控制效果，促使患者空腹血糖及餐后2 h血糖達標(biāo)。同時患者治療后BMI無變化，P＞0.05，僅1例患者出現(xiàn)輕微低血糖反應(yīng)。因此兩藥聯(lián)合，安全性高，可降低低血糖的發(fā)生，避免體質(zhì)量的增加。老年2型糖尿病患者若發(fā)生低血糖，無典型癥狀，且對低血糖的耐受性差。采用地特胰島素治療，該藥物無作用峰值，可減少患者治療期間低血糖的發(fā)生，提高患者治療安全性。另外患者在使用胰島素治療期間，會增加患者體重，致患者肥胖，使多數(shù)患者出現(xiàn)抵抗心理。而采用瑞格列奈聯(lián)合地特胰島素治療，并不會增加患者體質(zhì)量，提高了患者治療依從性，使治療措施順利實施?？偠灾?，瑞格列奈聯(lián)合地特胰島素治療2型糖尿病提高治療效果，安全性高。

［1］ 宋效成，黃斌，謝秋平.地特胰島素聯(lián)合瑞格列奈治療老年2型糖尿病的療效觀察［J］. 臨床薈萃，2014，29（2）：204-205.

［2］ 趙永才，李新勝，張金成. 地特胰島素聯(lián)合瑞格列奈治療老年2型糖尿病療效及安全性的觀察［J］. 中國糖尿病雜志，2013，21（7）：604-606.

Observation of Insulin Detemir Combined With Repaglinide in Treatment of Type 2 Diabetes

LI Xiaonan People's Hospital of Jilin Province，Endocrinology Second District，Changchun 132001，China

Objective To analyze effect of the repaglinide combined with insulin detemir for type 2 diabetes.MethodsRandomly selected 45 cases of type 2 diabetes were taking repaglinide combination therapy with insulin detemir.ResultsThe patients FBG，2 h PBG，HbA1C compared with before treatment reduced，P＜0.05. BMI compared before and after treatment，P＞0.05. 45 patients，only one case of mild hypoglycemia.ConclusionRepaglinide plus insulin detemir in treatment of type 2 diabetes，the effect is good，safe.

Repaglinide，Insulin detemir，Type 2 diabetes

R587.1

A

1674-9316（2015）30-0098-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2015.30.074

132001長春，吉林省人民醫(yī)院內(nèi)分泌二療區(qū)