基于崗位勝任能力的兒科新護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)的實(shí)踐及效果

姚文英 張 莉 闡玉英 許志玉

基于崗位勝任能力的兒科新護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)的實(shí)踐及效果

姚文英①?gòu)?莉①闡玉英①許志玉①

文章就制定培訓(xùn)手冊(cè)，按《江蘇省年輕護(hù)士核心能力培養(yǎng)方案》分階段培訓(xùn)的方法，進(jìn)行通科培訓(xùn)及?？婆嘤?xùn)，并實(shí)行導(dǎo)師制，階段考核，層級(jí)管理。培訓(xùn)過的新護(hù)士動(dòng)手能力、理論知識(shí)優(yōu)于常規(guī)培訓(xùn)的護(hù)士，獨(dú)立處理問題的能力、溝通能力也進(jìn)一步提升。通過勝任力提高的規(guī)范化培訓(xùn)及有意識(shí)的引導(dǎo)，可以幫助新護(hù)士提高職業(yè)忠誠(chéng)度并增強(qiáng)了主人翁意識(shí)。

兒科新護(hù)士 崗位勝任能力 規(guī)范化培訓(xùn)

近年，兒童?？漆t(yī)院迅猛發(fā)展，床位不斷擴(kuò)張，每年新進(jìn)護(hù)士人數(shù)明顯增加。兒科護(hù)理專業(yè)的基本知識(shí)和技能僅作為?？普n程，在校所學(xué)課時(shí)有限；不少選擇兒科專業(yè)的護(hù)士及部分已有工作經(jīng)歷的外院調(diào)入護(hù)士來我院從事兒科護(hù)理工作并非內(nèi)心意愿。為了使新護(hù)士盡快適應(yīng)新環(huán)境，勝任臨床護(hù)理工作[1-2]，我院對(duì)新進(jìn)護(hù)士進(jìn)行有計(jì)劃、有目的、有針對(duì)性的培訓(xùn)，提高其臨床勝任能力[3]，建立人手1本培訓(xùn)手冊(cè)[4]，跨度18個(gè)月。

1 課程安排

1.1 適應(yīng)期(0～6個(gè)月) 以基礎(chǔ)理論、基本技能為主，分崗前培訓(xùn)、通科培訓(xùn)及?？婆嘤?xùn)3部分。

1.1.1 崗前培訓(xùn)由院部完成：主要培訓(xùn)內(nèi)容為醫(yī)院歷史、服務(wù)理念。

1.1.2 通科培訓(xùn)。通科培訓(xùn)分4步：(1)由護(hù)理部先完成依法執(zhí)業(yè)、護(hù)理安全、規(guī)章制度、兒科護(hù)患溝通的教育。(2)通過護(hù)士長(zhǎng)了解新護(hù)士進(jìn)入角色所需掌握的操作、理論知識(shí)進(jìn)程，篩選出首優(yōu)培訓(xùn)項(xiàng)目，基礎(chǔ)操作完成后進(jìn)行兒科常見疾病的基礎(chǔ)理論知識(shí)授課及常見?？撇僮髋嘤?xùn)，制定培訓(xùn)大綱，以急診急救知識(shí)及臨床常見病為先，加強(qiáng)其在臨床的應(yīng)急能力。(3)根據(jù)新護(hù)士勝任臨床的需要，課程中增加護(hù)患溝通、兒科心理護(hù)理及護(hù)理禮儀、護(hù)理美學(xué)、院感知識(shí)、應(yīng)急預(yù)案、傷口造口和失禁性皮炎的?？谱o(hù)理知識(shí)等。(4)兒科各系統(tǒng)知識(shí)的基本知識(shí)由護(hù)士長(zhǎng)分兩部分授課。第1部分是各系統(tǒng)的基本知識(shí)及一般護(hù)理常規(guī)，第2部分以個(gè)案為例，介紹兒童常見內(nèi)外科疾病的判斷及觀察要點(diǎn)、護(hù)理措施。每周1.5課時(shí)理論學(xué)習(xí)，1課時(shí)?？撇僮髋嘤?xùn)。最后以個(gè)案護(hù)理為例進(jìn)行?？评碚撝R(shí)的初級(jí)培訓(xùn)。

1.1.3 ?？婆嘤?xùn)。新護(hù)士進(jìn)入臨床后即開始本?？频呐嘤?xùn)，每周有不同的計(jì)劃進(jìn)度表，以各病房的專業(yè)為主，從熟悉單元環(huán)境到物資管理、電話禮儀、?？谱o(hù)理常規(guī)及操作，從熟悉到獨(dú)立負(fù)責(zé)病人，逐步掌握本科室臨床護(hù)理技能。

1.2 技能成熟期(7～18個(gè)月)

1.2.1 本階段以細(xì)化臨床?？浦R(shí)為主，由各科以常見病為案例，講解?？谱o(hù)理知識(shí)，并繼續(xù)進(jìn)行兒科操作訓(xùn)練與考核。

1.2.2 完成中英文讀書筆記、護(hù)理案例分析、綜述、年度個(gè)人總結(jié)。1年后撰寫讀書報(bào)告，鍛煉新護(hù)士搜索文獻(xiàn)、制作PPT的能力，同時(shí)通過演講，增強(qiáng)表達(dá)溝通能力，對(duì)今后的分層培養(yǎng)起著指導(dǎo)作用。

1.2.3 完成定級(jí)考核后主要由臨床繼續(xù)進(jìn)行?？评碚撝R(shí)和技能的培訓(xùn)。

2 培訓(xùn)管理

2.1 制定學(xué)習(xí)相關(guān)紀(jì)律要求 實(shí)行簽到與蓋章雙重確認(rèn)，以保證學(xué)習(xí)質(zhì)量。

2.2 加強(qiáng)帶教老師管理

2.2.1 施行帶教老師準(zhǔn)入制，遴選臨床工作經(jīng)驗(yàn)豐富的主管護(hù)師或工作8年以上的優(yōu)秀護(hù)師進(jìn)行帶教。對(duì)經(jīng)過審核的帶教老師統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)化培訓(xùn)，由其對(duì)進(jìn)入臨床后的新護(hù)士進(jìn)行各?？婆嘤?xùn)。

2.2.2 采用導(dǎo)師制專人帶教。帶教老師對(duì)新護(hù)士的知識(shí)、能力、技能和態(tài)度進(jìn)行全面評(píng)估和考核，并指導(dǎo)其完成培訓(xùn)手冊(cè)。

2.2.3 每年召開帶教老師座談會(huì)不少于兩次，提高認(rèn)知，強(qiáng)化培訓(xùn)的重要性，增強(qiáng)帶教老師的執(zhí)行力。

2.3 加強(qiáng)考核 操作培訓(xùn)后要求帶教老師考核至少5次，至熟練掌握。培訓(xùn)中護(hù)理部統(tǒng)一組織3次階段理論考試，促進(jìn)新護(hù)士復(fù)習(xí)、鞏固所學(xué)知識(shí)。操作以科內(nèi)考核為主，護(hù)理部進(jìn)行抽考。對(duì)新護(hù)士進(jìn)行夜班準(zhǔn)入考核，合格后帶教2～3輪中夜班，方可獨(dú)立值班。護(hù)士長(zhǎng)、帶教老師對(duì)值班質(zhì)量檢查。

2.4 由護(hù)理部、科護(hù)士長(zhǎng)對(duì)培訓(xùn)手冊(cè)的掌握情況進(jìn)行抽查 對(duì)存在問題及時(shí)反饋，并與帶教老師考核、新護(hù)士的定級(jí)掛鉤。

3 結(jié)果

通過培訓(xùn)，新護(hù)士動(dòng)手能力、理論知識(shí)優(yōu)于以往常規(guī)培訓(xùn)的護(hù)士，獨(dú)立處理問題的能力逐步提高；年輕護(hù)士核心能力考核成績(jī)優(yōu)于以往的新護(hù)士；護(hù)士溝通能力、人文關(guān)懷意識(shí)也得到了進(jìn)一步提升，能較好地應(yīng)對(duì)患兒的家長(zhǎng)。同時(shí)，通過舉辦讀書報(bào)告會(huì)、授課競(jìng)賽等活動(dòng)，一些新護(hù)士的才能得到了更充分的展現(xiàn)，工作滿意度和成就感得到提高[5]，新職工的流失率降低。

4 討論

畢業(yè)后的繼續(xù)教育學(xué)習(xí)帶有較強(qiáng)的目的性和指向性，護(hù)士剛踏上臨床崗位，一般以勝任工作為自身需要，對(duì)培訓(xùn)內(nèi)容采取選擇性記憶和選擇性學(xué)習(xí)。對(duì)于指導(dǎo)意義大的課程，會(huì)相對(duì)投入、認(rèn)真，而對(duì)于與自己實(shí)際工作關(guān)聯(lián)程度小的課程，學(xué)習(xí)會(huì)相對(duì)放松、缺乏主動(dòng)性。而臨床上，以往新護(hù)士的培訓(xùn)多采用傳統(tǒng)的跟班學(xué)習(xí)方法，屬于經(jīng)驗(yàn)式帶教，帶有很大的隨意性，碰到什么學(xué)習(xí)什么，帶教教師的水平和方法對(duì)新護(hù)士有較大的影響，因此效果難以保證。

為了使新護(hù)士培訓(xùn)達(dá)到規(guī)范化、科學(xué)化，從為期1周的院級(jí)培訓(xùn)到18個(gè)月的專業(yè)崗前培訓(xùn)，以幫助她們進(jìn)一步樹立“人性關(guān)懷”的專業(yè)價(jià)值觀，對(duì)常用操作進(jìn)行規(guī)范培訓(xùn)，并進(jìn)行服務(wù)禮儀和溝通技巧的專門培訓(xùn)。采用導(dǎo)師制專人帶教，遴選有經(jīng)驗(yàn)、知識(shí)扎實(shí)的臨床老師帶教，可使新護(hù)士得到高素質(zhì)導(dǎo)師的全程指導(dǎo)與考評(píng)；在專業(yè)知識(shí)技能和職業(yè)價(jià)值觀以及人文關(guān)懷方面，對(duì)新護(hù)士綜合素質(zhì)的培養(yǎng)具有較大的幫助。同時(shí)，通過規(guī)范化培訓(xùn)及有意識(shí)的引導(dǎo)，可以幫助新護(hù)士進(jìn)行科學(xué)的職業(yè)發(fā)展規(guī)劃，通過勝任力培訓(xùn)提高其職業(yè)忠誠(chéng)度和主人翁意識(shí)。

1 高學(xué)農(nóng),楊蓉,劉紅菊,等.新護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)中的多元化策略探討[J].護(hù)理學(xué)雜志，2010，25(15)：8-9.

2 吳菊芬,華皎,謝曉穎,等. 多元化培訓(xùn)路徑在新護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)中的應(yīng)用[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2009 ,24 (1) ：28-29.

3 李蓮葉，張琳琪，曲斌.我國(guó)兒科新護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)現(xiàn)狀[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2014， 20(29)：3779-3783.

4 李天紅，潘敏，姚文艷，等. 應(yīng)用培訓(xùn)手冊(cè)實(shí)施兒科新護(hù)士培訓(xùn)的實(shí)踐[J].中國(guó)護(hù)理管理，2013，13(2)：102-104.

5 李天紅，潘敏，姚文艷．規(guī)范化培訓(xùn)對(duì)兒科新護(hù)士工作能力的作用[J].上海護(hù)理，2013，13(2)：76-79.

·本文編校 朱 毅·

2015-04-21)

①蘇州大學(xué)附屬兒童醫(yī)院護(hù)理部 蘇州市 215003