磁共振彌散成像對(duì)短暫性腦缺血的應(yīng)用價(jià)值研究

吳 婧，韓海偉 (廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院放射科，福建 廈門 361003)

短暫性腦缺血是臨床常見內(nèi)科疾病，是缺血性腦中卒的重要預(yù)警信號(hào)。因此，及時(shí)診斷與治療是關(guān)鍵。目前臨床檢查逐漸開始應(yīng)用磁共振彌散成像技術(shù)［1］，該技術(shù)不斷提高臨床診斷治療的準(zhǔn)確性。故本文就我院2012 年8 月～2013 年8 月收治的短暫性腦缺血患者116 例應(yīng)用磁共振彌散成像技術(shù)的臨床效果展開探究，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料:選擇我院2012 年8 月～2013 年8 月收治的116 例短暫性腦缺血患者臨床資料進(jìn)行回顧性分析。將116 例患者隨機(jī)分為試驗(yàn)組和參照組，每組各58 例。其中，試驗(yàn)組患者中，男32 例，女26 例，年齡在33 ～75 歲之間，平均年齡為(53.5±0.5)歲。臨床癥狀:30 例半身出現(xiàn)麻木感;20 例眼位異動(dòng);8 例語言表達(dá)不清;參照組患者中，男33 例，女25 例，年齡在32 ～76 歲之間，平均年齡為(54.0±0.5)歲。臨床癥狀:28例半身出現(xiàn)麻木感;21 例眼位異動(dòng);9 例語言表達(dá)不清。兩組患者在性別、年齡、臨床癥狀表現(xiàn)等方面均差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法:予以所有患者CT 掃描檢查以排除腦出血情況。參照組患者采用常規(guī)磁共振檢查，采用的是德國(guó)SIEMENS MAGENTOM VERIO 核磁共振成像系統(tǒng)，其系統(tǒng)磁場(chǎng)強(qiáng)度是3.0T。參數(shù)設(shè)置為:掃描層間距是1 mm，層厚是6 mm。共需掃描16個(gè)層面。試驗(yàn)組患者在常規(guī)磁共振檢查后行磁共振擴(kuò)散加權(quán)成像檢查，參數(shù)設(shè)置為:平面回波脈沖序列，TR/TE 為10 000/80，F(xiàn)OV 為36 cm×22 cm;在X 軸、Y 軸與Z 軸上分別同時(shí)施加一個(gè)彌散加權(quán)梯度場(chǎng)，其中，掃描矩陣:128×128，b 為2 000，全為單次激發(fā)。掃描時(shí)間是40 s。

1.3 觀察指標(biāo):觀察對(duì)比兩組患者腦缺血異常表現(xiàn)情況及陽性檢出率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:運(yùn)用SPSS13.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件將所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析與統(tǒng)計(jì)，計(jì)量資料采用t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P ＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

試驗(yàn)組患者檢查結(jié)果顯示有39 例腦缺血異常表現(xiàn)，陽性檢出率為67.24%;參照組患者中檢查出27 例腦缺血異常表現(xiàn)，陽性檢出率為46.55%。兩組患者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＜0.05)。

3 討論

短暫性腦缺血的發(fā)病機(jī)制是由于大腦局部暫時(shí)性血液供應(yīng)不足而致使患者出現(xiàn)神經(jīng)功能缺損［2］。其主要臨床表現(xiàn)為:眩暈、構(gòu)音障礙、單側(cè)肢體麻木或無力、短時(shí)失語。而這些臨床表現(xiàn)通常僅維持?jǐn)?shù)分鐘至數(shù)十分鐘，最短的時(shí)候可能僅有數(shù)秒的時(shí)間，且不會(huì)留下任何日常生活征兆，因此容易被忽視。而短暫性腦缺血的預(yù)后較為嚴(yán)重，若不予以及時(shí)治療，將會(huì)導(dǎo)致患者極大可能在3 年內(nèi)發(fā)展為腦梗死，嚴(yán)重危害到患者的身心健康。為此，如何及時(shí)發(fā)現(xiàn)與診斷并治療短暫性腦缺血是關(guān)鍵。

磁共振彌散成像技術(shù)(DWI)［3］是新興的磁共振成像技術(shù)，與常規(guī)磁共振相比，可以快速檢測(cè)細(xì)胞外水分子的移動(dòng)情況，彌散系數(shù)降低使得病灶處DWI 信號(hào)增強(qiáng)，因此具有高超早期和早期腦缺血的特異性和敏感性。DWI 可以反映腦內(nèi)細(xì)胞的功能狀態(tài)，當(dāng)腦組織血流量減少時(shí)，缺血區(qū)腦細(xì)胞會(huì)隨著缺血時(shí)間發(fā)生一系列變化［4］:腦細(xì)胞腫脹－局部腦血流量減少(減至電衰竭閾值微循環(huán)灌注障礙，腺嘌呤核苷三磷酸生成減少耗盡)－Na+－K+泵功能喪失，Na+、Ca2+由細(xì)胞外進(jìn)入到細(xì)胞內(nèi)，細(xì)胞內(nèi)積聚無氧酵解酸性代謝產(chǎn)物－細(xì)胞內(nèi)滲透壓增高，水分子從細(xì)胞外進(jìn)入細(xì)胞并產(chǎn)生細(xì)胞毒性水腫。這個(gè)變化過程中僅僅是細(xì)胞內(nèi)外含水量發(fā)生變化，而缺血的腦組織含水總量無任何的變化。另外，DWI 在進(jìn)行檢查時(shí)，可以在不改變患者體位的基礎(chǔ)上完成多方向及多平面的掃描，同時(shí)也可以確保檢查的細(xì)致性和準(zhǔn)確性，有效避免過多的病灶被遺漏。本文實(shí)驗(yàn)結(jié)果中，試驗(yàn)組患者中發(fā)現(xiàn)39 例腦缺血異常表現(xiàn)，而參照組患者中發(fā)現(xiàn)27 例腦缺血異常表現(xiàn)。再次證實(shí)磁共振彌散成像技術(shù)在短暫性腦缺血臨床診斷中的優(yōu)勢(shì)。

陶永君［5］等對(duì)39 例短暫性腦缺血患者行DWI 檢查結(jié)果顯示，陽性檢出率為71.8%(28/39)，而常規(guī)磁共振檢查中陽性檢出率僅為43.6%(17/39)。本文實(shí)驗(yàn)結(jié)果中，試驗(yàn)組患者的陽性檢出率為67.24%(39/58)，參照組患者的陽性檢出率為46.55%(27/58)，與上述文獻(xiàn)研究結(jié)果相似。

綜上所述，磁共振彌散成像技術(shù)在短暫性腦缺血的臨床診斷準(zhǔn)確性高，陽性檢出率高，同時(shí)可以為臨床短暫性腦缺血患者后續(xù)治療提供有效信息，因此，值得臨床大力推廣應(yīng)用。

［1］ 吳 鋼，馬曉玲.磁共振彌散成像診斷短暫性腦缺血40例［J］.陜西醫(yī)學(xué)雜志.2013，42(5):585.

［2］ 華妙強(qiáng)，吳立源，湯群峰.磁共振彌散成像對(duì)短暫性腦缺血的應(yīng)用價(jià)值［J］.醫(yī)學(xué)綜述.2011，17(15):2393.

［3］ 丁發(fā)根.磁共振彌散成像診斷短暫性腦缺血的臨床分析［J］.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥.2014，9(22):119.

［4］ 周兆德，石光耀.短暫性腦缺血患者核磁共振彌散成像的應(yīng)用價(jià)值［J］.中國(guó)醫(yī)療前沿，2012，7(14):57.

［5］ 陶永君.短暫性腦缺血患者磁共振彌散成像的應(yīng)用價(jià)值評(píng)價(jià)［J］.中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué)，2014，22(7):130.