寒區(qū)空降作戰(zhàn)衛(wèi)勤保障面臨的問題與對策

寒區(qū)空降作戰(zhàn)衛(wèi)勤保障面臨的問題與對策

余存良，蘭彩揚，范瑩

(解放軍95900部隊保障部衛(wèi)生科,開封475003)

[摘要]目的探討提高寒區(qū)空降作戰(zhàn)衛(wèi)勤保障能力。方法結(jié)合赴寒區(qū)基地化訓(xùn)練的衛(wèi)勤保障工作經(jīng)驗，研究分析寒區(qū)空降作戰(zhàn)衛(wèi)勤保障需解決的問題。結(jié)果寒區(qū)空降作戰(zhàn)衛(wèi)勤保障面臨自然環(huán)境復(fù)雜而傷員救治困難、衛(wèi)生減員率高而醫(yī)療后送困難、藥材需求量大而及時補給困難、敵情威脅嚴重而人員集結(jié)困難；提出強化參加作戰(zhàn)人員的訓(xùn)練傷防護能力、提高寒區(qū)空降作戰(zhàn)傷病員后送效率、加強寒區(qū)空降作戰(zhàn)戰(zhàn)備藥材儲備、保證空降作戰(zhàn)衛(wèi)勤人員的持續(xù)性對策。

[關(guān)鍵詞]寒區(qū)；空降作戰(zhàn)；衛(wèi)勤保障

[中圖分類號]R 197.32[文獻標識碼]A

[作者簡介]余存良，男，科長;電話：13839955169

YU Cun-liang，LAN Cai-yang，F(xiàn)AN Ying (Health Section of Support Department, Unit 95900 of PLA, Kaifeng475003)

Abstract[]ObjectiveTo improve the ability of health service support in airborne operations in cold area.MethodsAccording to our health service support experiences in training base, to analyze the main problems of health service supports in airborne combat in cold area.ResultsThe main difficulties faced by the health service support of airborne combat in cold area included the following aspects: the treatment of complex wounded in natural environment, high health attrition rate with great medical evacuation difficulties， large demand for medicinal material with difficult supply in time, server enemy threats with difficult personnel assembly. The author put forward some suggestions, which included strengthening the training of military training injury of combat personnel, improving the casualty evacuation efficiency during airborne combat in cold area, reinforcing the medicinal material reserve, ensuring the continuity of airborne combat medical service staff.

[Key words]cold area；airborne combat；health service support

Hosp Admin J Chin PLA，2015，22(9)：824-825,848.

空降作戰(zhàn)衛(wèi)勤保障要求高、難度大、不確定性因素多，要做好嚴寒條件下空降作戰(zhàn)的衛(wèi)勤保障工作，必須重點研究和解決傷病員如何得到及時救治和后送問題。結(jié)合本部赴寒區(qū)空降作戰(zhàn)演習和基地化訓(xùn)練的衛(wèi)勤保障經(jīng)驗[1]，對寒區(qū)空降作戰(zhàn)衛(wèi)勤保障面臨的困難作初步分析，并提出相應(yīng)的對策。

1寒區(qū)空降作戰(zhàn)衛(wèi)勤保障面臨的突出問題

1.1自然環(huán)境復(fù)雜傷員救治困難一方面寒區(qū)低溫持續(xù)時間長，氣候多變，常有暴風雪、冰凍等極端天氣情況，空降作戰(zhàn)行動迅速，向寒區(qū)投送快，人體短時間內(nèi)接觸寒冷天氣，肢體動作僵硬，加之官兵突降陌生地域作戰(zhàn)，情況不熟悉，精神高度緊張，需要一個適應(yīng)過程。因此，一旦有大量傷病員發(fā)生，一線醫(yī)療救治將面臨困難。另一方面通信聯(lián)絡(luò)差?？战禃r分批著陸，每個空降場相距數(shù)千米至數(shù)十千米，難以實現(xiàn)有線通信，而無線通信易受電磁干擾，各級救治機構(gòu)之間無法保持聯(lián)絡(luò)，戰(zhàn)場情況變化急劇，難及時準確地掌握物資消耗、人員傷亡和衛(wèi)生裝備損壞情況，加之各級救治機構(gòu)又缺乏快速機動裝備，一旦出現(xiàn)緊急病情或意外傷情，制約時效救治。

1.2衛(wèi)生減員率高醫(yī)療后送困難一方面，作戰(zhàn)樣式特殊，減員率高。寒區(qū)空降作戰(zhàn)樣式特殊，減員率高，表現(xiàn)在，一是官兵攜行武器裝備以輕型裝備為主，自身防衛(wèi)能力差；二是空運階段，攻擊能力和自衛(wèi)能力弱，易遭敵各種火力打擊；三是傘降著落后，可能四面受敵，且不易得到壓制火力的支援和掩護；四是陌生地域傘降易發(fā)生空降傷。如第二次世界大戰(zhàn)中，諾曼底和阿納姆的兩次空降作戰(zhàn)中，美、英軍隊師的戰(zhàn)斗減員達20%~65%[2]。如此高的戰(zhàn)斗減員，將使救治任務(wù)異常繁重。另一方面，無直接后方依托，傷病員后送困難。深入敵后作戰(zhàn)，當批量傷員在一定時間內(nèi)集中發(fā)生時，由于地域陌生、地形復(fù)雜、遠離后方，與地面部隊會合前，傷病員只能通過空中進行后送，但需要有專門的衛(wèi)生飛機，且對制空權(quán)、氣象等條件提出特殊要求。

1.3藥材耗損量大及時補給困難一是由于空降作戰(zhàn)的減員率高，藥材消耗量大，同時空降作戰(zhàn)的銷毀率較高。藥品、器材空投試驗表明，片劑、器械完好率100%，安瓿完好率87%，瓶裝液體完好率78%[3]。考慮到在陌生地域部分藥材空投后不易收集的因素，藥材損失率應(yīng)以××%計。在遇到特殊情況下，如敵使用生化武器襲擊，則需要大量的防疫防護藥品、器材和單品種藥材。二是空降作戰(zhàn)由于攜行能力有限，大量藥材需要依賴后續(xù)補給，嚴寒地區(qū)人口稀少，經(jīng)濟發(fā)展滯后，衛(wèi)生資源短缺，交通條件惡劣，所需藥材短時間內(nèi)難以就地籌措與補給[4]；三是由于液體藥品多在0℃～5℃以下凍結(jié)，雖大部分藥品不影響質(zhì)量，但因凍結(jié)體膨脹，會使部分藥瓶破裂無法使用，空投、貯存和長距離運輸補給難度大，且藥材空投后散布的面積大，尋找、收集困難。

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1.4敵情威脅嚴重人員集結(jié)困難一方面，敵重視反空降作戰(zhàn)，預(yù)有準備，可能面臨作戰(zhàn)對手兵力、火力的直接打擊，受到分割包圍，衛(wèi)勤人員集結(jié)收攏的難度更大。如美軍第82空降師在諾曼底空降作戰(zhàn)時，其507團6月6日凌晨空降400人，由于受到德軍的分割包圍，到第2天中午才收攏155人。另一方面，半島方向跨域奪控要點，通常使用數(shù)個空降場，各空降場之間相距數(shù)公里，由于受氣象、地形、敵反空降火力等因素的影響，運輸機編隊可能會發(fā)生混亂，有的甚至降不到預(yù)定位置，人員、物資散步面積將大大增加，完成人員、物資收集脫離空降場的時間大大延長。因此，各級救治機構(gòu)空降著落后，在人員分散、建制混亂的情況下，短時間很難成建制展開，難以形成保障能力。

2寒區(qū)空降作戰(zhàn)衛(wèi)勤保障對策

2.1強化參加作戰(zhàn)人員的訓(xùn)練傷防護能力

2.1.1建立寒區(qū)空降作戰(zhàn)訓(xùn)練傷防護指導(dǎo)機構(gòu)由作訓(xùn)部門牽頭，衛(wèi)生部門參加，按照機關(guān)設(shè)訓(xùn)練傷防護領(lǐng)導(dǎo)小組、基層設(shè)訓(xùn)練傷指導(dǎo)小組和訓(xùn)練傷監(jiān)督員，建立三級訓(xùn)練傷防護訓(xùn)練組織體系。其中，訓(xùn)練傷防護領(lǐng)導(dǎo)小組，以主管訓(xùn)練的首長為統(tǒng)領(lǐng)，由機關(guān)相關(guān)職能部門組成，由各級作訓(xùn)部門負責訓(xùn)練方案的科學(xué)制定，督促、檢查與指導(dǎo)耐寒和凍傷防治訓(xùn)練；訓(xùn)練傷指導(dǎo)小組由基層軍事主官任組長，衛(wèi)生所長任副組長，干部骨干為成員，指導(dǎo)、檢查和監(jiān)控訓(xùn)練情況，落實耐寒和凍傷防治訓(xùn)練基本措施；訓(xùn)練監(jiān)督員由一線衛(wèi)生員負責，掌握訓(xùn)練動態(tài)。

2.1.2開展針對性寒區(qū)訓(xùn)練傷自救互救訓(xùn)練參照我軍與外軍的既有經(jīng)驗，把耐寒訓(xùn)練貫穿到冬季空降空投訓(xùn)練中，結(jié)合體能訓(xùn)練、冷水訓(xùn)練、冷空氣訓(xùn)練等方法，提高耐寒習服能力[5]。訓(xùn)練過程中把握循序漸進原則，冷暴露環(huán)境溫度由高到低，訓(xùn)練時間由短到長，體力負荷由小到大，注意個體差異，堅持常態(tài)化持續(xù)訓(xùn)練，真正做到身體和心理習服；把凍傷自救互救訓(xùn)練貫穿到戰(zhàn)傷自救互救訓(xùn)練中，結(jié)合示范教學(xué)、觀看錄像、分組訓(xùn)練、考核講評等方式，使作戰(zhàn)人員靈活掌握凍傷的預(yù)防、防凍藥材的使用和凍傷后的急救處理方法，提高作戰(zhàn)人員的生存能力。

2.1.3提高一線救治和凍傷分級救治能力一是突出“傷后十分鐘得到救治”的理念[6]。戰(zhàn)傷救治規(guī)律表明，傷后10分鐘是救治黃金時間[7]，美軍在越戰(zhàn)中發(fā)生的陣亡，50%為大出血所致，其中20%如采取較好的急救措施可挽回生命；10%的傷員死于張力性氣胸，如進行及時穿刺排氣，這部分傷員有較高的存活幾率。二是戰(zhàn)時凍傷發(fā)生與環(huán)境因素、個體因素及戰(zhàn)斗類型密切相關(guān)，且在不同類型戰(zhàn)斗中，凍傷損傷的發(fā)生率有很大的差別。因此，凍傷發(fā)生后應(yīng)注意實施兩級救治，第一級是一線急救，一度凍傷注重自我保暖包扎，二、三度凍傷要局部快速融化復(fù)溫，在做好保暖工作的基礎(chǔ)上，迅速組織后送；第二級是救護所救治，利用快速復(fù)溫的藥品器材，做好凍傷快速融化復(fù)溫，減少組織壞死，減輕傷殘，并注意防止休克和戰(zhàn)傷感染。

2.2提高寒區(qū)空降作戰(zhàn)傷病員后送效率

2.2.1建立高效后送網(wǎng)空降作戰(zhàn)要求衛(wèi)勤保障必須縮短后送時間，加強時效性，提高早期救治質(zhì)量，防止戰(zhàn)傷并發(fā)癥。通過構(gòu)建衛(wèi)勤指揮系統(tǒng)，將作戰(zhàn)區(qū)域中心醫(yī)院，各作戰(zhàn)單元救護所和臨近地方醫(yī)療單位統(tǒng)一納入后送體系，建立軍民一體、覆蓋軍區(qū)、持續(xù)高效的傷員立體后送網(wǎng)絡(luò)。

2.2.2搭建空中后送平臺空降作戰(zhàn)由于作戰(zhàn)方式、戰(zhàn)場環(huán)境及傷員傷情的特殊性，應(yīng)縮短救治階梯，加強空運力量建設(shè)，組建以直升機為主體的衛(wèi)勤空運力量，建立空中運輸通道，組織越級保障，實施指向性后送，使傷病員得到盡快救治，提高后送救治效率。

2.2.3注重傷病員后送質(zhì)量加強一線后送力量配置，除配足保暖設(shè)備、氧氣和必要的急救室器材外，一線救治機構(gòu)還要配備保暖袋和滑撬式擔架，以滿足雪地傷員后送；批量傷員后送時，要加強途中救治力量配置，考慮每幅擔架配備×人擔架員，密切觀察傷病員病情變化，利用后送途中場站、民用機構(gòu)中的傷員中轉(zhuǎn)點，加強保暖措施，實施傷病員快速后送和途中的有效救護。

2.3加強寒區(qū)空降作戰(zhàn)戰(zhàn)備藥材儲備

2.3.1加快戰(zhàn)備藥材庫房建設(shè)按照“突出重點、利于作戰(zhàn)”的原則，重點關(guān)注空降作戰(zhàn)各級醫(yī)療機構(gòu)戰(zhàn)備庫房建設(shè)，把防寒保暖設(shè)施、防治防凍藥品器材和寒區(qū)作戰(zhàn)特殊急救藥材納入戰(zhàn)備庫房建設(shè)整體規(guī)劃，統(tǒng)籌計劃，統(tǒng)一實施，配套使用，目標突出規(guī)范化、自動化和智能化，提高戰(zhàn)備庫綜合使用水平，構(gòu)建精確高效的藥材存儲體系。

2.3.2加大寒區(qū)藥材儲備數(shù)量根據(jù)寒區(qū)作戰(zhàn)地域環(huán)境特點、作戰(zhàn)時間、作戰(zhàn)兵力和任務(wù)強度等因素，依托戰(zhàn)備預(yù)案統(tǒng)籌分析，預(yù)計需求的藥材品種和數(shù)量，制定詳細的寒區(qū)藥材保障計劃，并加大寒區(qū)后續(xù)空降藥材儲備，其中重點加大便于空投的防凍藥材和急救藥材的儲備，在單兵攜行標準上，可增加1支防凍膏和1個便攜式化學(xué)反應(yīng)式熱敷袋；在戰(zhàn)位急救箱的標配上，

可增加3支防凍膏和5個便攜式化學(xué)反應(yīng)式熱敷袋。

2.3.3加強適用于寒區(qū)作戰(zhàn)的衛(wèi)生裝備研究針對寒區(qū)交通復(fù)雜、通行困難等地形特點，改進和配套適應(yīng)寒區(qū)空降作戰(zhàn)的新型衛(wèi)生急救、運輸車輛裝備，使之適合空投、功能實用、種類齊全、性能可靠；針對嚴寒特殊氣候環(huán)境和空降作戰(zhàn)特殊要求，研制配發(fā)寒區(qū)野外作戰(zhàn)條件下的軍隊血、氧、液、防寒保暖裝備及特需用藥，如便攜式防凍藥品箱、保暖擔架，以及傷員救護保暖防凍器材等一系列防寒裝備。

2.4保證空降作戰(zhàn)衛(wèi)勤人員的持續(xù)性

2.4.1增加伴隨衛(wèi)勤保障力量在寒區(qū)空降作戰(zhàn)中，每班要加強配置衛(wèi)生士官和擔架員，火線搶救組要加強×名軍醫(yī)、×名衛(wèi)生士官和×名擔架員，組成1個醫(yī)療分隊；緊急救治手術(shù)組要加強×名軍醫(yī)、×名衛(wèi)生士官和×名擔架員，組成1個緊急救護所。作戰(zhàn)時，應(yīng)由上級加強1支空降衛(wèi)勤力量，若采取小分隊單獨空降作戰(zhàn)時，應(yīng)加強1個醫(yī)療組。

2.4.2加強空降力量衛(wèi)勤人才儲備完善空降兵部隊衛(wèi)勤人員體制編制，提高現(xiàn)有衛(wèi)生干部和衛(wèi)生士官編制數(shù)量，按照超配20%~30%比例執(zhí)行；建立基層衛(wèi)勤人員的流動機制，選派醫(yī)療骨干和緊缺專業(yè)人才到上級體系醫(yī)院交流學(xué)習；通過優(yōu)先選拔任用，提前晉級晉銜和提高醫(yī)療補貼等激勵手段，提高衛(wèi)勤人員保留率和儲備率。

2.4.3提高衛(wèi)勤人員戰(zhàn)救能力寒區(qū)空降作戰(zhàn)衛(wèi)勤保障作業(yè)強度大、心理壓力大、環(huán)境危害因素多，在人才培養(yǎng)上，應(yīng)注重培訓(xùn)思路，與部隊作戰(zhàn)任務(wù)相結(jié)合，提高衛(wèi)勤人員戰(zhàn)救能力。通過針對性學(xué)習、培訓(xùn)和任務(wù)區(qū)實踐等手段，提高衛(wèi)勤人員對寒區(qū)疾病的掌握和救治能力；根據(jù)寒區(qū)空降作戰(zhàn)的特殊要求，應(yīng)加大衛(wèi)生人員的耐寒習服訓(xùn)練、寒區(qū)跳傘訓(xùn)練、衛(wèi)生裝備的捆綁和搜救訓(xùn)練、寒區(qū)傷員的搜救和后送訓(xùn)練，以及寒區(qū)野戰(zhàn)救護所開設(shè)、撤收與轉(zhuǎn)移訓(xùn)練等，增強衛(wèi)勤人員戰(zhàn)救能力。

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(2015-06-05收稿2015-08-10修回)

(本文編輯丁陶)