醫(yī)療統(tǒng)計信息管理中存在的問題和對策

馮 永

醫(yī)療統(tǒng)計信息管理中存在的問題和對策

馮 永①

近年來，隨著我國醫(yī)療體制改革不斷深入，醫(yī)院統(tǒng)計信息管理的工作面臨著新的挑戰(zhàn)，需要不斷分析、發(fā)現(xiàn)醫(yī)院統(tǒng)計信息管理的薄弱環(huán)節(jié)，不斷提出加強醫(yī)院統(tǒng)計信息管理的有效渠道，以滿足醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的新要求。

統(tǒng)計信息 問題 對策 發(fā)展

隨著我國醫(yī)療體制改革的不斷深入推進和國內(nèi)衛(wèi)生事業(yè)的快速發(fā)展，統(tǒng)計信息工作為醫(yī)院高層制訂和完善醫(yī)院規(guī)劃、目標(biāo)考核提供可靠的科學(xué)依據(jù)，已成為當(dāng)今醫(yī)院管理發(fā)展的重要環(huán)節(jié)[1]。但在新時期下，醫(yī)院統(tǒng)計信息管理尚未形成完整的體系，而醫(yī)療事業(yè)要得以長足的發(fā)展卻又不可避免地觸及這一領(lǐng)域。因此，如何充分認(rèn)識醫(yī)院統(tǒng)計信息管理工作的現(xiàn)狀、充分發(fā)揮醫(yī)院統(tǒng)計信息的職能，是當(dāng)前亟待解決的問題。

1 存在問題

當(dāng)前，醫(yī)療服務(wù)體系中的統(tǒng)計工作正由“封閉型”向“開放型”轉(zhuǎn)變，其內(nèi)容、范圍及服務(wù)對象均有較大的拓展和延伸。醫(yī)院統(tǒng)計是醫(yī)院發(fā)展的重要基礎(chǔ)工作，但統(tǒng)計工作現(xiàn)狀卻不盡如人意，遠不能滿足醫(yī)院信息化建設(shè)和科學(xué)管理的需要。

1.1 醫(yī)療統(tǒng)計體系相對滯后 隨著科技信息化的發(fā)展，統(tǒng)計系統(tǒng)得以更新和完善，但醫(yī)療統(tǒng)計報表的固定模式和統(tǒng)計指標(biāo)不能滿足醫(yī)院醫(yī)療管理的多層次需要。統(tǒng)計指標(biāo)體系尚不完善，勢必影響醫(yī)院統(tǒng)計數(shù)據(jù)全方位、立體化的展示，容易影響醫(yī)院高層的正確決策。同時，國內(nèi)醫(yī)院的統(tǒng)計程序大都停留在單機運行和手工操作階段，一些醫(yī)院信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)無法直接提取利用，統(tǒng)計人員需要重新進行抄寫、計算、錄入，造成了醫(yī)院人力、物力資源不必要的消耗。

1.2 醫(yī)院統(tǒng)計信息管理的重要性尚未得以充分認(rèn)識 目前部分醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)者認(rèn)為統(tǒng)計只是簡單的數(shù)據(jù)匯總和統(tǒng)計而已，是一項可有可無的不直接產(chǎn)生經(jīng)濟效益的輔助性工作，卻忽略了對數(shù)據(jù)信息的有效利用，將統(tǒng)計科室其歸類于后勤部門，在人力、物力、財力上舍不得投入，導(dǎo)致使用醫(yī)院信息系統(tǒng)(HIS)和醫(yī)院管理信息系統(tǒng)(HMIS)的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)非常少[2]，影響了統(tǒng)計人員的工作積極性和主動性。

1.3 統(tǒng)計數(shù)據(jù)檢驗方法匱乏造成醫(yī)院統(tǒng)計數(shù)據(jù)的失真 國內(nèi)醫(yī)院統(tǒng)計數(shù)據(jù)收集模式各不相同，各科室按日或按月定期報送，統(tǒng)計人員再按其所報數(shù)據(jù)進行錄入整理。但所報送數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性和規(guī)范性卻缺少相應(yīng)的檢驗措施，降低了數(shù)據(jù)的可信度。利用統(tǒng)計學(xué)方法對醫(yī)療敏感信息進行數(shù)據(jù)挖掘并在醫(yī)院信息系統(tǒng)中實現(xiàn)共享，可給予院領(lǐng)導(dǎo)層、相關(guān)科室的決策提供數(shù)據(jù)支持。如對手術(shù)分類分級的統(tǒng)計、分析，可以體現(xiàn)醫(yī)院的整體醫(yī)療水平；通過正確的利用統(tǒng)計專業(yè)軟件實現(xiàn)對臨床一線藥品的使用情況分析，可以明確反映出某類藥品在醫(yī)院使用占比，通過反饋信息，可為保證合理藥品庫存，規(guī)范用藥等提供參考。在醫(yī)院管理中，對臨床重點工作的跟蹤檢測，實現(xiàn)數(shù)據(jù)信息的連續(xù)性和完整性，可以進行各個階段的數(shù)據(jù)比較，對臨床工作具有現(xiàn)實指導(dǎo)意義。但需要對統(tǒng)計數(shù)據(jù)管理流程、數(shù)據(jù)安全加強相關(guān)的安全保障。

1.4 統(tǒng)計隊伍人員配備不合理 整體素質(zhì)相對偏低 據(jù)不完全統(tǒng)計，醫(yī)院統(tǒng)計人員大部分并非專業(yè)出身，知識儲備陳舊，醫(yī)學(xué)統(tǒng)計理論匱乏，衛(wèi)生統(tǒng)計專業(yè)技術(shù)人員更是少之又少，對統(tǒng)計工作獲得的大量數(shù)據(jù)只能說“是什么”，不能回答“為什么”，由于手工操作工作量大，又長期處于較封閉的環(huán)境中，以致對統(tǒng)計信息缺乏深層次的分析和研究，跟不上新時期新形勢發(fā)展的要求。

2 對策

醫(yī)院統(tǒng)計信息管理存在的問題，迫使我們要盡快適應(yīng)醫(yī)院的深化改革，不斷改進和提高醫(yī)院統(tǒng)計工作水平，充分發(fā)揮統(tǒng)計在醫(yī)院管理中的職能。

2.1 加大醫(yī)院統(tǒng)計信息管理投入 使醫(yī)療統(tǒng)計信息與醫(yī)院信息化建設(shè)有機結(jié)合 醫(yī)院管理正處于高度信息化時代，將醫(yī)院信息化建設(shè)與醫(yī)療統(tǒng)計數(shù)據(jù)質(zhì)量管理相結(jié)合，提高醫(yī)院統(tǒng)計數(shù)據(jù)質(zhì)量。醫(yī)院統(tǒng)計是醫(yī)院信息化建設(shè)中必不可少的組成部分，不同科室通過醫(yī)療統(tǒng)計工作存在著一定的內(nèi)在聯(lián)系，前者的發(fā)展水平一定程度上體現(xiàn)著醫(yī)院信息化建設(shè)的情況，后者為前者提供數(shù)據(jù)挖掘的完整數(shù)據(jù)庫。醫(yī)學(xué)技術(shù)和信息化管理的發(fā)展使統(tǒng)計工作的基礎(chǔ)性地位更加重要，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)充分重視統(tǒng)計工作，將其列入醫(yī)院管理體系，從人力、物力、財力上給予支持，不斷改善統(tǒng)計工作條件，運用現(xiàn)代技術(shù)手段，建立統(tǒng)計信息系統(tǒng)，充分發(fā)揮統(tǒng)計信息、咨詢、監(jiān)督、預(yù)測等功能[3]，只有醫(yī)院信息化建設(shè)的不斷發(fā)展，才能滿足醫(yī)院統(tǒng)計信息工作的新要求，做到“數(shù)出有源、有據(jù)可查”，更好地為醫(yī)院管理決策提供可靠的參考依據(jù)。

2.2 完善統(tǒng)計指標(biāo)體系 增強信息的時效性和準(zhǔn)確性 加強醫(yī)院統(tǒng)計信息管理，必須從單一業(yè)務(wù)分析向全面綜合分析轉(zhuǎn)變，建立一套與醫(yī)院管理、醫(yī)療、經(jīng)濟運行相適應(yīng)的指標(biāo)體系，形成統(tǒng)計數(shù)據(jù)分析成果，使決策層對醫(yī)院情況全方位把握，將醫(yī)療質(zhì)量統(tǒng)計、醫(yī)療效率統(tǒng)計、社會效益統(tǒng)計有機結(jié)合起來，運用比較分析法、動態(tài)分析法、成本性態(tài)分析法等手段強化成本效益的分析，建立起統(tǒng)計核算、會計核算、業(yè)務(wù)核算三位一體的指標(biāo)體系。

2.3 提高認(rèn)識 加強管理 建立可行的統(tǒng)計數(shù)據(jù)核查體系 目前，有些醫(yī)院沒有單獨設(shè)置統(tǒng)計機構(gòu)，由兼職人員負(fù)責(zé)統(tǒng)計工作，在一定程度上弱化了統(tǒng)計工作，影響了統(tǒng)計作用的有效發(fā)揮。統(tǒng)計的生命在于數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性。制度不健全、統(tǒng)計口徑不統(tǒng)一，勢必導(dǎo)致醫(yī)院統(tǒng)計數(shù)據(jù)誤差，影響統(tǒng)計分析的結(jié)果。因此，要完善內(nèi)部統(tǒng)計制度，健全各種原始登記、臺賬和報表制度、規(guī)范統(tǒng)計工作制度、統(tǒng)計監(jiān)督制度、統(tǒng)計周期數(shù)據(jù)普查制度，提高統(tǒng)計工作規(guī)范化、統(tǒng)計分類標(biāo)準(zhǔn)化、數(shù)據(jù)處理信息化水平[4]。要加強對統(tǒng)計工作的監(jiān)督核查，強化臨床、醫(yī)技等業(yè)務(wù)部門對統(tǒng)計人員的業(yè)務(wù)指導(dǎo)，規(guī)范數(shù)據(jù)采集點的數(shù)據(jù)質(zhì)量，確保采集數(shù)據(jù)準(zhǔn)確無誤。

2.4 提高統(tǒng)計人員的專業(yè)技能和整體素質(zhì) 搞好統(tǒng)計工作歸根到底要靠專業(yè)人才，需要有創(chuàng)新精神的復(fù)合型統(tǒng)計人才。統(tǒng)計人員必須嚴(yán)格貫徹《統(tǒng)計法》，遵守統(tǒng)計工作職責(zé)，拓寬知識面，掌握與醫(yī)院統(tǒng)計相關(guān)的多學(xué)科知識，熟悉統(tǒng)計業(yè)務(wù)，掌握一定計算機知識，增強統(tǒng)計服務(wù)意識，能根據(jù)管理需要分析統(tǒng)計資料，調(diào)整統(tǒng)計項目，靈活運用統(tǒng)計方法，滿足不同需要，認(rèn)清當(dāng)前形勢，不能被動等待，應(yīng)積極地去面對問題，提高發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、解決問題的能力，以適應(yīng)醫(yī)院發(fā)展的需要，為醫(yī)院管理服務(wù)。

總之，在醫(yī)療體制改革的新形勢下，醫(yī)院統(tǒng)計信息管理將面臨層出不窮的新問題，這就是要求我們充分關(guān)注統(tǒng)計工作的重要性，不斷開拓創(chuàng)新，將統(tǒng)計工作與醫(yī)院信息化管理密切聯(lián)系起來，實現(xiàn)統(tǒng)計信息規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化和資源共享，大大提高統(tǒng)計數(shù)據(jù)質(zhì)量和統(tǒng)計工作的效率，為醫(yī)院的信息化管理和穩(wěn)步發(fā)展提供可靠保證。

1 田冬青.醫(yī)院統(tǒng)計信息在醫(yī)院經(jīng)營管理中的作用[J].中醫(yī)藥管理雜志,2009,17(12):1144-1145.

2 龐翠萍.對醫(yī)院病案統(tǒng)計管理工作的思考[J].中醫(yī)藥管理雜志,2007,15(2):121-122.

3 蘭希寧.對加強醫(yī)院統(tǒng)計信息工作的思考[J].護理實踐與研究，2012,12(9):110.

4 薛雁.統(tǒng)計信息在醫(yī)院管理中的作用[J].中國病案,2010,11(11):52-53.

·本文編校 朱 毅·

2014-07-17；

2014-09-11)

①揚州市婦幼保健院 揚州市 225002