應(yīng)用網(wǎng)絡(luò)自主學習平臺促進基層全科軍醫(yī)培養(yǎng)

趙家義，沈 璐，韓一平，袁鵬群，丁 紅，姚文華，陳晰輝，柯 駿

(第二軍醫(yī)大學長海醫(yī)院全科醫(yī)學教研室，上海 200433)

隨著互聯(lián)網(wǎng)的飛速發(fā)展，網(wǎng)絡(luò)技術(shù)日臻成熟，多媒體技術(shù)輔助教學的形式不斷豐富。國內(nèi)很多專家學者都對高校網(wǎng)絡(luò)平臺教學模式、整合網(wǎng)絡(luò)資源以及構(gòu)建自主學習平臺進行了大量的探索和實踐，取得值得學習和借鑒的成果［1］。作為全軍重點醫(yī)學院校的附屬醫(yī)院，本院承擔著為部隊培養(yǎng)基層全科軍醫(yī)的重任。因此，借鑒經(jīng)驗，依托信息網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，充分利用好醫(yī)院豐富的教學資源，將教與學無縫“焊接”起來，打造符合基層軍醫(yī)實際情況的自主學習平臺，值得教學工作者深入研究。

1 在基層全科軍醫(yī)培養(yǎng)過程中構(gòu)建網(wǎng)絡(luò)自主學習平臺的必要性

為適應(yīng)推進中國特色新軍事變革的要求，第十六次全軍院校會議提出改革軍隊院校人才培養(yǎng)模式，培養(yǎng)適應(yīng)“三軍”聯(lián)勤的新型軍事人才［2］?；鶎尤栖娽t(yī)作為我軍衛(wèi)勤力量的重要補充，擔任著平時保健康、戰(zhàn)時保打贏的責任。此類群體的培養(yǎng)直接關(guān)乎部隊戰(zhàn)斗能力的提升。作為全軍培養(yǎng)基層全科軍醫(yī)的重點單位，將院校培養(yǎng)和自主學習有機結(jié)合尤為關(guān)鍵，因此，構(gòu)建符合基層全科軍醫(yī)自身工作和學習實踐的網(wǎng)絡(luò)自主學習平臺勢在必行。隨著全科軍醫(yī)培養(yǎng)的不斷深入，基于網(wǎng)絡(luò)自主學習平臺的新型全科軍醫(yī)培養(yǎng)模式，為提升全科軍醫(yī)的綜合能力提供無限的發(fā)展空間。在全科軍醫(yī)培養(yǎng)工作中，不僅要充分發(fā)揮網(wǎng)絡(luò)自主學習平臺優(yōu)勢，還需緊密聯(lián)系軍事醫(yī)學的特征，充分發(fā)揮軍隊醫(yī)院的優(yōu)勢作用;同時密切結(jié)合全科醫(yī)師培養(yǎng)的特點，這樣才能培養(yǎng)出富有鮮明軍事特色的、符合不同層次條件的、優(yōu)秀的全科軍醫(yī)，以適合新時期軍隊基層衛(wèi)生事業(yè)建設(shè)的需要。

2 基層全科軍醫(yī)培養(yǎng)模式的問題

2．1 基層全科軍醫(yī)在培養(yǎng)制度上的缺陷 我軍對基層全科軍醫(yī)的培養(yǎng)采用的是“基層在崗、軍醫(yī)輪崗”制度，即對符合條件的基層在崗執(zhí)業(yè)醫(yī)師或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師，結(jié)合具體情況，對其進行一年的規(guī)范化培訓(xùn)或是短期的任職教育。該培養(yǎng)制度使得基層全科軍醫(yī)在繼續(xù)教育過程中呈現(xiàn)出如下特點:①時間緊，進行規(guī)范化培訓(xùn)的基層全科軍醫(yī)，在醫(yī)院一般僅有一年學習時間，而上海市等示范地區(qū)規(guī)范化培訓(xùn)學制遠不止一年，相比之下，基層全科軍醫(yī)的學制較為短暫。②任務(wù)重，基層全科軍醫(yī)在一年內(nèi)要輪轉(zhuǎn)醫(yī)院各大科室，臨床實踐任務(wù)繁重，實踐之余還要學習理論知識，培養(yǎng)任務(wù)就更為艱巨。③集中難，由于平時要在科室輪轉(zhuǎn)，而各科室的情況不同，所以基層全科軍醫(yī)在醫(yī)院理論學習的時間不夠固定，很難集中在一起接受較為系統(tǒng)的教育輔導(dǎo)。

2．2 基層全科軍醫(yī)在實際培養(yǎng)工作中存在的困難雖然每年能有部分基層全科軍醫(yī)，到醫(yī)院進行培養(yǎng)學習或接受短期的任職教育，但是仍不能有效滿足此類群體的知識需求。據(jù)來院軍醫(yī)反應(yīng)，基層軍醫(yī)在實際工作中存在以下困惑:①軍醫(yī)少，外出學習進修的機會不夠多。②病種多，對基層軍醫(yī)綜合知識要求較高。③時間少，作戰(zhàn)訓(xùn)練任務(wù)多，保障任務(wù)重，自身學習時間少。正是因為如此，做好繼續(xù)教育工作，具有較為重要的意義?；诖?，網(wǎng)絡(luò)自主學習平臺的研發(fā)和推廣，可以使此類群體突破時空限制，不出單位就能學到最新知識，實現(xiàn)互聯(lián)互通。

3 網(wǎng)絡(luò)自主學習平臺在基層全科軍醫(yī)培養(yǎng)工作中的作用

3．1 網(wǎng)絡(luò)自主學習平臺使基層全科軍醫(yī)培養(yǎng)工作的教學模式更為多樣 傳統(tǒng)的教學模式以授課為基礎(chǔ)，這仍是目前許多高校采取的教學方式［3］。傳統(tǒng)教學模式在很大程度上受到時間、環(huán)境等因素的制約，其實際效果有待挖掘。此平臺作為傳統(tǒng)教學模式的輔助和拓展，突破傳統(tǒng)教學的時空限制，交互性較強，為基層全科軍醫(yī)的學習提供更便捷、更人性化的幫助。平臺分為全科軍醫(yī)、教員、后臺管理等三大客戶端組成，集成具有網(wǎng)絡(luò)視頻課程、學習任務(wù)設(shè)定、通知信息發(fā)布和社區(qū)交流互動等四大板塊。全科軍醫(yī)可以通過其客戶端進行課程自主學習，制定個體化的學習任務(wù);教員可以通過其客戶端進行網(wǎng)絡(luò)課程設(shè)置和有關(guān)通知信息的發(fā)布;雙方還可以在社區(qū)交流互動中進行答疑解惑、互動交流。后臺管理員定期進行數(shù)據(jù)庫更新和維護，設(shè)置系統(tǒng)相關(guān)參數(shù)，以達到平臺運行的最優(yōu)化［4］。下一步，該平臺將繼續(xù)拓展和升級現(xiàn)有功能，在電腦客戶端基礎(chǔ)之上，在符合安全保密要求的前提下，繼續(xù)開發(fā)手機、平板電腦等客戶端軟件，廣大學員可以利用智能手機、平板電腦等移動設(shè)備進行自主學習，其便捷性可見一斑。

3．2 網(wǎng)絡(luò)自主學習平臺使基層全科軍醫(yī)培養(yǎng)工作的教學資源更為豐富 作為部隊大型三甲醫(yī)院，本院依托各科教研室的力量，組織一批優(yōu)秀的教學團隊，結(jié)合多年教學改革經(jīng)驗，建立一個完善的網(wǎng)絡(luò)自主學習平臺。全科醫(yī)學教研室一方面要充分利用這一優(yōu)勢，依托醫(yī)院豐富的病例資源，將其與PBL教學模式相結(jié)合，形成案例分析題目，并對題庫內(nèi)容進行更新、填充，使得該平臺的知識面覆蓋更廣、資源豐富?；鶎榆娽t(yī)可以通過在平臺上自主學習，完善自身知識結(jié)構(gòu)，消除知識盲點，拓展臨床思維。另一方面，要把握全科醫(yī)學發(fā)展的趨勢，突出軍隊醫(yī)院特色，著眼于多學科融合培養(yǎng)，提升綜合素質(zhì)、提高創(chuàng)新能力。根據(jù)對知識層次的不同要求、培養(yǎng)方向的差異調(diào)整學科專業(yè)設(shè)置，應(yīng)利用醫(yī)院的學科優(yōu)勢，科學劃分學科體系，精心審視課程、安排課程［5］，課程內(nèi)容包括崗前培訓(xùn)、入科教育、公共知識、專業(yè)講座、臨床思路和技能培訓(xùn)以及醫(yī)學人文社會科學課程，提升全科醫(yī)師知識、能力和素質(zhì)水平，著力培養(yǎng)其批判性、創(chuàng)新性思維能力和解決問題的實際處置能力，以及道德修養(yǎng)和職業(yè)操守［6］。

3．3 網(wǎng)絡(luò)自主學習平臺使基層全科軍醫(yī)培養(yǎng)工作的評估功能更為完善 基層全科軍醫(yī)網(wǎng)絡(luò)自主學習平臺，能夠?qū)κ褂谜叩拇痤}情況進行統(tǒng)計分析和有效反饋，平臺管理員在后臺可以實時了解平臺的使用情況。每當使用者完成一份試卷并提交后，管理員將通過平臺系統(tǒng)對試卷完成情況進行統(tǒng)計分析，第一時間了解使用者的薄弱環(huán)節(jié)，并會將這一情況反饋給使用者。這一互動功能，幫助使用者實現(xiàn)從學習知識到反饋問題再到鞏固成果的良性循環(huán)。平臺除了能記錄全科醫(yī)師學習過程及考核成績外，還記錄全科醫(yī)師各種行為表現(xiàn)，包括參加各項培訓(xùn)活動登記制度、醫(yī)德醫(yī)風評定制度、科研論文成果登記制度、社區(qū)實習評價制度等，使平臺成為全面、客觀、科學、完善的綜合評估體系。

隨著網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的持續(xù)發(fā)展，網(wǎng)絡(luò)自主學習平臺已開始成為一個媒介，逐漸發(fā)揮自身優(yōu)勢，彌補實踐教學工作中的缺憾?；鶎尤栖娽t(yī)網(wǎng)絡(luò)自主學習平臺作為對傳統(tǒng)教學模式的補充和拓展，幫助全科軍醫(yī)克服實際難題，尤其是平臺所擁有靈活多元的學習方式，豐富充足的教學資源，科學客觀的統(tǒng)計評估，拓展教學模式，提升培養(yǎng)質(zhì)量，使基層全科軍醫(yī)在這套平臺上獲益最大化。

［1］ 陳 娜．構(gòu)建課堂與網(wǎng)絡(luò)教學平臺整合教學模式研究［J］．物流工程與管理，2014，36(8):199 －201．

［2］ 郝章英．構(gòu)建軍隊邊海防全科醫(yī)學教學內(nèi)容與方法的思考［J］．海南醫(yī)學，2014，25(6):910．

［3］ 黃健偉．淺談醫(yī)學免疫學中構(gòu)建PBL教學模式的網(wǎng)絡(luò)教學平臺［J］．現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2012，28(23):3650．

［4］ 謝新就．基于網(wǎng)絡(luò)自主學習平臺的計算機基礎(chǔ)教學改革［J］．電腦知識與技術(shù)，2013，33(9):7536．

［5］ 趙家義，韓一平，袁鵬群，等．軍隊研究型醫(yī)院建設(shè)中全科醫(yī)師培養(yǎng)工作的探索［J］．解放軍醫(yī)院管理雜志，2014，21(9):890－891．

［6］ 吳志成，胡躍進．軍隊繼續(xù)醫(yī)學教育工作現(xiàn)狀分析及問題對策［J］．東南國防醫(yī)藥，2010，12(4):371 －373．