健康體檢人群中抗核抗體的年齡及性別分布狀況研究

錢培新，王 蕾

(1.張家港市第一人民醫(yī)院檢驗(yàn)科，江蘇 張家港 215600；2.張家港市中醫(yī)醫(yī)院檢驗(yàn)科，江蘇 張家港 215600)

健康體檢人群中抗核抗體的年齡及性別分布狀況研究

錢培新1，王 蕾2

(1.張家港市第一人民醫(yī)院檢驗(yàn)科，江蘇 張家港 215600；2.張家港市中醫(yī)醫(yī)院檢驗(yàn)科，江蘇 張家港 215600)

目的 探討健康人群的年齡與性別對(duì)抗核抗體(ANA)表達(dá)的影響。方法選取2013年6月至2014年6月在我院行常規(guī)體檢的健康人群1 167例，受試者知情下空腹采血間接免疫熒光法檢測(cè)ANA表達(dá)，以滴度≥1:100為陽(yáng)性。分析ANA在健康人群中的年齡及性別分布狀況。年齡及性別與ANA陽(yáng)性率的相關(guān)性采用Spearman分析。結(jié)果1 167例健康受試者中ANA陽(yáng)性者157例，陽(yáng)性率為13.45%。隨著年齡增長(zhǎng)，ANA陽(yáng)性率在健康人群中有明顯增大的趨勢(shì)；而在同一年齡區(qū)間，女性的陽(yáng)性率明顯大于男性(P＜0.05)。Spearman分析顯示，年齡與健康人群ANA陽(yáng)性率呈正相關(guān)性(rs=0.310，P＜0.05)；性別與健康人群ANA陽(yáng)性率呈正相關(guān)性(rs= 0.608，P＜0.01)。結(jié)論抗核抗體在健康人群中表達(dá)會(huì)受年齡和性別因素影響。

抗核抗體；健康人群；年齡；性別；相關(guān)性分析

抗核抗體(Antinuclear antibodies，ANA)原是指細(xì)胞核內(nèi)抗原成分的自身抗體，而現(xiàn)今抗核抗體泛指細(xì)胞內(nèi)所有抗原的自身抗體，其對(duì)臨床診斷自身免疫性疾病具有重要意義[1-3]。大量臨床研究發(fā)現(xiàn)ANA在紅斑狼瘡、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、混合性結(jié)締組織病等自身免疫性疾病中大量表達(dá)，顯著高于正常群體[4-5]。對(duì)自身免疫性疾病的深入研究發(fā)現(xiàn)，一些自身免疫性疾病如風(fēng)濕、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等具有一定的“潛伏性”[6-7]，而ANA在健康人群體中也有一定的陽(yáng)性率[8]，影響了臨床對(duì)潛伏自身免疫性疾病的判斷。本研究以在我院進(jìn)行常規(guī)體檢的1 167例受試者為研究對(duì)象，探究ANA在不同年齡段與性別中的分布狀況，為ANA臨床診斷的深入應(yīng)用提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2013年6月至2014年6月在我院行常規(guī)體檢的健康人群1 167例，體檢者常規(guī)檢查項(xiàng)均在正常值范圍內(nèi)。其中男性632例，女性535例；年齡1～81歲，平均(41.5±14.3)歲。排除孕期婦女。

1.2 方法 在所有受試者知情下進(jìn)行早晨空腹靜脈采血，分離血清后按照Euroimmun公司ANAs試劑盒說(shuō)明進(jìn)行ANA間接免疫熒光法檢測(cè)，滴度≥1: 100為陽(yáng)性。將所有體檢者按照年齡和性別進(jìn)行分組，比較組間ANA陽(yáng)性率的差異。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS18.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，組間計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)比較采用χ2檢驗(yàn)，年齡及性別與健康人群ANA陽(yáng)性率的相關(guān)性進(jìn)行Spearman分析，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 健康受試人群的一般情況 1 167例健康受試者中年齡小于10歲者126例，其中男性68例，女性58例；11～20歲者149例，其中男性83例，女性66例；21～30歲受試者155例，男性81例，女性74例；31～40歲受試者141例，男性79例，女性62例；41～50歲受試者166例，男性85例，女性81例；51～60歲受試者150例，男性81例，女性69例；61～70歲受試者144例，男性80例，女性64例；年齡大于70歲受試者136例，男性75例，女性61例。各年齡組受試者男女比例差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性，見(jiàn)表1。

表1 各年齡組健康受試人群的男女性別比較（例）

2.2 年齡、性別對(duì)受試者ANA陽(yáng)性率的影響 1 167例健康受試者中ANA陽(yáng)性者157例，陽(yáng)性率為13.45%。ANA陽(yáng)性受試者分布如表2所示。隨著年齡增長(zhǎng)，ANA陽(yáng)性率在健康人群中有明顯增大的趨勢(shì)；而在同一年齡區(qū)間，女性的陽(yáng)性率明顯大于男性(P＜0.05)。如圖1所示，男性受試者的ANA陽(yáng)性率隨著年齡增長(zhǎng)呈遞增趨勢(shì)，而女性受試者在10～20歲和50～60歲年齡段出現(xiàn)波動(dòng)，總體呈上漲趨勢(shì)。

表2 ANA陽(yáng)性受試者分布[例（%）]

圖2 性別對(duì)ANA陽(yáng)性率的影響

2.3 年齡、性別與健康人群ANA陽(yáng)性率的相關(guān)性 Spearman分析顯示，年齡與健康人群ANA陽(yáng)性率呈正相關(guān)性(rs=0.310，P=0.037＜0.05)；性別與健康人群ANA陽(yáng)性率呈正相關(guān)性(rs=0.608，P＜0.01)。

3 討論

自身免疫性疾病(Autoimmune disease，AID)是因機(jī)體免疫分子或免疫細(xì)胞對(duì)自身細(xì)胞或組織產(chǎn)生病理性免疫應(yīng)答反應(yīng)而引起的組織損傷或機(jī)體功能障礙的疾病[9]，臨床上主要表現(xiàn)為器官特異性免疫病如重癥肌無(wú)力等和系統(tǒng)性自身免疫病如類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等。自身免疫性疾病嚴(yán)重影響患者的健康甚至威脅生命，目前臨床主要用免疫抑制劑類藥物如地塞米松等激素類藥物或氨甲喋呤等細(xì)胞毒藥物進(jìn)行治療，副作用較大影響患者預(yù)后生活[10-12]。因此對(duì)自身免疫性疾病的盡早診斷、盡早干預(yù)治療對(duì)于改善患者預(yù)后、提高患者生存率具有重要意義。ANA是臨床常用的免疫性疾病檢測(cè)指標(biāo)，它包括細(xì)胞骨架、細(xì)胞質(zhì)、細(xì)胞核及分裂期蛋白的自身抗體，以IgG型為主。臨床深入研究發(fā)現(xiàn)ANA的種類繁多，有抗組蛋白抗體、抗可溶性抗原抗體、抗著絲點(diǎn)抗體、抗DNA抗體、抗核仁抗體及抗其他細(xì)胞成分抗體。ANA在風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，系統(tǒng)性紅斑狼瘡、干燥綜合征等自身免疫性疾病患者中大量表達(dá)，陽(yáng)性率急劇升高[13]。而ANA在健康人群中弱表達(dá)，雖然陽(yáng)性率低，但是會(huì)一定程度上干擾自身免疫性疾病的早期判斷。而且自身免疫性疾病有一定的“潛伏期”，故而對(duì)自身免疫性疾病患者和健康人群的區(qū)分對(duì)臨床診斷有很好的應(yīng)用價(jià)值。本文中我們以體檢為健康人群的1 167例受試者為研究對(duì)象，初步探究ANA在健康人群中的分布規(guī)律。

研究中我們發(fā)現(xiàn)，ANA在健康人群中的陽(yáng)性率會(huì)隨著年齡增長(zhǎng)而變大(P＜0.05)，10歲以下兒童陽(yáng)性率僅為5.56%，而70歲以上的老年人的ANA陽(yáng)性率可達(dá)21.32%。這主要是跟老年人整體機(jī)體機(jī)能下降有關(guān)系，由于胸腺器官的衰退和抗抑制性T細(xì)胞自身抗體的分泌增加，使得抑制性T細(xì)胞功能下降，喪失其對(duì)機(jī)體免疫負(fù)向調(diào)節(jié)作用增加ANA體內(nèi)水平。通過(guò)對(duì)同一年齡段中男女ANA陽(yáng)性率的比較發(fā)現(xiàn)，在同一年齡段中女性ANA的陽(yáng)性率要顯著高于男性(P＜0.05)。男性健康者ANA陽(yáng)性率會(huì)隨著年齡增長(zhǎng)而升高，女性在10～20歲青春期和50～60歲更年期出現(xiàn)明顯波動(dòng)，主要是在此年齡段女性機(jī)體內(nèi)激素水平變化顯著，而ANA的表達(dá)與激素水平有明顯相關(guān)性[14]。通過(guò)相關(guān)性分析我們發(fā)現(xiàn)，健康人群的年齡(rs=0.310，P＜0.05)及性別(rs=0.608，P＜0.01)與ANA陽(yáng)性率呈正相關(guān)性，說(shuō)明健康人群的年齡與性別是影響ANA陽(yáng)性率的重要因素，因此診斷時(shí)因考慮受試者的年齡及性別因素。

總之，ANA陽(yáng)性率在健康人群中隨著年齡增長(zhǎng)而升高，同年齡女性ANA的陽(yáng)性率要明顯高于男性，ANA陽(yáng)性率在健康群體中與年齡及性別呈正相關(guān)。研究結(jié)果為臨床ANA在自身免疫疾病診斷方面的深入研究提供參考。

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Effect of age and gender on distribution of antinuclear antibodies in healthy population.

QIAN Pei-xin1,WANG Lei2.
1.Department of Clinical Laboratory,First People's Hospital of Zhangjiagang,Zhangjiagang 215600,Jiangsu, CHINA;2.Department of Clinical Laboratory,Zhangjiagang Hospital of Traditional Chinese Medicine,Zhangjiagang 215600,Jiangsu,CHINA

ObjectiveTo explore the effect of age and gender on distribution of antinuclear antibodies (ANA)in healthy population.MethodsA total of 1 167 healthy people who had routine check-up between June 2013 and June 2014 in our hospital were selected.The informed participants were taken fasting blood samples to determine ANA expression by indirect immunofluorescence assay(IFA).Titer≥1:100 was set as positive result.The effect of age and gender on distribution of antinuclear antibodies(ANA)in the healthy population were analyzed.The correlations between ANA positive and age or gender were analyzed by Spearman method.ResultsAmong 1 167 participants,157 showed ANA positive and the positive rate of ANA was 13.45%.There was a significantly increased trend of ANA positive rate with age within the healthy population.The positive rate of female participants was apparently higher than that of male participants in the same age range(P＜0.05).Spearman analysis showed that there was a positive correlation between ANA positive rate and age(rs=0.310,P=0.037),and also between ANA positive rate and gender(rs=0.608,P＜0.001).ConclusionAge and gender would affect the expression ofANAin the healthy population.

Antinuclear antibodies;Healthy population;Age;Gender;Correlation analysis

R194.3

A

1003—6350（2015）02—0201—03

10.3969/j.issn.1003-6350.2015.02.0070

2014-07-25)

錢培新。E-mail：mhjwtet@126.com