手術(shù)室細節(jié)護理管理在醫(yī)院感染控制中的作用

吳育菡，符 冰

(海南省農(nóng)墾那大醫(yī)院手術(shù)室，海南 儋州 571700)

手術(shù)室細節(jié)護理管理在醫(yī)院感染控制中的作用

吳育菡，符 冰

(海南省農(nóng)墾那大醫(yī)院手術(shù)室，海南 儋州 571700)

目的 探討手術(shù)室細節(jié)護理管理在控制醫(yī)院感染中的應(yīng)用效果。方法將2013年9月至2014年9月期間采取手術(shù)室細節(jié)管理措施的1 723例患者作為觀察組，將2012年9月至2013年9月期間采用傳統(tǒng)的護理模式管理的1 518例患者作為對照組，調(diào)查兩組手術(shù)患者1年內(nèi)的醫(yī)院感染發(fā)生率，并隨機抽取28名護理人員，調(diào)查其工作質(zhì)量。結(jié)果觀察組1年內(nèi)手術(shù)患者的醫(yī)院感染發(fā)生率為0.69%(12/1 723)，對照組為2.11% (32/1 518)，觀察組院內(nèi)感染發(fā)生率明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組護理工作質(zhì)量優(yōu)秀率為60.71%，對照組為14.29%，觀察組護理質(zhì)量明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論手術(shù)室細節(jié)護理管理能夠有效控制醫(yī)院感染，提高護理質(zhì)量，臨床上值得推廣。

手術(shù)室；細節(jié)護理；醫(yī)院感染；護理質(zhì)量

據(jù)有關(guān)院內(nèi)感染調(diào)查結(jié)果顯示，手術(shù)室是相對容易感染的場所之一，是院內(nèi)開展防控感染的必要場所[1]。在手術(shù)過程中，由于患者臟器等均處于一定程度的開放、暴露狀態(tài)，手術(shù)室整體環(huán)境、器械消毒工作不徹底，或由于操作失誤等原因均容易造成患者發(fā)生醫(yī)院感染[2]；手術(shù)過程中如果任一環(huán)節(jié)出現(xiàn)疏忽大意均有可能引起感染的發(fā)生[3]。因此，在防控醫(yī)院感染過程中，要針對可能出現(xiàn)感染狀況的細節(jié)逐一推敲，并由專業(yè)管理小組制定細節(jié)管理制度，以期從根本上杜絕可防控的手術(shù)室院內(nèi)感染的發(fā)生。本文通過選取采取細節(jié)護理管理措施前后兩部分患者分別作為觀察組和對照組，分析并探討手術(shù)室細節(jié)護理管理在控制醫(yī)院感染中的作用。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2013年9月至2014年9月期間我院手術(shù)室采取細節(jié)護理管理措施后的1 723例手術(shù)患者作為觀察組，將2012年9月至2013年9月期間未采取細節(jié)護理管理措施的1518例手術(shù)患者作為對照組。兩組患者的手術(shù)種類、疾病類型等一般資料比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 對照組采用傳統(tǒng)的護理管理模式，觀察組采用細節(jié)護理管理模式，具體細節(jié)管理步驟如下：

1.2.1 建立手術(shù)室細節(jié)護理管理小組 (1)建立相關(guān)小組[4]：挑選有責(zé)任心及豐富護理經(jīng)驗的護理人員擔(dān)任小組組長，并挑選合適人員成立專業(yè)的細節(jié)護理管理小組。(2)提高護理人員工作素質(zhì)[5]：對組內(nèi)成員進行相關(guān)專業(yè)技能內(nèi)容培訓(xùn)，從而提高專業(yè)護理素質(zhì)。(3)增強責(zé)任心：消毒滅菌的工作對每一個患者的健康都至關(guān)重要，因此，除了要求護理人員有良好的工作技能和專業(yè)素質(zhì)外，還需要具有極強的工作責(zé)任心，這樣才能夠牢固樹立質(zhì)量第一、安全第一的觀念，把每一位患者的健康放在心上，在工作中才能夠更加的認真、負責(zé)，從而避免或杜絕因忽略的細節(jié)問題而造成的安全隱患現(xiàn)象的發(fā)生。

1.2.2 建立細節(jié)管理措施 (1)術(shù)前護理：術(shù)前護理人員首先要對患者進行訪視，充分了解患者的身體狀況、術(shù)前各項檢查結(jié)果以及注意事項，幫助患者緩解緊張焦慮的心情。除此之外，對手術(shù)前需要的物品及器械做好充分準(zhǔn)備，并進行消毒滅菌，確保手術(shù)的順利開展。(2)術(shù)中護理：在手術(shù)過程中，手術(shù)室護士要做好患者各項安全細節(jié)管理工作，要向手術(shù)醫(yī)生提供并傳遞無菌的手術(shù)相關(guān)器械，并密切觀察醫(yī)生操作，配合手術(shù)醫(yī)生的各個步驟，確保手術(shù)順利完成[6]。對于用過的器械，要及時的進行處理與消毒，以便再次使用。在手術(shù)結(jié)束前，要嚴(yán)格按照手術(shù)清點制度清點所有手術(shù)器械及敷料等物品，防止遺漏，保障患者安全。(3)術(shù)后護理：在離開手術(shù)室后，護理人員要全程密切關(guān)注患者健康狀況，尤其是手術(shù)切口附近，要及時的進行定期清潔，防止感染[7]。對于特殊的手術(shù)也要采取特殊的護理手段，以降低感染率。

1.2.3 建立嚴(yán)厲監(jiān)管制度 (1)確保護理工作的實施：細節(jié)管理小組的成立不是一種形式，而是一定要確保工作的有效實施，這樣才能充分發(fā)揮細節(jié)管理小組的作用。(2)建立適當(dāng)?shù)膽酮劥胧涸谑中g(shù)室的細節(jié)護理管理過程中，建立適當(dāng)合理的獎懲制度至關(guān)重要。對于積極高質(zhì)量完成手術(shù)護理工作，并且能夠及時的注意并發(fā)現(xiàn)細節(jié)問題的護理人員給予適當(dāng)?shù)莫剟?，而對于那些不認真完成工作、沒有責(zé)任意識、工作態(tài)度消極懈怠的護理人員也要進行嚴(yán)厲的懲罰。只有這樣，才能夠確保工作的執(zhí)行力度。

1.3 評價指標(biāo) (1)感染率：1年內(nèi)手術(shù)患者感染率；(2)護理質(zhì)量：隨機選取28名護士，分別調(diào)查每年的工作質(zhì)量，分為不合格、良、優(yōu)秀三個等級。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析，率的比較采取χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組手術(shù)患者的醫(yī)院感染率比較 觀察組患者1年內(nèi)的醫(yī)院感染率為0.69%(12/1 723)，對照組為2.11%(32/1 518)，觀察組感染率明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=12.07，P＜0.05)。

2.2 護理人員工作質(zhì)量比較 觀察組護理護理人員的工作質(zhì)量明顯高于對照組，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，見表1。

表1 兩組護理人員的工作質(zhì)量比較[例（%）]

3 討 論

將細節(jié)護理運用于手術(shù)室中，不但可以減輕患者手術(shù)焦慮心理，增強護患溝通，更可以給予患者更好的圍手術(shù)期護理環(huán)境，減少患者手術(shù)室內(nèi)感染發(fā)生機率[8]。因此，細節(jié)護理管理制度的有效執(zhí)行則是保證手術(shù)室內(nèi)細節(jié)管理的有效應(yīng)用與實施的最佳方案，能對防控制手術(shù)室院內(nèi)患者感染方案情況提供細節(jié)要求，讓其執(zhí)行更加順暢。

首先，在有經(jīng)驗的護理人員中挑選出有責(zé)任心的護理人員擔(dān)任小組組長，并挑選合適人員成立專業(yè)的細節(jié)護理管理小組[9]。要求組內(nèi)成員責(zé)任心強，且有細心、耐心等優(yōu)點，能及時發(fā)現(xiàn)手術(shù)室內(nèi)的細節(jié)問題[10]，并及時采取相應(yīng)的措施。在此過程中，要求所有護理人員定期學(xué)習(xí)細節(jié)管理相關(guān)知識，熟知手術(shù)室內(nèi)的工作程序與工作準(zhǔn)則，并全面的了解手術(shù)室護理工作中可能出現(xiàn)的高危因素[11]。同時，對于容易出現(xiàn)感染的手術(shù)能夠提前做好預(yù)防措施，以降低感染率。定期舉行相關(guān)專業(yè)知識的講座，建立適當(dāng)?shù)莫剳椭贫?，防止因個人因素造成的感染問題以及安全事故發(fā)生[12]。如果僅是應(yīng)付了事，停留在表面形式上，不但沒有起到成立的最初目的，還會造成大量醫(yī)學(xué)資源浪費情況，從而影響整個護理管理中的工作效果。

在手術(shù)過程中可能引起感染的因素較為繁雜，如手術(shù)器械、環(huán)境、手術(shù)服等等因素，上述任一環(huán)節(jié)出現(xiàn)問題均有可能造成感染的發(fā)生[13]。因此，要求護理工作人員平時要充分了解每種手術(shù)時所用到的設(shè)備和手術(shù)器械，在醫(yī)生準(zhǔn)備做手術(shù)之前將所有可能用到的物品準(zhǔn)備就緒，包括手術(shù)室內(nèi)是否達到了做手術(shù)的標(biāo)準(zhǔn)，檢查儀器、工具是否消毒、消毒時間及儀器是否能正常使用，清點手術(shù)器械個數(shù)等等[14]。研究顯示，對手術(shù)室中涉及細節(jié)護理均給予嚴(yán)格規(guī)范的護理管理，可以大大降低患者術(shù)中感染率，繼而改善患者預(yù)后[15]。

在本次研究結(jié)果中發(fā)現(xiàn)，觀察組患者感染率為0.69%，而對照組感染率為2.11%，觀察組感染率明顯低于對照組，表明經(jīng)過對手術(shù)室進行細節(jié)護理管理后，患者感染率明顯下降。同時，針對護理工作質(zhì)量進行評分發(fā)現(xiàn)，觀察組護理工作質(zhì)量不合格率為3.58%，良好率為35.71%，優(yōu)秀率為60.71%，而對照組護理工作質(zhì)量不合格率為21.42%，良好率為64.29%，優(yōu)秀率為14.29%，兩組比較后發(fā)現(xiàn)，觀察組護理質(zhì)量明顯高于對照組。其結(jié)果說明經(jīng)過對手術(shù)室進行細節(jié)護理管理后，護理人員工作質(zhì)量明顯得到提高，管理制度約束性較好，起到明顯督促、鼓勵、教育作用，最終使患者感染率明顯下降。

綜上所述，手術(shù)室細節(jié)護理管理能夠有效的控制醫(yī)院感染，提高護理質(zhì)量，臨床上值得推廣。

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R472.3

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1003—6350（2015）17—2647—03

10.3969/j.issn.1003-6350.2015.17.0964

2015-03-26)

吳育菡。E-mail：1055116167@qq.com