不同胰島素給藥方式對糖尿病患者臨床治療的影響

聞捷

內(nèi)蒙古包頭市青山區(qū)二0二醫(yī)院內(nèi)科，內(nèi)蒙古包頭 014035

在臨床診療中，糖尿病是一種常見病和高發(fā)病。從本質(zhì)上講，糖尿病是一種代謝內(nèi)分泌綜合征，受遺傳基因，微生物感染，免疫功能紊亂等因素的影響，糖尿病患者的臨床特征主要表現(xiàn)為胰島功能減弱和慢性高血糖，從而引發(fā)白內(nèi)障、糖尿病腎病、糖尿病足等一系列的糖尿病并發(fā)癥，嚴(yán)重影響患者的身體機能和生活質(zhì)量[1]。從國內(nèi)發(fā)展的現(xiàn)狀來看，胰島素給藥治療是臨床治療糖尿病的主要方法。常見的給藥方式有皮下注射和胰島素泵連續(xù)皮下注射，該文對比分析了兩種胰島素給藥方式對糖尿病患者臨床治療效果的影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該臨床研究分析選擇2012年6月—2014年6月期間，該院收治的90例糖尿病患者作為臨床研究對象，采用隨機分組的方式，將90例患者分為實驗組和對照組，每組45例患者。實驗組患者中，男性患者23例，女性患者22例；患者年齡在38～75歲之間，平均年齡為（49.24±5.81）歲；1型糖尿病患者 17例，2型糖尿病患者28例。對照組患者中，男性患者24例，女性患者21例；患者年齡在 39～78 歲之間，平均年齡為（49.54±5.39）歲；1 型糖尿病患者16例，2型糖尿病患者29例。

1.2 方法

1.2.1 對照組 對照組患者給予生物合成性人胰島素（國藥準(zhǔn)字：J20050019）注射治療，采用皮下注射的給藥方式?；颊呙咳战o藥的總劑量為0.5 U（kg/d）；一日三餐前30 min進行皮下注射，早中晚的注射量分別占1日給藥總劑量的40%、20%、40%[2]。患者在就寢之前，給予皮下注射精蛋白生物合成性人胰島素注射液（生產(chǎn)廠家：Novo Nordisk A/S，批準(zhǔn)文號：H20120089）。

1.2.2 實驗組 實驗組患者給予生物合成性人胰島素（國藥準(zhǔn)字：J20050019）注射治療，通過胰島素泵及皮下埋置針頭連續(xù)輸入胰島素進行基礎(chǔ)治療。糖尿病患者三餐前30 min，給予胰島素的追加注射。每位糖尿病患者每日給藥的總劑量為0.5 U/（kg·d），總劑量的50%為基礎(chǔ)治療用量，另外的50%為追加治療用量。將用于追加治療的胰島素平均分為3份，分別于患者3餐前給予追加注射。

1.2.3 其他治療 密切監(jiān)測兩組糖尿病患者的血糖水平，在給予患者胰島素注射治療的同時，還應(yīng)該給予糖尿病患者改善血液循環(huán)、降低血脂、穩(wěn)定血壓等相關(guān)治療。

1.3 評價指標(biāo)

使用羅氏血糖儀嚴(yán)格檢測兩組糖尿病患者的血糖變化情況，記錄并對比兩組患者的空腹血糖變化、血糖達標(biāo)的時間（空腹血糖＜6.20 mmol/L，餐后 2 h血糖＜8.00 mmol/L），以及胰島素注射治療過程中，低血糖的發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計方法

該實驗研究采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)的分析和處理，計數(shù)資料采用n（%）表示，采用χ2檢驗，計量資料采用均數(shù)±平均數(shù)（±s）表示，采用 t檢驗。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組患者在治療前后的空腹血糖

兩組患者在接受胰島素給藥治療后，空腹血糖水平均有不同程度的降低；相比之下，實驗組糖尿病患者的血糖控制效果要明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05），組間對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義。詳細(xì)實驗數(shù)據(jù)見表1。

表1 兩組患者在治療前后的空腹血糖變化（±s）

表1 兩組患者在治療前后的空腹血糖變化（±s）

組別 例數(shù) 血糖達標(biāo)時間（d） 低血糖發(fā)生率實驗組對照組P值45 45 6.23±1.84 11.82±2.09＜0.05 0（0.00）4（8.89）＜0.05

2.2 對比兩組患者的血糖達標(biāo)時間和低血糖的發(fā)生率

實驗組患者的血糖達標(biāo)時間為（6.23±1.84）d，對照組為（11.82±2.09）d，實驗組患者的血糖達標(biāo)時間明顯短于對照組；實驗組的低血糖發(fā)生率（0.00%）明顯低于對照組（8.89%）；P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。詳細(xì)實驗數(shù)據(jù)見表2。

表2 兩組患者的血糖達標(biāo)時間和低血糖的發(fā)生率（±s）

表2 兩組患者的血糖達標(biāo)時間和低血糖的發(fā)生率（±s）

組別 例數(shù) 治療前（mmol/L） 治療后（mmol/L）實驗組對照組P值45 45 16.23±2.46 16.54±2.14＞0.05 6.11±1.08 7.94±1.54＜0.05

3 討論

糖尿病是一種由人體內(nèi)分泌系統(tǒng)代謝障礙所引起的慢性終身性疾病[3]。糖尿病的發(fā)病原因較為復(fù)雜，微生物感染、家族遺傳、代謝功能紊亂和不良的生活及飲食習(xí)慣，均有可能導(dǎo)致糖尿病的發(fā)作。血糖水平慢性上升是糖尿病最為顯著的臨床特征，造成糖尿病患者血糖升高的原因主要在于胰島素代謝的相對不足或絕對不足[4]。如果糖尿病患者未能及時接受科學(xué)有效的臨床治療，將血糖水平控制在理想的范圍內(nèi)，就會對患者的心血管系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)造成慢性損傷，從而誘發(fā)糖尿病腎病、糖尿病足、視網(wǎng)膜病變等嚴(yán)重的糖尿病并發(fā)癥[5]。

糖尿病具有發(fā)病率高、致死率高、致殘率高等特點，臨床控制較為困難；且近年來，隨著我國人口老齡化速度的加快，糖尿病患者的數(shù)量快速增長。提高糖尿病的臨床治療水平，把糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生率降到最低，是目前國內(nèi)臨床工作的重點和難點。降糖治療是穩(wěn)定糖尿病患者血糖水平，抑制病情惡化，預(yù)防和減少糖尿病并發(fā)癥的主要手段。目前而言，胰島素給藥治療是控制糖尿病患者血糖水平的主要手段。胰島素是治療糖尿病的常見藥物，給藥方式主要有皮下注射和胰島素泵連續(xù)皮下注射。皮下注射是一種傳統(tǒng)的給藥方式，臨床研究也較為深入；但是對于長期注射胰島素的患者來說，長期的皮下注射可能會導(dǎo)致皮下結(jié)節(jié)、皮膚萎縮或感染，增加患者的痛苦[6]。

胰島素泵是一種新型的給藥設(shè)備，主要通過管道向糖尿病患者體內(nèi)注射胰島素。胰島素泵的設(shè)計原理是模擬健康人群胰腺分泌胰島素的過程，能夠按照人體的需要，將合理劑量的胰島素推注到糖尿病患者皮下，達到穩(wěn)定糖尿病患者血糖水平和降糖治療的目的[7]。胰島素泵能夠在夜間輸出低量的胰島素，預(yù)防和減少糖尿病患者夜間低血糖的發(fā)生；胰島素泵在凌晨能夠自動增加胰島素的注射含量，降低患者血糖值，能夠有效減少糖尿病患者全天胰島素的用量，避免了胰島素大劑量短效果的缺陷[8]。糖尿病患者在接受胰島素給藥治療后，餐前血糖控制效果良好，但是餐后的血糖升高較為普遍。臨床研究資料表明，在使用胰島素泵連續(xù)皮下注射的給藥方式后，患者的餐后血糖值明顯降低，增加了糖尿病患者的進食自由，提高了患者的生活質(zhì)量[9]。

從該臨床研究分析的結(jié)果上看，使用胰島素泵連續(xù)皮下注射的實驗組患者在血糖控制效果、血糖達標(biāo)時間、低血糖發(fā)生率等臨床評價指標(biāo)上，均明顯優(yōu)于對照組，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，給予糖尿病患者胰島素泵連續(xù)皮下注射治療，可以提高胰島素治療的臨床效果，是一種實用性強、安全性高的胰島素給藥方式，值得在臨床中推廣使用[10]。

[1]程奎,胡淑芳,榮太梓.不同胰島素給藥方式對糖尿病腦卒中患者血糖及神經(jīng)功能的影響[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志,2015(4):61-62.

[2]張偉,梁干雄.不同胰島素給藥方法治療糖尿病的療效比較[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2013(4):31-32.

[3]陳小雨.胰島素不同給藥方式對糖尿病患者的臨床效果探討[J].現(xiàn)代診斷與治療,2013(5):989-990.

[4]尹冬梅,梁新華,田慧,等.胰島素不同給藥方式治療1型糖尿病臨床療效觀察[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進展,2013(23):4484-4487.

[5]江浩.兩種胰島素給藥方式對糖尿病患者血糖控制效果的比較[J].中國醫(yī)藥科學(xué),2013(14):152-153.

[6]胡道成.不同胰島素給藥方法對糖尿病患者血糖變化影響的臨床觀察[J].求醫(yī)問藥,2011(2下半月):43-44.

[7]郭青云.不同胰島素給藥方式治療糖尿病的臨床療效觀察[J].吉林醫(yī)學(xué),2012(13):2754-2755.

[8]杜煥存.不同胰島素給藥方法對糖尿病治療的療效差異[J].中國醫(yī)藥指南,2012(30):461-463.

[9]吳永和.胰島素不同給藥方式對糖尿病患者血糖的影響[J].中國醫(yī)藥指南,2012(25):26-27.

[10]馬淑華.不同胰島素給藥方法對糖尿病治療的療效差異分析[J].糖尿病新世界,2014(15):25.