• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮空心針穿刺活檢在乳腺腫塊中的診斷意義

    2015-04-13 07:53:31陳興美
    中國高等醫(yī)學(xué)教育 2015年6期
    關(guān)鍵詞:空心符合率經(jīng)皮

    陳興美

    (紹興市人民醫(yī)院,浙江 紹興 312000)

    ●臨床研究

    超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮空心針穿刺活檢在乳腺腫塊中的診斷意義

    陳興美

    (紹興市人民醫(yī)院,浙江 紹興 312000)

    目的:觀察超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮空心針穿刺活檢(US-CNB)在乳腺腫塊組織學(xué)診斷中的臨床應(yīng)用價值。方法:對我院收治的128例女性乳腺腫塊患者先后采用US-CNB與切除活檢(EB)進行病理診斷,比較US-CNB與EB的檢查結(jié)果,評價前者的符合率。結(jié)果:3例穿刺后切口流血,其余125例均順利穿刺并成功取樣,無血腫、感染發(fā)生。US-CNB與EB病理診斷結(jié)果的符合率為94.5%,kappa=0.93,兩者一致性良好。且US-CNB病理診斷的敏感性為89.5%,特異性為100%,假陰性為10.5%,陰性預(yù)測值為67.6%,陽性預(yù)測值為100%,正確指數(shù)為94.5%。結(jié)論:US-CNB技術(shù)在乳腺腫塊患者的應(yīng)用中損傷較小,且安全可靠、效果精準(zhǔn)。

    超聲;經(jīng)皮空心針穿刺活檢;乳腺腫塊

    隨著新輔助化療、保乳手術(shù)等新方法在乳腺癌診治的普及,開放式手術(shù)活檢因其創(chuàng)傷較大、影響患者預(yù)后等原因已逐漸被臨床淘汰。超聲引導(dǎo)下空心針穿刺活檢技術(shù)操作簡單、創(chuàng)傷較小,術(shù)前可明確疾病良、惡性病變,在臨床廣泛應(yīng)用[1]?,F(xiàn)對我院128例乳腺腫塊患者行超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮空心針穿刺活檢(US-CNB)與切除活檢(EB)診斷,報道如下。

    一、資料與方法

    1.一般資料。選取我院2012年5月-2014年5月收治的128例女性乳腺腫塊患者,年齡21-76歲,平均(41.2± 3.8)歲。均因乳房脹痛或經(jīng)體檢、超聲影像發(fā)現(xiàn)乳腺腫塊就診。其中單發(fā)81例,多發(fā)47例;觸診可及74例,不明顯54例;超聲顯示腫塊直徑1.4cm×0.9cm-5.4cm×5.1cm。所有患者均先后US-CNB與EB病理診斷。

    2.方法。采用Logic7彩色多普勒超聲診斷儀與全自動活檢槍。14G規(guī)格活檢針,取材槽長度19-22mm。首先選擇最佳體位及合適的穿刺點、穿刺角度與深度。常規(guī)消毒鋪巾,1%利多卡因局麻,在超聲引導(dǎo)下避開血流部位,針尖大概到達靶點后行腫塊穿刺并取4-6塊標(biāo)本。之后用4%甲醛固定送檢。最后消毒創(chuàng)口并加壓包扎,結(jié)束穿刺過程。術(shù)后制成切片后由兩位有豐富經(jīng)驗的醫(yī)師隨機雙盲閱片,對不能確診或診斷惡性的切片行S-P法免疫組化染色,整個過程質(zhì)量由專業(yè)病理技師負責(zé)[2]。

    3.評價標(biāo)準(zhǔn)。對于US-CNB標(biāo)本,以浸潤性癌為陽性標(biāo)準(zhǔn),不典型增生、良性病變與正常組織為陰性標(biāo)準(zhǔn),以EB標(biāo)本的病理診斷結(jié)果為金標(biāo)準(zhǔn)。

    4.統(tǒng)計學(xué)處理。采用應(yīng)用SPSS 14.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)的分析處理。兩組資料的吻合度采用kappa檢驗,Kappa>0.7表明兩者有較好一致性。

    二、結(jié) 果

    1.兩組患者病理結(jié)果分析(見表1)。3例穿刺后切口流血,經(jīng)按壓止血5min停止,其余125例均順利穿刺并成功取樣,無血腫、感染發(fā)生。

    表1 兩組患者病理結(jié)果分析

    2.兩組病理結(jié)果的比較(見表2)。US-CNB與EB病理診斷結(jié)果的符合率為94.5%,kappa=0.93,兩者一致性良好。且US-CNB病理診斷的敏感性為89.5%,特異性為100%,假陰性為10.5%,陰性預(yù)測值為67.6%,陽性預(yù)測值為100%,正確指數(shù)為94.5%。

    表2 兩組病理結(jié)果的比較

    三、討 論

    US-CNB屬于微創(chuàng)技術(shù)的一種,患者痛苦較小、并發(fā)癥少。由于其診斷準(zhǔn)確率高,乳腺良性疾病患者可以免去切除活檢步驟,使治療費用大大降低。且乳腺癌患者術(shù)前行USCNB可明確組織學(xué)診斷及疾病分期,有助于醫(yī)師制定下一步符合患者自身的治療方案,提高手術(shù)成功率[3]。需要新輔助化療的乳腺癌、高度可疑病灶在空心針穿刺活檢明確乳腺癌后,可免去手術(shù)活檢的等待時間并且避免EB可能帶來的癌細胞擴散[4]。

    本研究US-CNB病理診斷的敏感性為89.5%,特異性為100%,與EB病理診斷結(jié)果的符合率為94.55%,kappa= 0.93,兩種方法一致性良好。與李金平等[5]研究結(jié)果相吻合。

    本次研究假陰性率為10.5%。應(yīng)慎重對待US-CNB病理結(jié)果非惡性的患者,在患者知情同意的情況下隨訪,定期觀察患者臨床癥狀與體征,如對診斷有異議,應(yīng)再次行USCNB或EB以明確診斷[6]。同時為了提高US-CNB的效果,降低臨床并發(fā)癥,醫(yī)師在穿刺時應(yīng)注意以下幾點內(nèi)容:(1)選擇最佳體位:有助于提高穿刺的準(zhǔn)確性;(2)屏氣訓(xùn)練:有利于降低因呼吸運動造成穿刺移位的幾率。(3)穿刺定位:在超聲的引導(dǎo)下選擇最佳穿刺點,若腫塊活動度較大可按壓周圍組織保持腫塊位置固定。(4)足量取材:選擇同一穿刺點,根據(jù)腫塊實際情況,從不同方向切割并取4-6塊標(biāo)本。(5)預(yù)防出血:術(shù)后立刻加壓包扎,若切口出血可按壓數(shù)分鐘。

    綜上所述,US-CNB技術(shù)安全可靠、效果精準(zhǔn)、患者損傷較小。隨著乳腺疾病治療技術(shù)的不斷發(fā)展,US-CNB的臨床應(yīng)用將為乳腺疾病患者的合理診治帶來更多福音。

    [1]沈鎮(zhèn)宙,邵志敏.乳腺腫瘤學(xué)[M].上海:上??茖W(xué)技術(shù)出版社,2005:47.

    [2]李 毅,佟雪松,穆為民,等.超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮空心針穿刺組織病理學(xué)檢查對乳腺病灶的診斷效果評價[J].中華腫瘤雜志,2010,32(6):470-471.

    [3]毛 艷,黃 歐,沈坤煒.乳腺疾病的穿刺活檢[J].中國實用外科雜志,2011,31(1):103-105.

    [4]劉小豐,張家新,沈 瑾,等.B超引導(dǎo)空心針穿刺活檢對于乳腺腫塊診斷作用的分析[J].現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學(xué),2010,18(4):700-702.

    [5]李金平,李 娟,吳立剛,等.超聲引導(dǎo)下乳腺病變空心針穿刺活檢臨床價值研究[J].中國實用外科雜志,2010,30(12):1053.

    [6]張鑫豐,劉 婷,李 陽,等.乳腺癌超聲引導(dǎo)下空心針活檢與術(shù)后病理學(xué)檢查的對照研究[J].醫(yī)學(xué)分子生物學(xué)雜志,2014,11 (5):270-273.

    R737.9

    A

    1002-1701(2015)06-0130-02

    2014-12

    陳興美,女,本科,副主任醫(yī)師,研究方向:超聲診斷。

    10.3969/j.issn.1002-1701.2015.06.070

    猜你喜歡
    空心符合率經(jīng)皮
    地球是空心的嗎?
    經(jīng)皮椎體成形術(shù)中快速取出殘留骨水泥柱2例報道
    Beta-blocker therapy in elderly patients with renal dysfunction and heart failure
    空心人
    CT與MRI在宮頸癌分期診斷中的應(yīng)用效果分析
    CT、MRI在眼眶海綿狀血管瘤與眼眶神經(jīng)鞘瘤影像學(xué)鑒別診斷中的研究
    空心
    超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮穿刺置管引流術(shù)在膽汁瘤治療中的應(yīng)用
    空心針治療脛腓神經(jīng)聯(lián)合損傷1例
    球囊擴張法建立經(jīng)皮腎通道的臨床觀察
    衡水市| 东兴市| 南雄市| 罗山县| 呈贡县| 丽水市| 曲沃县| 汉川市| 吉木乃县| 龙陵县| 五家渠市| 长阳| 富宁县| 平邑县| 宜兰县| 禄劝| 礼泉县| 台东市| 柞水县| 甘洛县| 洪湖市| 隆昌县| 莲花县| 宁安市| 张家口市| 治多县| 洪江市| 三原县| 佛坪县| 滨州市| 奉新县| 新闻| 元谋县| 台中市| 呼玛县| 册亨县| 江都市| 丁青县| 安仁县| 奉贤区| 玉林市|