血清胎盤生長(zhǎng)因子對(duì)妊娠期高血壓疾病早期預(yù)測(cè)的臨床價(jià)值

王 琳，何珊娜，周 寧

(寧波大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院，浙江 寧波 315020)

血清胎盤生長(zhǎng)因子對(duì)妊娠期高血壓疾病早期預(yù)測(cè)的臨床價(jià)值

王 琳，何珊娜，周 寧

(寧波大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院，浙江 寧波 315020)

目的:探討血清胎盤生長(zhǎng)因子(PLGF)對(duì)妊娠期高血壓疾病早期預(yù)測(cè)的臨床價(jià)值。方法:選取2013年5月-2014年5月寧波大學(xué)附屬醫(yī)院婦產(chǎn)科妊娠中期孕14-18周孕婦108例，依據(jù)妊娠結(jié)局分組(正常妊娠組63例，妊娠高血壓疾病組45例)，比較兩組孕婦妊娠中期的PLGF值。結(jié)果:妊娠期高血壓孕婦妊娠中期血清PLGF值均較正常妊娠孕婦顯著降低(P＜0.05)，而且PLGF值隨著孕周的增加而增加(P＜0.05)。結(jié)論:血清PLGF對(duì)妊娠期高血壓疾病的早期預(yù)測(cè)具有一定的臨床診斷價(jià)值。

妊娠期高血壓;胎盤生長(zhǎng)因子;臨床價(jià)值

妊娠期高血壓是妊娠期特有的多臟器損傷性疾病，可嚴(yán)重影響母嬰健康，是孕產(chǎn)婦和圍生兒死亡的主要原因［1］。近年來(lái)的研究表明，胎盤生長(zhǎng)因子(placental growth factor，PLGF)與妊娠期高血壓疾病的關(guān)系密切［2］。本研究通過(guò)檢測(cè)妊娠中期孕婦的血清PLGF值，探討血清PLGF與妊娠期高血壓疾病發(fā)病的相關(guān)性，從而揭示其在早期預(yù)測(cè)妊娠期高血壓疾病中的臨床價(jià)值。

一、資料與方法

1.一般資料。

選擇2013年5月至2014年5月寧波大學(xué)附屬醫(yī)院婦產(chǎn)科門診妊娠14-18周的孕婦，入選孕婦均為初產(chǎn)婦，且均無(wú)原發(fā)性高血壓、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病、糖尿病、慢性腎炎、甲狀腺功能亢進(jìn)等病史，孕期無(wú)特殊用藥史。共篩選出108例符合標(biāo)準(zhǔn)孕婦的作為研究對(duì)象，根據(jù)妊娠結(jié)局分組。其中妊娠期高血壓疾病組45例，年齡22-34歲，平均年齡(27.02±1.41)歲，孕14-24周，平均(20.3±3.2)周;正常妊娠孕婦組60例，年齡21-36歲，平均年齡(27.6±2.3)歲，孕14-24周，平均(20.2±2.8)周。記錄孕婦體重、身高，并計(jì)算體質(zhì)量指數(shù)BMI，BMI均在18.5-25之間。兩組孕婦年齡、孕周、體質(zhì)量差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

2.PLGF測(cè)定方法。

分別于孕14-18周、孕19-24周空腹時(shí)抽取肘靜脈血5ml，注入干玻璃試管中，待其自然凝固，室溫下分離血清，-60℃下保存。待標(biāo)本收集完畢后，統(tǒng)一采用酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)ELISA同批測(cè)定血清胎盤生長(zhǎng)因子的濃度，該試劑盒購(gòu)于上海某生物科技有限公司，操作按照說(shuō)明書進(jìn)行。

3.判定方法。

根據(jù)第8版《婦產(chǎn)科學(xué)》妊娠期高血壓疾病診斷及分度標(biāo)準(zhǔn)，妊娠20周后血壓升高，收縮壓≥140mmHg或舒張壓≥90mmHg，24h蛋白尿＞300mg。

4.統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。

應(yīng)用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，其中計(jì)量資料采(±s)表示，組間差異比較采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

二、結(jié) 果

孕婦妊娠中期外周血PLGF的含量隨著孕周的增加而上升，且兩組比較，妊娠高血壓疾病組PLGF含量明顯低于相同孕期正常妊娠組(見(jiàn)附表)。

附表 兩組孕婦不同孕周時(shí)外周血PLGF含量(pg/ml)

三、討 論

妊娠期高血壓疾病的發(fā)病機(jī)制目前尚不明確，但胎盤缺血缺氧性血管內(nèi)皮損傷學(xué)說(shuō)被廣泛接受［3］。PLGF是血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子的一種，在妊娠前3個(gè)月內(nèi)大量表達(dá)于細(xì)胞滋養(yǎng)細(xì)胞和合體滋養(yǎng)細(xì)胞中，具有促進(jìn)血管生成及促進(jìn)滋養(yǎng)細(xì)胞增殖的作用［4］。而妊娠期高血壓疾病孕婦胎盤“血管重鑄”的過(guò)程會(huì)受阻，滋養(yǎng)細(xì)胞僅浸潤(rùn)子宮螺旋動(dòng)脈的脫膜層，而未達(dá)子宮螺旋動(dòng)脈的子宮肌段，滋養(yǎng)葉細(xì)胞浸入子宮淺而使母體血管轉(zhuǎn)變不充分，進(jìn)而發(fā)生急性動(dòng)脈粥樣硬化，造成胎盤灌注不足，出現(xiàn)胎盤缺氧，并釋放一些因子以造成母體內(nèi)皮細(xì)胞損傷。絨毛浸潤(rùn)和母體血管轉(zhuǎn)換下降最終導(dǎo)致胎盤床缺血缺氧、分化減少，因此可以認(rèn)為缺血缺氧降低了滋養(yǎng)細(xì)胞的功能，此與妊娠期高血壓疾病的發(fā)病機(jī)制有關(guān)［5］。NooriM［6］的研究顯示，PLGF在孕15周之前約為50pg/ml，到15周后含量明顯上升，直至孕30周左右時(shí)達(dá)到高峰，之后由于胎盤逐漸成熟老化，PLGF水平也隨之下降，妊娠后期至分娩前可降到60pg/ml左右。然而，在相同孕周時(shí)間下高血壓疾病孕婦的外周血PLGF水平較正常妊娠孕婦明顯降低，并且外周血PLGF水平隨著高血壓病情的加重而呈現(xiàn)下降的趨勢(shì)。本文研究結(jié)果也表明，妊娠期高血壓疾病組孕婦妊娠中期外周血PLGF水平顯著低于相同孕周范圍的正常妊娠孕婦，且隨著孕周的增加，PLGF水平升高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。由此驗(yàn)證了PLGF與妊娠期高血壓疾病的發(fā)生、發(fā)展具有密切關(guān)系，而且妊娠期高血壓疾病患者血清PLGF水平測(cè)定對(duì)于預(yù)測(cè)妊娠期高血壓疾病也具有重要意義。

［1］謝 幸，茍文麗.婦產(chǎn)科學(xué)［M］.第8版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2013:64.

［2］韋敬錫，李妹燕，蔣柳艷.妊娠期高血壓疾病脂聯(lián)素和胎盤生長(zhǎng)因子的表達(dá)及相關(guān)性研究［J］.中華全科醫(yī)學(xué)，2013，11(5):738，823.

［3］林其德.妊娠高血壓綜合征病因?qū)W研究進(jìn)展與展望［J］.中華婦產(chǎn)科雜志，2003，38(8):471-473.

［4］張 萍.妊娠期高血壓疾病與胎盤生長(zhǎng)因子的相關(guān)性及意義［J］.臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2013，12(20):1669-1670.

［5］楊 黎.妊娠期高血壓疾病患者血清胎盤生長(zhǎng)因子測(cè)定［J］.鄭州大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版)，2005，40(4):782-783.

［6］Noori M，Donald AE，Angelakopoulou A，et al.Prospective study of placental angiogenic factors and maternal vascular function before and afterpreeclampsiaand gestational hypertension［J］.Circulation，2010，122(5):478-487.

R714.24+6

A

1002-1701(2015)06-0129-02

2014-10

王 琳，女，本科，副主任醫(yī)師，研究方向:婦產(chǎn)科。

10.3969/j.issn.1002-1701.2015.06.069