妊娠期糖尿病的相關(guān)因素分析

梁 萍，章 華，徐東萍

(新昌縣人民醫(yī)院，浙江 紹興 312500)

妊娠期糖尿病的相關(guān)因素分析

梁 萍，章 華，徐東萍

(新昌縣人民醫(yī)院，浙江 紹興 312500)

目的:分析妊娠期糖尿病發(fā)生的相關(guān)因素。方法:對2014年1月-2014年12月在我院進(jìn)行產(chǎn)檢的1983例孕婦的臨床資料進(jìn)行統(tǒng)計分析。結(jié)果:孕婦年齡≥35歲、孕前BMI、糖耐量異常史、糖尿病家族史、不良妊娠史與妊娠期糖尿病GDM的發(fā)生呈正相關(guān)，為GDM的的危險因素。結(jié)論:GDM的發(fā)病與多種因素相關(guān)，故有生育計劃的女性應(yīng)提前做好孕前準(zhǔn)備，預(yù)防GDM的發(fā)生，發(fā)現(xiàn)GDM也不要過于擔(dān)憂，積極配合醫(yī)生治療，建立健康的生活方式，控制血糖。

妊娠;糖尿病

妊娠前糖代謝正常，妊娠期才出現(xiàn)的糖尿病，稱為妊娠期糖尿病(Gestational Diabetes Mellitus，GDM)［1］。GDM是妊娠期常見的代謝性疾病之一，高血糖可使胚胎發(fā)育異常，病情較重或血糖控制不良者，對母、兒的影響極大，孕婦遠(yuǎn)期患糖尿病、心血管疾病的幾率也會增加?，F(xiàn)對我院1983例孕檢孕婦的臨床資料進(jìn)行分析，具體報告如下。

一、資料與方法

(一)一般資料。

選擇2014年1月-2014年12月在我院進(jìn)行產(chǎn)檢的孕婦1983例，其中GDM孕婦157例(GDM組)，非GDM孕婦1826例(非GDM組)，年齡20-37歲，平均年齡(30.05±3.31)歲。

(二)方法。

1.分組方法。所有孕婦均接受常規(guī)問診、體格檢查、實(shí)驗室檢查等;統(tǒng)計所有孕婦的年齡、孕前體重指數(shù)(BMI)、糖耐量異常史、糖尿病家族史、不良妊娠史等。

2.葡萄糖耐量試驗(OGTT)方法。進(jìn)行OGTT前3日正常進(jìn)行體力活動和飲食，前1日晚餐后禁食至少8小時;試驗期間保持靜坐，5分鐘內(nèi)口服含75g葡萄糖的液體300ml，分別抽取服糖前、服糖后1小時、2小時的靜脈血，測定血漿葡萄糖水平。

3.診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］。所有孕婦在妊娠24-28周檢查空腹血糖(FPG)，若FPG＜4.4mmol/L，則暫不行75g OGTT;若4.4 mmol/L≤FPG＜5.1mmol/L，則需進(jìn)行75g OGTT，空腹及服糖后1、2小時任一時間點(diǎn)的血糖值達(dá)到或超過5.1mmol/L、10.0mmol/L、8.5mmol/L，即可診斷為GDM;若FPG≥5.1 mmol/L，則可直接診斷為GDM。

4.統(tǒng)計學(xué)方法。將數(shù)據(jù)錄入SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件中，對數(shù)據(jù)進(jìn)行單因素、多因素分析，并進(jìn)行相應(yīng)的檢驗，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

二、結(jié) 果

(一)GDM發(fā)病的單因素分析。

GDM發(fā)病的單因素分析如下(見表1)。結(jié)果顯示孕婦年齡≥35歲、孕前BMI、糖耐量異常史、糖尿病家族史、不良妊娠史與GDM的發(fā)生有關(guān)。

表1 GDM發(fā)病的單因素分析

(二)GDM發(fā)病的多因素分析。

GDM發(fā)病的多因素分析如下(見表2)。結(jié)果顯示孕婦年齡≥35歲、孕前BMI、糖耐量異常史、糖尿病家族史、不良妊娠史與GDM的發(fā)生呈正相關(guān)，為GDM的危險因素。

三、討 論

妊娠可使既往無糖尿病的孕婦發(fā)生GDM，也使原有糖尿病前期患者的病情加重［2-3］。同時高血糖使胚胎發(fā)育異常，巨大兒、胎兒畸形、流產(chǎn)等的發(fā)生率均有所增加，巨大兒還會增加難產(chǎn)、產(chǎn)道損傷的幾率，血糖如未得到良好的控制，孕婦還易發(fā)生感染，加重代謝紊亂，誘發(fā)其他病癥。

本次分析結(jié)果顯示孕婦年齡≥35歲、孕前BMI、糖耐量異常史、糖尿病家族史、不良妊娠史與GDM的發(fā)生呈正相關(guān)，為GDM的危險因素;這與金玲玲［4］、李海素［5］等人的研究結(jié)果相符。高齡孕產(chǎn)婦不僅GDM的發(fā)病率比最佳生育年齡婦女高，早產(chǎn)、流產(chǎn)以及其他妊娠特有疾病等的發(fā)病率也會相應(yīng)增加，肌肉力量也相對較差，易出現(xiàn)難產(chǎn)的情況;所以臨床還需加大與社區(qū)的合作，進(jìn)行社區(qū)科普講座，鼓勵有生育需求的女性在最佳生育年齡期間生產(chǎn)，降低妊娠風(fēng)險，最大程度的確保自身及胎兒的安全、健康。同時還應(yīng)提醒有生育計劃的女性，產(chǎn)前應(yīng)調(diào)整好身體狀態(tài)，做好產(chǎn)前體檢，規(guī)律作息及飲食，適量運(yùn)動，體重指數(shù)不宜過高或過低。有糖耐量異常史、糖尿病家族史的女性應(yīng)按醫(yī)生要求調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、定期監(jiān)測血糖，使血糖得到良好控制。有不良妊娠史的女性應(yīng)保持健康的生活方式，戒除煙酒，避免接觸放射性物品，不要擅自服用藥物或更改藥量，定期進(jìn)行產(chǎn)前檢查等。

綜上所述，GDM的發(fā)病與多種因素相關(guān)，故有生育計劃的女性應(yīng)提前做好孕前準(zhǔn)備，預(yù)防GDM的發(fā)生，發(fā)現(xiàn)GDM也不要過于擔(dān)憂，積極配合醫(yī)生治療，建立健康的生活方式，控制血糖。

表2 GDM發(fā)病的多因素分析

［1］謝 幸，茍文麗.婦產(chǎn)科學(xué)［M］.北京:人民衛(wèi)生出版社，2013:75.

［2］劉雪娜，姜寶法.妊娠期糖尿病相關(guān)因素的Meta分析［J］.現(xiàn)代婦產(chǎn)科進(jìn)展，2012，21(3):166-171.

［3］樊小琴，徐丹芬，盧朝霞.妊娠期糖尿病篩查及相關(guān)因素分析［J］.中華全科醫(yī)學(xué)，2011，9(8):1223-1257.

［4］金玲玲.妊娠期糖尿病發(fā)病的相關(guān)影響因素分析［J］.中國婦幼保健，2014，29(30):4973-4975.

［5］李海素，王宇宏，譚 沖，等.妊娠期糖尿病相關(guān)因素分析［J］.中國實(shí)用醫(yī)藥，2012，7(5):123-124.

R714

A

1002-1701(2015)11-0133-02

2015-03

梁 萍，女，本科，主治醫(yī)師，研究方向:圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)方面。

10.3969/j.issn.1002-1701.2015.11.070