情境式教學(xué)在高職高專(zhuān)護(hù)理專(zhuān)業(yè)的應(yīng)用與探討

秦志華，楊小玉

(天津醫(yī)學(xué)高等專(zhuān)科學(xué)校，天津 300222)

情境式教學(xué)在高職高專(zhuān)護(hù)理專(zhuān)業(yè)的應(yīng)用與探討

秦志華，楊小玉*

(天津醫(yī)學(xué)高等專(zhuān)科學(xué)校，天津 300222)

情境式教學(xué)又被稱(chēng)為拋錨式教學(xué)、實(shí)例式教學(xué)或基于問(wèn)題的教學(xué)，其理論基礎(chǔ)是建構(gòu)主義?；诙綄?dǎo)員的實(shí)際工作及研究，同時(shí)結(jié)合職業(yè)院校學(xué)生的特點(diǎn)，早期、綜合臨床護(hù)理工作情境的引入將有助于提高高職護(hù)理專(zhuān)業(yè)人才培養(yǎng)的質(zhì)量。

情境式教學(xué);高職高專(zhuān)教育;護(hù)理專(zhuān)業(yè)

情境式教學(xué)模式是在有感染力的真實(shí)事件或真實(shí)問(wèn)題的基礎(chǔ)上進(jìn)行的，它的理論基礎(chǔ)是建構(gòu)主義。而情境式教學(xué)就是以真實(shí)事例或問(wèn)題為基礎(chǔ)，也被稱(chēng)為實(shí)例式教學(xué)、基于問(wèn)題的教學(xué)或拋錨性教學(xué)［1］。基本程序如下(見(jiàn)圖1)。

圖1 情境式教學(xué)即拋錨式教學(xué)的基本程序

2014年12月4日，我校護(hù)理專(zhuān)業(yè)舉辦了第一屆臨床教學(xué)醫(yī)院小講課比賽，來(lái)自天津15家教學(xué)基地的15位選手參加了比賽，涉及臨床內(nèi)、外、婦、口腔等各科室臨床護(hù)理工作的最新進(jìn)展。作為學(xué)校督導(dǎo)員，全程聽(tīng)取了14位選手的現(xiàn)場(chǎng)匯報(bào)。從參賽選手所選內(nèi)容來(lái)看，有9位選手所選內(nèi)容涉及護(hù)理新技術(shù)、護(hù)理新方法，有4位選手所選內(nèi)容涉及術(shù)后并發(fā)癥護(hù)理，有1位選手所選擇內(nèi)容涉及護(hù)理禮儀。從比賽結(jié)果來(lái)看，評(píng)委評(píng)分指導(dǎo)思想以及護(hù)理專(zhuān)家的現(xiàn)場(chǎng)點(diǎn)評(píng)和督導(dǎo)員對(duì)我校教師教學(xué)指導(dǎo)思想相一致，符合目前職業(yè)教育教學(xué)的最新理念。

結(jié)合個(gè)人的督導(dǎo)工作，對(duì)我校近200門(mén)課程的聽(tīng)課結(jié)果以及醫(yī)學(xué)高職高專(zhuān)的特點(diǎn)，現(xiàn)對(duì)護(hù)理專(zhuān)業(yè)教學(xué)談一下個(gè)人的幾點(diǎn)看法，希望對(duì)高職護(hù)理專(zhuān)業(yè)教學(xué)改革提供一些可供參考的意見(jiàn)。

一、護(hù)理專(zhuān)業(yè)必須早期融入臨床護(hù)理工作情境

護(hù)理學(xué)基本技術(shù)課程開(kāi)課于第一學(xué)期，屬于護(hù)理工作中的基本技術(shù)，是學(xué)生在校期間重點(diǎn)掌握的技術(shù)和技能，應(yīng)早期融入到臨床護(hù)理工作的情境當(dāng)中。傳統(tǒng)的傳遞—接受式的教學(xué)模式已經(jīng)禁錮了學(xué)生的自主學(xué)習(xí)欲望，學(xué)生參與少、主動(dòng)思考少、學(xué)習(xí)自然枯燥無(wú)味。情境式教學(xué)有助于開(kāi)發(fā)學(xué)生形象性思維，樹(shù)立學(xué)生整體學(xué)習(xí)觀念、激發(fā)學(xué)生自主學(xué)習(xí)潛力、調(diào)動(dòng)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)興趣，提高學(xué)生專(zhuān)業(yè)學(xué)習(xí)質(zhì)量。在情境中學(xué)習(xí)，讓學(xué)生真正體會(huì)所學(xué)知識(shí)的目的、意義和價(jià)值，體現(xiàn)知識(shí)的實(shí)用性，尤其適合職業(yè)教育［2-3］。

目前，從我校護(hù)理專(zhuān)業(yè)聽(tīng)課情況來(lái)看，情境化教學(xué)模式的情境化設(shè)計(jì)不均一，課程之間情境化設(shè)計(jì)缺乏有效銜接，尤其基礎(chǔ)課和專(zhuān)業(yè)課情境化設(shè)計(jì)不協(xié)調(diào)，不利于學(xué)生系統(tǒng)、整體把握護(hù)理崗位工作的知識(shí)和技能，問(wèn)卷調(diào)查顯示95%的學(xué)生喜歡情境化的教學(xué)模式，易于理解，便于掌握，學(xué)習(xí)主動(dòng)性更強(qiáng)。

二、情境式教學(xué)必須加強(qiáng)教學(xué)設(shè)計(jì)

護(hù)理專(zhuān)業(yè)課程必須突顯臨床護(hù)理工作情境中的技術(shù)與技能，以護(hù)理學(xué)基本技術(shù)課程中某些章節(jié)的教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行對(duì)比(見(jiàn)附表)。

附表 護(hù)理學(xué)基本技術(shù)傳統(tǒng)教學(xué)題目與情境式教學(xué)題目的對(duì)比

大家不難看出，題目情境化之后，也就確定了本節(jié)課的“錨”，以“皮下注射”學(xué)習(xí)為例，其情境化的教學(xué)流程(見(jiàn)附圖)。

“情境性教學(xué)”，也被稱(chēng)為“實(shí)例式教學(xué)”、“基于問(wèn)題的教學(xué)”，或“拋錨式教學(xué)”，是在有感染力的真實(shí)事件或真實(shí)問(wèn)題的基礎(chǔ)上進(jìn)行的，它的理論基礎(chǔ)是建構(gòu)主義。建構(gòu)主義認(rèn)為，最好的教學(xué)辦法是讓學(xué)習(xí)者到現(xiàn)實(shí)世界的真實(shí)環(huán)境中去感受、去體驗(yàn)，而不是僅僅聆聽(tīng)別人關(guān)于這種經(jīng)驗(yàn)的介紹和講解。其教學(xué)原則為:情境與問(wèn)題一致、問(wèn)題難易適中、體現(xiàn)真實(shí)性、學(xué)生主體性。教學(xué)實(shí)施:創(chuàng)設(shè)情境適時(shí)拋出問(wèn)題，注意情境感染與熏陶作用。教學(xué)效果:注重培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新能力、解決問(wèn)題能力、獨(dú)立思考能力、合作能力等［1］?；境绦蛉缦?見(jiàn)圖2)。

圖2 “皮下注射”情境式教學(xué)流程圖

三、情境式教學(xué)必須引入臨床護(hù)理工作標(biāo)準(zhǔn)

學(xué)生實(shí)習(xí)以及畢業(yè)后能否快速適應(yīng)臨床護(hù)理崗位工作，主要取決于護(hù)理專(zhuān)業(yè)實(shí)訓(xùn)課教學(xué)標(biāo)準(zhǔn)和臨床護(hù)理工作標(biāo)準(zhǔn)是否相一致。誠(chéng)然醫(yī)院的層次不同，但學(xué)校以高標(biāo)準(zhǔn)的人才培養(yǎng)質(zhì)量，對(duì)學(xué)生適應(yīng)未來(lái)不同醫(yī)院的護(hù)理崗位工作都是必須的。從基礎(chǔ)實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目到綜合實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目都要有操作標(biāo)準(zhǔn)、操作流程、評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)、評(píng)價(jià)流程，并形成相應(yīng)的表單。評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)包括終結(jié)性評(píng)價(jià)和形成性評(píng)價(jià)，尤其要注重學(xué)生的形成性評(píng)價(jià)，由此可見(jiàn)學(xué)生的成長(zhǎng)歷程。學(xué)習(xí)是一點(diǎn)一滴逐漸積累的過(guò)程，將每一個(gè)學(xué)生的實(shí)訓(xùn)考核結(jié)果裝訂成冊(cè)，便于教師點(diǎn)評(píng)，便于學(xué)生成長(zhǎng)。教師有能力讓學(xué)生踏踏實(shí)實(shí)地學(xué)好每一項(xiàng)實(shí)訓(xùn)操作和技能，讓學(xué)生學(xué)得踏實(shí)、學(xué)得快樂(lè)、學(xué)得輕松，這很重要［4］。

四、情境式教學(xué)必須合理開(kāi)發(fā)臨床護(hù)理綜合實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目

學(xué)生綜合護(hù)理工作能力的培養(yǎng)有賴(lài)于臨床護(hù)理綜合實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目的開(kāi)發(fā)，臨床護(hù)理綜合實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目也是培養(yǎng)學(xué)生綜合素質(zhì)的重要載體。綜合實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目不是基本技術(shù)的簡(jiǎn)單疊加，更不是基本技術(shù)的反復(fù)操練。綜合實(shí)訓(xùn)不僅是課程內(nèi)部不同實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目的綜合，更是不同課程之間的綜合［5］。必須依據(jù)臨床病例，體現(xiàn)科學(xué)性、合理性，評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)要體現(xiàn)護(hù)理理念、護(hù)士?jī)x表、態(tài)度、技術(shù)、技能、溝通、協(xié)調(diào)、合作等綜合素質(zhì)［6］。

五、情境式教學(xué)必須開(kāi)發(fā)特色實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目

訂單班人才培養(yǎng)質(zhì)量，在護(hù)理基本技術(shù)和技能培養(yǎng)的基礎(chǔ)上，能否進(jìn)一步符合訂單醫(yī)院的要求，應(yīng)根據(jù)訂單醫(yī)院重點(diǎn)及特色護(hù)理工作而定。成人護(hù)理、母嬰護(hù)理、兒童護(hù)理等專(zhuān)業(yè)核心課程可開(kāi)發(fā)特色校內(nèi)實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目，如Ⅲ胸腔閉式引流瓶的護(hù)理、Durapore膠帶氣管插管固定法、壓瘡評(píng)估—Braden量表的使用等。

［1］何克抗.建構(gòu)主義的教學(xué)模式、教學(xué)方法與教學(xué)設(shè)計(jì)［J］.北京師范大學(xué)學(xué)報(bào):社會(huì)科學(xué)版，1997(5):74-81.

［2］賈小瑩.拋錨式教學(xué)模式在《內(nèi)科護(hù)理》教學(xué)中的實(shí)踐——以“糖尿病病人的護(hù)理”一節(jié)為例［J］.職業(yè)教育研究，2011(9):92-93.

［3］張清濤，齊麗敏，王麗君等.拋錨式教學(xué)在產(chǎn)科護(hù)理個(gè)案訓(xùn)練中的應(yīng)用［J］.護(hù)理研究，2011，25(3):739-740.

［4］向凌云，黃金波.用正能量引導(dǎo)五年制高職學(xué)生快樂(lè)學(xué)習(xí)［J］.當(dāng)代教育理論與實(shí)踐，2014，6(8):105-107.

［5］馬國(guó)平，牟英君，張 艷，等.護(hù)理學(xué)專(zhuān)業(yè)課程實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目整合設(shè)計(jì)的研究［J］.護(hù)理研究，2014，28(1):377-388.

［6］井坤娟，崔鳳英，張立然.拋錨式教學(xué)策略在護(hù)理綜合實(shí)訓(xùn)課中的應(yīng)用及評(píng)價(jià)［J］.醫(yī)學(xué)研究與教育，2014，31(1):95-100.

G642.4

A

1002-1701(2015)11-0112-02

2014-12

秦志華，女，碩士，副教授，從事藥理學(xué)教學(xué)與研究工作。

*通訊作者

10.3969/j.issn.1002-1701.2015.11.058