臨床教師離職傾向影響因素分析研究

賈海藝，尹文強(qiáng)，陳鐘鳴，鄭驥飛，朱麗麗，秦曉強(qiáng)，孫 葵

(濰坊醫(yī)學(xué)院管理學(xué)院，山東 濰坊 261053)

臨床教師離職傾向影響因素分析研究

賈海藝，尹文強(qiáng)*，陳鐘鳴，鄭驥飛，朱麗麗，秦曉強(qiáng)，孫 葵

(濰坊醫(yī)學(xué)院管理學(xué)院，山東 濰坊 261053)

目的:探究臨床教師離職傾向的影響因素及其作用機(jī)制。方法:運(yùn)用路徑分析法對(duì)數(shù)據(jù)資料進(jìn)行分析。結(jié)果:因子分析共提取5個(gè)公因子，經(jīng)多元逐步回歸分析，得出“去人性化”等四個(gè)影響因素。路徑分析表明四因素在對(duì)因變量產(chǎn)生影響的同時(shí)，其間也相互影響。結(jié)論:應(yīng)從以上四個(gè)因素出發(fā)，采取措施預(yù)防并減少臨床教師的離職行為。

臨床教師;離職傾向;路徑分析

臨床教師是指在高校附屬醫(yī)院或教學(xué)醫(yī)院中符合教學(xué)要求，有相應(yīng)教學(xué)能力并擔(dān)負(fù)著教學(xué)任務(wù)的醫(yī)務(wù)人員［1］。隨著醫(yī)療改革進(jìn)程對(duì)醫(yī)學(xué)教育要求的不斷提高以及醫(yī)患關(guān)系的日益緊張，臨床教師的工作壓力不斷增加［2］，給臨床教師隊(duì)伍的穩(wěn)定性帶來沖擊。本研究對(duì)臨床教師離職傾向的影響因素進(jìn)行分析，為改善臨床教師的工作穩(wěn)定性，預(yù)防和減少離職行為提供借鑒。

一、資料與方法

在山東省內(nèi)按照分層隨機(jī)抽樣原則隨機(jī)抽取兩個(gè)城市，采用自行編制的問卷對(duì)10所醫(yī)院的220名臨床教師進(jìn)行調(diào)查，共回收214份問卷。每所醫(yī)院選取2-4名臨床教師進(jìn)行個(gè)人深入訪談。研究運(yùn)用SPSS 19.0軟件包建立數(shù)據(jù)庫，對(duì)數(shù)據(jù)資料進(jìn)行多元線性回歸分析，并運(yùn)用路徑分析法對(duì)變量間的關(guān)系進(jìn)行研究。

二、結(jié) 果

(一)調(diào)查對(duì)象的基本情況。

在所調(diào)查的臨床教師中，男性比例較大，占66.8%;平均年齡為40.96歲，以已婚人群為主，占98.6%;學(xué)歷水平以碩士及以上為主，占 67.3%，以中級(jí)及副高職稱為主，占74.8%，多數(shù)臨床教師無職務(wù)，占65.9%。

(二)影響因素分析。

為探究臨床教師離職傾向的影響因素及其作用機(jī)制，以臨床教師的離職傾向作為因變量，將“醫(yī)患關(guān)系”、“職業(yè)前途”等可能影響臨床教師離職傾向的因素作為自變量。經(jīng)單因素分析，共識(shí)別出26個(gè)因素與離職傾向存在相關(guān)關(guān)系。

1.因子分析。對(duì)影響臨床教師離職傾向的相關(guān)變量進(jìn)行結(jié)構(gòu)效度分析，通過探索性因子分析(EFA)方法分析可知，KM0=0.903，Bartlett’s球形檢驗(yàn)x2=4393.099，df= 325，P＜0.0001，此結(jié)果表明適宜進(jìn)行因子分析。

采用方差最大化正交旋轉(zhuǎn)的方法，共提取五個(gè)公因子，所提取的公因子負(fù)荷值皆在0.480以上。再根據(jù)各公因子內(nèi)所含變量，分別將其命名。其中F1為“職業(yè)承諾”，包括六個(gè)條目;F2為“工作要求”，包括7個(gè)條目;F3為“去人性化”，F(xiàn)4為“情感枯竭”，各包括五個(gè)條目;F5為“學(xué)習(xí)要求”，包括3個(gè)條目。所提取的五個(gè)公因子對(duì)總變異的解釋力度較高，為72.71%。

2.模型假設(shè)。根據(jù)上述分析并結(jié)合定性訪談資料分析，發(fā)現(xiàn)存在多個(gè)維度可影響臨床教師的離職傾向，并且各維度中的多個(gè)測(cè)量指標(biāo)間也存在相互影響關(guān)系。因此，運(yùn)用路徑分析法對(duì)相關(guān)自變量以及自變量與因變量之間的關(guān)系進(jìn)行探究。根據(jù)定性訪談及文獻(xiàn)研究，預(yù)設(shè)五個(gè)因素均能影響臨床教師離職傾向，同時(shí)五個(gè)因素間亦存在相互影響關(guān)系。

3.回歸分析。以臨床教師離職傾向?yàn)橐蜃兞?，所提取?個(gè)公因子為自變量，識(shí)別“去人性化”、“職業(yè)承諾”、“工作要求”及“學(xué)習(xí)要求”四個(gè)因子與臨床教師離職傾向存在線性回歸關(guān)系。其中“學(xué)習(xí)要求”對(duì)臨床教師離職傾向的影響最大，其標(biāo)準(zhǔn)化偏回歸系數(shù)為-0.266。其次為“去人性化”、“職業(yè)承諾”和“工作要求”三個(gè)影響因素，其標(biāo)準(zhǔn)化偏回歸系數(shù)為0.281、-0.344和0.176，VIF(方差膨脹因子)均小于5、tolerance(容忍度)均大于0.1，表明所建回歸方程不存在嚴(yán)重的共線性問題。其中“情感枯竭”因子未能進(jìn)入方程。

4.相關(guān)分析。以假設(shè)模型為基礎(chǔ)，探究“去人性化”、“工作要求”、“職業(yè)承諾”以及“學(xué)習(xí)要求”4因素間的相關(guān)關(guān)系，將該四個(gè)影響因素兩兩進(jìn)行Person相關(guān)分析。

“去人性化”與“工作要求”之間、“去人性化”與“職業(yè)承諾”之間、“工作要求”與“職業(yè)承諾”之間以及“工作要求”與“學(xué)習(xí)要求”之間存在相關(guān)關(guān)系，相關(guān)系數(shù)分別為0.420、-0.259、-0.362與0.396;而“去人性化”與“學(xué)習(xí)要求”之間以及“職業(yè)承諾”與“學(xué)習(xí)要求”之間則不存在相關(guān)關(guān)系。

(三)繪制路徑分析圖。

根據(jù)上述研究結(jié)果“情感枯竭”因子未能進(jìn)入回歸方程，且“去人性化”與“學(xué)習(xí)要求”兩因素、“職業(yè)承諾”與“學(xué)習(xí)要求”兩因素間不存在相互影響關(guān)心。因此對(duì)假設(shè)模型進(jìn)行修改，繪制出路徑分析圖(見附圖)。

附圖 臨床教師離職傾向影響因素路徑分析圖

三、討 論

臨床教師離職傾向受“去人性化”、“職業(yè)承諾”、“工作要求”以及“學(xué)習(xí)要求”四個(gè)因素的共同影響，其中“去人性化”與“工作要求”為正向影響，“職業(yè)承諾”及“學(xué)習(xí)要求”為負(fù)向影響，“職業(yè)承諾”對(duì)臨床教師離職傾向的影響最大。此外，四個(gè)因素在共同對(duì)離職傾向產(chǎn)生影響的同時(shí)，也存在相互關(guān)系。其中，“去人性化”與“工作要求”以及“工作要求”與“學(xué)習(xí)要求”之間為正相關(guān)，“去人性化”與“職業(yè)承諾”以及“職業(yè)承諾”與“工作要求”之間為負(fù)相關(guān)。

隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展以及醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的不斷深化，臨床教師所面臨的職業(yè)壓力不斷增高。一方面要繼續(xù)提升自身的醫(yī)療技術(shù)水平，以滿足人民群眾不斷增長(zhǎng)的衛(wèi)生服務(wù)需求;另一方面又要不斷提高臨床教學(xué)水平，以滿足不斷發(fā)展的高等醫(yī)學(xué)教育的要求。與此同時(shí)，醫(yī)患關(guān)系的日益緊張以及同事間職稱晉升的競(jìng)爭(zhēng)壓力，使得臨床教師職業(yè)工作要求不斷提高以及自身學(xué)習(xí)積極性逐漸降低，同時(shí)導(dǎo)致臨床教師群體出現(xiàn)“去人性化”與低“職業(yè)承諾”狀態(tài)。工作要求的提高、學(xué)習(xí)積極性下降、職業(yè)承諾的降低以及“去人性化”狀態(tài)的增高，都直接導(dǎo)致臨床教師離職傾向的升高。

臨床教師作為高等醫(yī)學(xué)教育的中堅(jiān)力量，其重要性不言而喻。醫(yī)學(xué)院校及教學(xué)醫(yī)院應(yīng)加大對(duì)臨床教師這一特殊群體關(guān)注力度。一方面要建立并完善相應(yīng)的考核、激勵(lì)機(jī)制，提高其工作熱情［4］。另一方面應(yīng)加強(qiáng)對(duì)臨床教師的培訓(xùn)，不斷提高其教學(xué)能力和技術(shù)水平，同時(shí)對(duì)高離職傾向醫(yī)生積極開展心理干預(yù)，使其保持良好的心理狀態(tài)，提高其工作穩(wěn)定性。另外，應(yīng)健全相應(yīng)的法律法規(guī)與職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)分?jǐn)倷C(jī)制，為其創(chuàng)造安全的工作環(huán)境。

［1］徐雪平.高等醫(yī)學(xué)院校臨床教師角色認(rèn)同的危機(jī)及其消解研究［J］.中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2013，11(18):148-149.

［2］黃丹華，余天浩，凌 莉.高校臨床教師與專職教師工作總體壓力的對(duì)比研究［J］.中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育，2011(4):54-55.

［3］范海平，尹文強(qiáng)，郭洪偉，等.“萬名保健醫(yī)生進(jìn)農(nóng)戶”政策下的鄉(xiāng)村醫(yī)生工作積極性影響因素分析［J］.中華醫(yī)院管理雜志，2014，30(5):347-350.

［4］張楊樂.臨床教師師德教育的路徑探討［J］.中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育，2011(8):35-122.

G451.2

A

1002-1701(2015)11-0021-02

2014-09

賈海藝，女，碩士研究生在讀，研究方向:衛(wèi)生政策研究與衛(wèi)生服務(wù)評(píng)價(jià)。

教育部人文社會(huì)科學(xué)研究項(xiàng)目(09YJA630114);山東省教育廳資助項(xiàng)目(J11WG24)。

*通訊作者

10.3969/j.issn.1002-1701.2015.11.011