固定復(fù)方氨氯地平阿托伐他汀鈣治療高血壓合并高脂血癥的臨床分析

朱培林

(麗水市人民醫(yī)院，浙江 麗水 323000)

●臨床研究

固定復(fù)方氨氯地平阿托伐他汀鈣治療高血壓合并高脂血癥的臨床分析

朱培林

(麗水市人民醫(yī)院，浙江 麗水 323000)

目的:觀察高血壓合并高脂血癥患者采用固定復(fù)方氨氯地平阿托伐他汀鈣治療的臨床效果。方法:選取2014年于本院就診的90例高血壓合并高脂血癥患者作為研究對(duì)象，根據(jù)不同治療方法進(jìn)行分組，觀察組45例患者采用固定復(fù)方氨氯地平阿托伐他汀鈣進(jìn)行治療，對(duì)照組45例患者采用常規(guī)降壓藥物治療，觀察并比較兩組患者臨床療效及不良反應(yīng)。結(jié)果:兩組均無(wú)嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生，觀察組患者舒張壓(80.5±10.2)mmHg、LDL-C(2.2±0.7)mmol/L等指標(biāo)顯著優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)。結(jié)論:采用固定復(fù)方氨氯地平阿托伐他汀鈣治療高血壓合并高脂血癥效果顯著且具有較高安全性，值得推廣應(yīng)用。

高血壓;高脂血癥;氨氯地平;阿托伐他汀鈣

報(bào)道顯示，在我國(guó)高血壓患者中有40%左右同時(shí)患有高脂血癥，高血壓與高脂血癥同時(shí)發(fā)生，特別是對(duì)于高血壓患者而言，可導(dǎo)致高血壓加重，不僅嚴(yán)重影響患者日常生活，嚴(yán)重者可導(dǎo)致生命安全受到威脅。研究顯示［1］，在臨床治療中，同時(shí)予以患者降壓治療與調(diào)脂治療的效果較高，與單一治療方法相較更利于降低高血壓合并高脂血癥患者心血管相關(guān)事件的發(fā)生率。本組研究對(duì)2014年于本院就診的高血壓合并高血脂癥患者采用了固定復(fù)方氨氯地平阿托伐他汀鈣進(jìn)行治療，在患者控制血壓等方面獲得顯著效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

一、資料和方法

(一)一般資料。

選取2014年1月至12月于本院就診的90例高血壓合并高脂血癥患者作為研究對(duì)象，根據(jù)臨床治療方法分成觀察組(45例)和對(duì)照組(45例)，其中，54例為男性，36例為女性，年齡為(57.5±11.5)歲，本組納入患者甘油三酯(TG)均為11.1mmol/L及以下，均知情自愿參與本次研究，排除伴有心血管疾病史、肝腎疾病史及甲狀腺功能異常等患者。比較患者年齡、性別等基礎(chǔ)資料均P＞0.05，兩組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

(二)方法。

高血壓合并高脂血癥的臨床治療分為清洗期和治療期，清洗期兩組患者均予以安慰劑口服，每日服用一次，每次服用1片，連續(xù)28d維持給藥。

治療期第一階段，予以觀察組患者口服固定復(fù)方氨氯地平阿托伐他汀鈣片(5mg/10mg)、氨氯地平模擬片和阿托伐他汀鈣模擬片，每日服用1次，每次各服用1片，連續(xù)28d維持給藥;予以對(duì)照組患者口服氨氯地平、阿托伐他汀鈣和氨氯地平阿托伐他汀鈣模擬片，其中氨氯地平使用劑量為每次10mg，阿托伐他丁鈣片每次服用劑量為10mg，每日服用1次，每次各服用1片，連續(xù)28d維持給藥。

治療期第二階段，如患者在治療后第28d時(shí)血壓已經(jīng)得到有效控制，即患者坐位舒張壓平均為90mmHg以下，坐位收縮壓平均為140mmHg以下，則兩組患者維持原本治療方法，使用藥物和服用劑量均不變，繼續(xù)連續(xù)28d維持給藥;

如患者治療后第28d血壓未得到有效控制，則觀察組患者予以復(fù)方氨氯地平阿托伐他汀鈣(10mg/10mg)、氨氯地平模擬片和阿托伐他汀鈣模擬片，每日服用1次，每次各服用1片，繼續(xù)連續(xù)28d維持給藥;對(duì)照組則患者予以氨氯地平、阿托伐他汀鈣和氨氯地平阿托伐他汀鈣，其中氨氯地平使用劑量為10mg，阿托伐他汀鈣使用劑量為10mg，每日服用1次，每次各服用1片，繼續(xù)連續(xù)28d維持給藥。

(三)觀察指標(biāo)。

觀察患者不良反應(yīng)、血壓及血脂水平變化情況，不良反應(yīng)包括頭暈、頭疼、肝功能異常及肌酸激酶升高等。血壓包括治療前后的收縮壓和舒張壓。血脂水平包括治療前后的低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)、總膽固醇(TC)和甘油三酯(TG)。

(四)統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。

數(shù)據(jù)經(jīng)SPSS 17.0處理，t檢驗(yàn)計(jì)量資料(均值±標(biāo)準(zhǔn)差)，數(shù)據(jù)對(duì)比P＜0.05為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

二、結(jié) 果

兩組患者血壓控制情況如下。觀察組收縮壓及舒張壓水平均顯著優(yōu)于對(duì)照組P＜0.05，兩組血壓控制差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(見(jiàn)表1)。

兩組患者治療后血脂水平對(duì)比觀察組均顯著優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)，兩組血脂水平具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(見(jiàn)表2)。

表1 兩組患者收縮壓及舒張壓對(duì)比(mmHg)

表2 各組患者血脂水平對(duì)比情況(mmol/L)

兩組各有1例患者發(fā)生輕微惡心嘔吐，均無(wú)嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生，未經(jīng)處理患者全部自行好轉(zhuǎn)，順利完成治療療程。

三、討 論

高血壓和高脂血癥為心腦血管疾病的主要危險(xiǎn)因素，報(bào)道顯示［2］，隨著人們生活方式的轉(zhuǎn)變，高血壓患者及高脂血癥的患病率不斷升高且呈年輕化趨勢(shì)發(fā)展，在年齡為20歲至40歲的人群中大部分過(guò)早出現(xiàn)高血壓或者高脂血癥，特別是男性患者，不僅導(dǎo)致患者產(chǎn)生頭痛頭暈等癥狀，且嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量，因此，對(duì)于高血壓合并高脂血癥患者而言應(yīng)及時(shí)規(guī)范用藥，以利于控制血壓，防止動(dòng)脈粥樣硬化形成并減少心腦血管疾病發(fā)生。

本組研究中對(duì)觀察組患者予以了固定復(fù)方氨氯地平阿托伐他汀鈣治療，結(jié)果顯示，觀察組患者血壓及血脂水平控制情況均顯著優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)，且均無(wú)嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生，說(shuō)明，固定復(fù)方氨氯地平阿托伐他汀鈣治療高血壓合并高血脂癥效果顯著，有利于同時(shí)控制血壓和血脂，有效減少心腦血管疾病危險(xiǎn)因素。與楊明華等報(bào)道結(jié)果一致［3］。提示，高血壓合并高脂血患者采用氨氯地平聯(lián)合阿托伐他汀鈣治療，比藥物單獨(dú)治療對(duì)患者血管的保護(hù)作用出現(xiàn)更早，有利于患者大都治療目標(biāo)。分析認(rèn)為，其與氨氯地平與阿托伐他汀鈣復(fù)方制劑具有的相互兼容的藥代動(dòng)力學(xué)具有相關(guān)性，患者經(jīng)兩種藥物聯(lián)合治療不僅藥效長(zhǎng)且服用無(wú)時(shí)間限制，藥物聯(lián)合服用后不受到食物影響，無(wú)嚴(yán)重不良反應(yīng)及不良藥物代謝反應(yīng)等發(fā)生，具有更高的安全性。此外，固定復(fù)方制劑的使用也更為便捷，其療效肯定易被患者接受，有利于患者長(zhǎng)期堅(jiān)持服用治療。

綜上所述，固定復(fù)方氨氯地平阿托伐他汀鈣治療高血壓合并高脂血癥的療效顯著，可有效改善患者血壓及血脂水平，其療效肯定，為患者降低心血管危險(xiǎn)的合理治療方案，值得推廣和應(yīng)用。

［1］翁春艷，唐曉鴻，袁 洪，等.高血壓合并高脂血癥對(duì)血管早期病變的影響［J］.中國(guó)動(dòng)脈硬化雜志，2012，20(1):52-56.

［2］孫軍紅.不同劑量辛伐他汀治療老年高血壓合并高脂血癥的臨床療效及安全性探討［J］.中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2014，5(4):45-46.

［3］楊明華.阿托伐他汀和辛伐他汀在高血壓合并高血脂中的療效差異比較［J］.中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2015(5):116-117.

R544.1

A

1002-1701(2015)05-0131-02

2015-03

朱培林，男，本科，副主任醫(yī)師，研究方向:內(nèi)科。

10.3969/j.issn.1002-1701.2015.05.070