應(yīng)用種植支抗內(nèi)收前牙前后牙根長度變化的研究

莘百芳

(湖州市中醫(yī)院，浙江 湖州 313000)

應(yīng)用種植支抗內(nèi)收前牙前后牙根長度變化的研究

莘百芳

(湖州市中醫(yī)院，浙江 湖州 313000)

目的:研究種植支抗在正畸患者治療中的不良反應(yīng)及預(yù)防措施以及種植支抗修復(fù)的臨床效果。方法:選擇2012年1月-2013年1月期間在我院口腔科就診的62例雙頜前突患者資料。將其隨機(jī)分為兩組，每組31例?；颊呙總?cè)以相同的例滑動間隙，內(nèi)收上下牙。根據(jù)治療前后的模型及斷層片，對比患者治療前后切牙的長度。結(jié)果:觀察組與對照組患者均出現(xiàn)根吸收(P＜0.05)。觀察組患者根吸收顯著大于對照組(P＜0.01)。觀察組根吸收測量顯示下頜中切牙及上頜中切牙吸收更明顯。顯著高于對照組23例;觀察組1例患者植入種植體后出現(xiàn)輕微浮腫癥狀，但無感染跡象，顯著低于對照組8例(P＜0.05)。結(jié)論:種植支抗能夠有效治療錯頜畸形患者，患者牙根吸收明顯，因而應(yīng)用種植體治療正畸具有可靠、靈活、簡便的特點，具有良好的臨床應(yīng)用價值。

種植支抗;正畸;治療;不良反應(yīng)

近年來隨著種植體的廣泛應(yīng)用，種植支抗治療正畸逐漸被醫(yī)師接受，并應(yīng)用到了臨床治療中［1］。本文選擇2012年1月-2013年1月期間在我院口腔科就診的62例雙頜前突患者資料，對其支抗正畸治療的療效及不良反應(yīng)報告如下。

一、資料與方法

(一)一般資料。

選擇2012年1月-2013年1月期間在我院口腔科就診的62例雙頜前突患者資料。將上述病例隨機(jī)分為兩組，每組31例。其中觀察組行種植支抗治療，采用微螺釘種植體所有患者均采用金屬標(biāo)準(zhǔn)方托槽矯治器進(jìn)行治療。其中，男24例，女38例，年齡17-33歲，平均年齡20.5±3.5歲。所有患者無牙周病史，無牙槽骨吸收現(xiàn)象。

(二)方法。

觀察組行種植支抗治療，采用微螺釘種植體植入患者錯頜畸形伴牙列缺損的缺失牙區(qū)，行基樁連接及暫時冠修復(fù)手術(shù)。對照組31例患者采用常規(guī)方法進(jìn)行常規(guī)正畸矯治，缺乏理想支抗。兩組患者均拔除4顆第一磨牙，并在患者每側(cè)以相同的例滑動間隙，內(nèi)收上下牙。根據(jù)治療前后的模型及斷層片，對比患者治療前后切牙的長度［2］。

觀察組31例患者采用微螺釘種植體輔助正畸治療?；颊呔踩朊斗N植體，由醫(yī)師用同種手術(shù)方法，植入患者頜頰根尖部牙槽間隔。在患者上下頜弓絲處，將種植體與牽拉鉤以相同的例滑動內(nèi)收前牙，患者每個月復(fù)診一次，更換滑動內(nèi)收圈，直至關(guān)閉牙間隙。

對照組在患者磨牙帶環(huán)的牽引鉤與上下頜弓絲的牽引鉤間以相同方法滑動內(nèi)收前牙，直至關(guān)閉牙間隙。

(三)評價標(biāo)準(zhǔn)。

牙長度測量:采用電子數(shù)顯游標(biāo)卡尺由同一人定點、測量和計算。

牙根吸收量:在全口曲面斷層片上分別定出上、下頜8顆切牙(同名牙測量后取平均值)的根尖點和切緣點。根尖點和切緣點在治療前為a1，治療后為a2，a1-a2即為牙根吸收長度，以此定量表示牙根吸收量。

(四)統(tǒng)計學(xué)分析。

應(yīng)用SPSS 13.0for Windows進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，分別對兩組治療前后的牙長度進(jìn)行配對t檢驗。

二、結(jié) 果

觀察組與對照組患者均出現(xiàn)根吸收(P＜0.05)。觀察組患者根吸收顯著大于對照組(P＜0.01)。觀察組根吸收測量顯示下頜中切牙及上頜中切牙吸收更明顯。觀察組在為期10個月的治療期內(nèi)，種植體耐受性良好，種植體自身保持穩(wěn)定。觀察組治療后30例患者面形良好，前牙達(dá)到預(yù)期覆蓋，療效理想，顯著高于對照組23例;觀察組1例患者植入種植體后出現(xiàn)輕微浮腫癥狀，但無感染跡象，顯著低于對照組8例(P＜0.05)(見表1、表2)。

表1 觀察組治療前后牙的平均真實長度的比較(±s，n=6，mm)

表1 觀察組治療前后牙的平均真實長度的比較(±s，n=6，mm)

tP上頜中切牙牙位 治療前 治療后 平均牙根吸收量26.87±1.21 24.22±3.57 2.58±1.41 6.53＜0.05上頜側(cè)切牙 21.03±1.68 19.74±2.25 2.48±1.11 6.67＜0.05下頜中切牙 22.48±2.47 19.78±2.18 2.68±0.87 8.02＜0.05下頜側(cè)切牙23.78±1.18 21.69±0.51 2.07±1.28 5.58＜0.05

表2 對照組治療前后牙的平均真實長度的比較(±s，n=6，mm)

表2 對照組治療前后牙的平均真實長度的比較(±s，n=6，mm)

tP上頜中切牙牙位 治療前 治療后 平均牙根吸收量26.38±1.11 24.68±1.57 1.58±1.21 4.67＜0.05上頜側(cè)切牙 22.23±1.68 20.72±2.35 1.48±1.21 4.26＜0.05下頜中切牙 22.78±2.67 21.08±2.38 1.68±1.18 4.86＜0.05下頜側(cè)切牙23.28±2.18 22.02±2.21 1.31±0.82 3.58＜0.05

三、討 論

本研究主要針對種植體支抗在口腔正畸的應(yīng)用進(jìn)行探討，研究種植體植入的部位及操作，植入后怎樣取出種植體等。應(yīng)用種植支抗治療正畸中常見的不良反應(yīng)是牙根吸收。由于正畸治療是機(jī)械力與個體生理相互作用的復(fù)雜結(jié)果，矯正力度的大小、矯正時間等都會對患者牙根吸收造成影響。如矯正力度過大易導(dǎo)致患者根尖變鈍、牙根變短，甚至出現(xiàn)牙體松動情況。種植支抗大多能夠顯著改善雙頜前突患者錯頜畸形的情況，起到內(nèi)收前牙的效果。但是力度及前牙移動距離對根吸收的影響需要引起重視。另外，臨床上也應(yīng)加強(qiáng)對牙間隙的利用，使牙移動距離比常規(guī)方法更長。由于患者前牙在內(nèi)收過程中要承擔(dān)幾乎全部的力量，因而以上因素均會導(dǎo)致根吸收所致種植支抗加重。因而成年患者在進(jìn)行種植支抗時，應(yīng)奉行輕力原則，在控制前牙轉(zhuǎn)矩內(nèi)收前牙的同時，盡量避免正畸治療后牙根的嚴(yán)重吸收和牙體松動。研究顯示，觀察組與對照組患者均出現(xiàn)根吸收(P＜0.05)。觀察組患者根吸收顯著大于對照組(P＜0.01)。觀察組根吸收測量顯示下頜中切牙及上頜中切牙吸收更明顯。觀察組在為期10個月的治療期內(nèi)，種植體耐受性良好，種植體自身保持穩(wěn)定。觀察組治療后30例患者面形良好，前牙達(dá)到預(yù)期覆蓋，療效理想，顯著高于對照組23例;觀察組1例患者植入種植體后出現(xiàn)輕微浮腫癥狀，但無感染跡象，顯著低于對照組8例(P＜0.05)。由此可見，種植支抗能夠有效治療錯頜畸形患者，患者牙根吸收明顯，因而應(yīng)用種植體治療正畸具有可靠、靈活、簡便的特點，具有良好的臨床應(yīng)用價值。

［1］倪志鋒.微型種植體支抗在口腔正畸中的臨床應(yīng)用［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2009，30(11):1000-1001.

［2］隨麗娜.微型神植體支抗壓低上前牙矯冶露齦笑的臨床應(yīng)用［J］.醫(yī)藥論壇雜志，2010，31(14):33-34.

R783.5

B

1002-1701(2015)05-0130-02

2014-01

莘百芳，男，大專，主管技師，研究方向:口腔。

10.3969/j.issn.1002-1701.2015.05.069