基于志愿者的專業(yè)社會實(shí)踐活動在本科護(hù)生溝通能力培養(yǎng)中的應(yīng)用

王 瑞，由天輝

(廣東藥學(xué)院護(hù)理學(xué)院，廣東 廣州 510310)

基于志愿者的專業(yè)社會實(shí)踐活動在本科護(hù)生溝通能力培養(yǎng)中的應(yīng)用

王 瑞，由天輝*

(廣東藥學(xué)院護(hù)理學(xué)院，廣東 廣州 510310)

目的:探討基于志愿者的專業(yè)社會實(shí)踐活動對護(hù)生溝通能力的影響。方法:抽取本科護(hù)生120名，隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對照組。兩組在校期間接受同樣的文化課、專業(yè)課教育及各類院校級實(shí)踐活動。試驗(yàn)組還需在醫(yī)院參與每周至少2天的志愿者服務(wù)活動，6個月后對兩組進(jìn)行護(hù)生溝通能力測評。結(jié)果:兩組對象的溝通能力均有提高(P＜0.05)，試驗(yàn)組溝通能力明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。結(jié)論:基于志愿者的專業(yè)社會實(shí)踐活動有助于提高護(hù)生的溝通能力。

志愿者;社會實(shí)踐;護(hù)生;溝通能力

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變和護(hù)理學(xué)科的發(fā)展使溝通能力在護(hù)理工作中的變得越來越重要。由于我國護(hù)理教育模式單一、護(hù)患關(guān)系緊張等因素制約，在校護(hù)生的溝通能力培養(yǎng)主要是通過人文課程、情景模擬和角色扮演、臨床見習(xí)等途徑來實(shí)現(xiàn)，普遍存在理論與實(shí)踐脫節(jié)、情境真實(shí)性欠佳、護(hù)生溝通實(shí)踐不足的情況。

隨著志愿者活動影響面的不斷擴(kuò)大，參與志愿者服務(wù)已成為廣大青少年的自覺行動。參與志愿服務(wù)能夠提升大學(xué)生自我素質(zhì)、拓寬視野、增強(qiáng)人際交往能力、豐富大學(xué)生活［1］，更是為其在實(shí)踐中強(qiáng)化專業(yè)知識學(xué)習(xí)發(fā)揮了積極作用。2012年8月-2013年2月，我院在廣州市青基會藍(lán)海豚公益志愿服務(wù)隊(duì)的發(fā)起下，組織2010級本科護(hù)生參與了志愿者服務(wù)在醫(yī)院(廣東省婦幼保健院)的公益項(xiàng)目?；顒釉谂囵B(yǎng)護(hù)生正確的價(jià)值觀，良好的職業(yè)素養(yǎng)和護(hù)理能力方面起到了積極作用，尤其是溝通能力明顯提高。具體活動實(shí)施情況如下。

一、對象與方法

(一)對象。

便利抽取2010級本科護(hù)生120人，男生24人，女生96人，平均年齡21.11+0.67歲。隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對照組各60人，中途試驗(yàn)組有6人中途退出。兩組年齡、性別構(gòu)成及溝通能力的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

(二)方法。

1.對照組:根據(jù)培養(yǎng)方案及教學(xué)計(jì)劃進(jìn)行溝通能力的培養(yǎng)，包括人際溝通等人文課程的學(xué)習(xí)、專業(yè)課的模擬實(shí)驗(yàn)教學(xué)、臨床見習(xí)等形式?；顒訉?shí)施期間該組護(hù)生不得參與任何形式的醫(yī)院臨床服務(wù)活動。

2.試驗(yàn)組:除上述外，還需每周到廣東省婦幼保健院參加專業(yè)性志愿者服務(wù)活動兩天，連續(xù)持續(xù)6個月。原則上是周六和周日，特殊情況者調(diào)至課余時間。(1)培訓(xùn):活動前由負(fù)責(zé)該項(xiàng)目的護(hù)理人員對護(hù)生其進(jìn)行時長60分鐘的集中培訓(xùn)。介紹活動的目的、意義;活動負(fù)責(zé)人和管理人;醫(yī)院實(shí)際運(yùn)營情況、科室的設(shè)置;每個學(xué)生志愿者服務(wù)的內(nèi)容和和具體形式;實(shí)施志愿者服務(wù)時需要注意的事項(xiàng)，尤其是自我防護(hù)問題、突發(fā)問題的處理等。(2)活動內(nèi)容:護(hù)生主要在在廣東省婦幼保健院以志愿服務(wù)形式參與醫(yī)院的門診和病區(qū)服務(wù)。門診服務(wù)包括診前就醫(yī)指導(dǎo)，預(yù)約診療;現(xiàn)場導(dǎo)診，檢查預(yù)約，情緒安撫，維持秩序。病區(qū)服務(wù)包括協(xié)助臨床護(hù)理人員對患者進(jìn)行出入院護(hù)理、協(xié)助轉(zhuǎn)診、健康教育及各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理和?？谱o(hù)理操作，幫助患者及家屬解決困難，為患者提供禮儀服務(wù)(文藝表演，如小魔術(shù)、小演奏、小丑戲等)。(3)質(zhì)量控制:一名帶教經(jīng)驗(yàn)豐富的臨床護(hù)士指導(dǎo)和監(jiān)督3-5名護(hù)生。護(hù)生在每次活動后及時做好服務(wù)活動記錄，并帶反饋給帶教老師;小組長每月定時向輔導(dǎo)員和活動負(fù)責(zé)人報(bào)送月活動總結(jié)。

3.效果評價(jià):研究前后分別向兩組護(hù)生發(fā)放由楊芳宇［2］編制的護(hù)生臨床溝通能力量表，當(dāng)場回收，問卷填寫時間不超過20分鐘。該量表由并被廣泛使用，結(jié)構(gòu)效度為0.841。

4.統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:使用EpiData 3.1建立數(shù)據(jù)庫，用SPSS 19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述與分析，計(jì)量資料采用±s，兩樣本均數(shù)比較用t檢驗(yàn)，P﹤0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

二、結(jié) 果

研究后試驗(yàn)組和對照組學(xué)生溝通能力總分及各維度得分均比研究前明顯提高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。干預(yù)后試驗(yàn)組溝通能力總得分及傾聽、確認(rèn)問題、共同參與、傳遞信息、驗(yàn)證感受五個維度得分均高于對照組學(xué)生，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)(見附表)。

附表 兩組對象研究前后的溝通能力及比較(±s)

附表 兩組對象研究前后的溝通能力及比較(±s)

說明:*對照組干預(yù)后與干預(yù)前比較，P＜0.01;＆試驗(yàn)組干預(yù)后與干預(yù)前比較，P＜0.01;#干預(yù)后兩組比較，P＜0.05

建立關(guān)系 傾聽 確認(rèn)問題 共同參與 傳遞信息 驗(yàn)證感受 總分對照組(n=60) 前 16.80+3.05 14.58+2.78 13.17+2.97 10.20+1.44 7.32+1.63 12.90+2.75 75.47+10.組別79后 18.68+2.59* 16.05+2.04* 15.07+2.56* 10.87+1.41* 9.02+1.27* 14.83+2.05* 84.52+8.37*試驗(yàn)組(n=54) 前 16.24+3.31 14.04+2.69 12.59+2.60 10.09+1.25 7.72+1.17 12.70+2.73 73.39+10.15后 19.70+3.02＆17.06+1.76＆#16.19+2.08＆#12.06+1.43＆#9.59+0.84＆#16.30+2.13＆#90.89+8.00＆#

三、討 論

護(hù)生人文關(guān)懷不足、溝通技能欠佳、專業(yè)認(rèn)同感低是當(dāng)前教育中普遍存在的現(xiàn)狀，護(hù)理教育工作者提出通過社會實(shí)踐活動可使護(hù)生正確認(rèn)識不足，并有效學(xué)會關(guān)愛和溝通［3］。結(jié)合專業(yè)教育開展的志愿者活動，在對學(xué)生綜合運(yùn)用所學(xué)知識，提高創(chuàng)新意識和實(shí)踐技能，提高教學(xué)質(zhì)量以及促進(jìn)學(xué)生就業(yè)等方面均起到積極作用?！爸驹刚叻?wù)在醫(yī)院”的公益項(xiàng)目實(shí)施地點(diǎn)是醫(yī)院，是大多數(shù)護(hù)生未來的工作崗位，服務(wù)對象亦是今后的護(hù)理對象。護(hù)生在參與過程中，可以認(rèn)識到自己能力和專業(yè)知識的不足，從而幫助其更加努力的學(xué)習(xí)，以提高自身職業(yè)能力;同時在奉獻(xiàn)愛心的過程中，護(hù)生可運(yùn)用自己的專業(yè)知識幫助病人解決問題，贏得了信任和夸贊聲，從而產(chǎn)生一種被需要的價(jià)值感和自豪感，其愛心、耐心、責(zé)任心職業(yè)素養(yǎng)得到了培養(yǎng)，溝通能力、關(guān)懷能力等護(hù)理核心能力有了一定的提高。

護(hù)生的溝通能力受環(huán)境、家庭、個人和學(xué)校教育等多種因素的影響。張青［4］和楊蘭香［5］的研究均表明:通過早期開展臨床或社區(qū)護(hù)理實(shí)踐活動，對護(hù)生的臨床溝通能力培養(yǎng)和提高有明顯促進(jìn)作用，尤其是語言表達(dá)能力、處理人際關(guān)系能力及合作能力。張揚(yáng)［6］的調(diào)查顯示參加過社團(tuán)活動的護(hù)生人際溝通能力高于未參加社團(tuán)活動的護(hù)生。試驗(yàn)組護(hù)生在進(jìn)行6個月的志愿者服務(wù)后，臨床溝通能力總分明顯提高，且有五個維度高于對照組護(hù)生的溝通能力，雖然對照組溝通能力也有提高，但提高的幅度小于試驗(yàn)組護(hù)生，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。大二的本科護(hù)生剛開始臨床專業(yè)課程的學(xué)習(xí)，教學(xué)時數(shù)，實(shí)驗(yàn)和見習(xí)條件、場地的限制使護(hù)生所學(xué)的理論知識實(shí)踐不足、真實(shí)性不足。而本次活動，幫助護(hù)生創(chuàng)造了與病人接觸的條件，使其能主動與人溝通。作為病人而言，與枯燥、機(jī)械的臨床見習(xí)相比，他們對志愿者服務(wù)活動和大學(xué)生的志愿者角色更容易接受，病人的良好態(tài)度為護(hù)生溝通能力培養(yǎng)提供了有利條件。此外護(hù)生還可以通過觀察臨床醫(yī)護(hù)人員與病人的溝通，從中學(xué)習(xí)各種有效的溝通技巧，為之后的臨床實(shí)習(xí)和工作打下了良好的基礎(chǔ)。

針對低年級護(hù)生開展的醫(yī)院志愿者服務(wù)活動不同于一般性的志愿者服務(wù)或一次社會實(shí)踐活動，而是一種有目的性、有針對性、較為系統(tǒng)、持續(xù)時間較長的專業(yè)性社會實(shí)踐過程。這個過程，一方面，激發(fā)了護(hù)生的愛心和責(zé)任心，鍛煉了其溝通能力、關(guān)懷能力、發(fā)現(xiàn)問題和解決問題的能力。更使學(xué)生在臨床實(shí)習(xí)前感性認(rèn)識到今后職業(yè)的特點(diǎn)和性質(zhì)，在活動中潛移默化，增加了對職業(yè)的認(rèn)同感和熱愛;另一方面，護(hù)生在服務(wù)中給予病人的幫助和指導(dǎo)比普通志愿者給予的更加專業(yè)、更加細(xì)致，可以有效地緩解醫(yī)護(hù)人員人手不足、醫(yī)患關(guān)系緊張的問題，從而提高患者治療的依從性及滿意度?？傊@種基于志愿者的專業(yè)性社會實(shí)踐活動可以作為高校護(hù)生培養(yǎng)的一種輔助途徑持續(xù)開展，各高?？梢栽诋?dāng)?shù)刂驹刚叻?wù)機(jī)構(gòu)的指引下、結(jié)合教學(xué)或附屬醫(yī)院靈活開展。

［1］王曉慧.大學(xué)生志愿者角色認(rèn)同的質(zhì)性研究—以“成長向?qū)А庇?jì)劃為例［J］.教育學(xué)術(shù)月刊，2014，6:70-75.

［2］楊芳宇.護(hù)生臨床溝通能力測評量表的初步研制［D］.北京:中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)，2003.

［3］羅 滌，李 穎.高校大學(xué)生志愿者親社會價(jià)值取向現(xiàn)狀及引導(dǎo)［J］.思想教育研究，2013，12(229):67-70.

［4］張 青，裴先波，羅先武.《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》理論結(jié)合早期接觸臨床的同步式教學(xué)方法的效果探討［J］.護(hù)理研究，2011，25(11): 2902-2903.

［5］楊蘭香，王 梅，陳獻(xiàn)樂，等.加強(qiáng)臨床實(shí)習(xí)護(hù)士護(hù)患溝通能力培養(yǎng)的研究［J］.護(hù)士進(jìn)修雜志，2010，25(11):974-975.

［6］張 揚(yáng)，王 燕，張 莉，等.本科護(hù)生溝通能力的影響因素分析［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2011，32(13):2679-2680.

G64，R473.4

A

1002-1701(2015)05-0037-02

2014-07

王 瑞，女，碩士，講師，研究方向:護(hù)理教育。

廣東藥學(xué)院人文思政研究專項(xiàng)課題(項(xiàng)目編號: RWSZ14);廣東藥學(xué)院教學(xué)改革項(xiàng)目(項(xiàng)目編號:GYJGYB201219);廣東省特色專業(yè)資助項(xiàng)目(粵教高函〔2010〕96號)。

*通訊作者

10.3969/j.issn.1002-1701.2015.05.019